Coffee

“一杯咖啡提神醒腦”早已成為現(xiàn)代人生活的常態(tài)。但很多人不知道，咖啡因不僅是飲料成分，它還是一種中樞神經(jīng)興奮劑，具有明確的藥理活性——收縮腦血管、加快心率、促進胃酸分泌、干擾多種藥物代謝酶。當它與某些藥物“狹路相逢”時，可能讓藥效失控，甚至帶來致命風險。下面把臨床最常見、后果最嚴重的“咖啡因+藥物”組合一次說清，請您收藏對照。

喹諾酮類抗菌藥

舉例：左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星。

癥狀：心悸、手抖、失眠、焦慮，嚴重者出現(xiàn)室性心律失常。

建議：服藥期間及停藥后24 h內(nèi)避免一切含咖啡因飲品（咖啡、奶茶、能量飲料、巧克力可樂）。若出現(xiàn)心慌立即停藥就醫(yī)。

支氣管擴張劑

舉例：氨茶堿、茶堿、多索茶堿。

癥狀：惡心、持續(xù)嘔吐、室性心動過速、癲癇樣抽搐，致死性驚厥已有文獻報告。

建議：使用茶堿類前后24 h禁咖啡因；兒童、老年人、慢阻肺患者尤需警惕。

解熱鎮(zhèn)痛藥

舉例：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、阿司匹林

癥狀：單次可能“更退燒”，但超量時肝毒性閾值降低，急性肝衰竭風險上升。

建議：復方感冒藥里常含咖啡因（如感康、白加黑），務(wù)必查看成分表；對乙酰氨基酚每日總量≤3 g，飲酒者再減1/3。

抗抑郁/抗焦慮藥

舉例：MAOI（司來吉蘭、嗎氯貝胺）、氟伏沙明

后果：血壓驟升>180/110 mmHg、劇烈頭痛、顱內(nèi)出血。

建議：MAOI治療期及停藥2周內(nèi)嚴格禁咖啡；氟伏沙明同服時每日咖啡因攝入≤100 mg（≈一小杯美式）。

鎮(zhèn)靜催眠藥

舉例：苯二氮?類（地西泮、艾司唑侖）、唑吡坦、右佐匹克隆

后果：服藥后仍“睜眼到天亮”，患者自行加量，增加跌倒、呼吸抑制風險。

建議：催眠藥服用前后6 h不飲咖啡；夜班人群若需咖啡，至少間隔8 h。

甲狀腺激素

舉例：左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）

后果：TSH升高，出現(xiàn)乏力、體重反彈，患者誤以為“藥量不夠”。

建議：晨起空腹服藥后至少間隔1 h再飲咖啡；如已長期同服，復查甲功，必要時調(diào)整劑量。

抗骨質(zhì)疏松藥

舉例：阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉

后果：骨密度改善不佳，骨折風險增加。

建議：服藥當天把咖啡減到1杯（≤200 mg咖啡因），同時補足鈣600 mg+維生素D 800 IU。

雌激素/口服避孕藥

舉例：炔雌醇、屈螺酮炔雌醇

后果：乳房脹痛、焦慮、心動過速。

建議：長期服藥女性每日咖啡因攝入≤200 mg（≈中杯拿鐵），出現(xiàn)心慌立即減半。

抗心律失常藥

舉例：普羅帕酮、胺碘酮

建議：服藥期間能量飲料、濃縮咖啡一律禁止；每3個月查心電圖。

藥師四句話總結(jié)

看成分

復方感冒藥、止痛藥、減肥藥、能量飲料常含咖啡因，服藥前一定讀標簽。

算總量

健康成人每日上限400 mg（≈兩大杯美式），孕婦、心律失常者減半。

留間隔

上述高風險藥，至少間隔2–6 h再飲咖啡；喹諾酮、茶堿類直接停用。

問藥師

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結(jié)語

咖啡因不是“毒藥”，卻也不是“白開水”。當它遇到肝臟代謝酶抑制劑、心血管活性藥、神經(jīng)精神藥物時，小小一杯可能變成“杠桿”，放大毒性或削弱療效。記住原則：吃藥期間，先問再喝；若已同服不適，立即停藥就醫(yī)。別讓提神的咖啡，變成健康的“隱形炸彈”。

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴永繼

作者：湖北武漢市中心醫(yī)院 梁玉