山東
魯網(wǎng)10月22日訊10月20日下午，青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)西海岸第二醫(yī)院心臟中心上演兩場驚心動(dòng)魄的“生命救援”。面對(duì)兩名病情危重的急性心肌梗死患者，心臟中心團(tuán)隊(duì)?wèi){借快速響應(yīng)的綠色通道、精準(zhǔn)的介入技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作能力，成功為患者開通閉塞血管，從死神手中奪回生命，彰顯了區(qū)域急危重癥心血管疾病救治的過硬實(shí)力。
化險(xiǎn)為夷：糖尿病合并高危心梗 精準(zhǔn)介入化險(xiǎn)為夷
66歲的韓女士（化名）因“胸痛1天”，于10月20日于嶗山三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)入。據(jù)了解，患者有20余年2型糖尿病病史，10月19日晨起無誘因出現(xiàn)胸悶憋氣、心前區(qū)隱痛，未及時(shí)就醫(yī)；當(dāng)晚20時(shí)疼痛加劇，伴隨左肩及后背放射痛、劍突下不適，且出現(xiàn)乏力、出汗、惡心嘔吐等癥狀，疼痛持續(xù)不緩解。在外院檢查顯示，其肌鈣蛋白I達(dá)0.22ng/ml（心肌壞死特異性標(biāo)志物升高），心電圖提示竇性心律伴IAVL、V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，確診為急性非ST段抬高型心肌梗死，藥物治療效果不佳。
轉(zhuǎn)入青島西海岸第二醫(yī)院后，心臟中心團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)高危心梗救治流程，GRACE評(píng)分評(píng)估為高危（提示短期死亡風(fēng)險(xiǎn)高）。為避免心肌進(jìn)一步壞死，團(tuán)隊(duì)決定緊急實(shí)施冠脈造影，結(jié)果顯示患者右冠狀動(dòng)脈自中段完全閉塞。介入團(tuán)隊(duì)迅速操作，成功開通閉塞血管并植入1枚藥物洗脫支架，手術(shù)全程順利。目前患者生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察治療。
生死時(shí)速：八旬老人術(shù)中循環(huán)衰竭 多技術(shù)聯(lián)用搶回生命
同日，89歲的王老先生（化名）因“持續(xù)胸痛10小時(shí)”，經(jīng)市南三甲醫(yī)院120轉(zhuǎn)運(yùn)入院?；颊叱科鸢l(fā)病后伴煩躁、頭暈，外院急診檢查顯示：心電圖提示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ、Ⅲ、avf 及 V3-V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高，心梗三項(xiàng)指標(biāo)顯著異?！〖t蛋白 468.60ng/mL、高敏肌鈣蛋白1.744ng/mL、肌酸激酶同工酶26.6ng/mL，符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。
轉(zhuǎn)入后，醫(yī)院急救綠色通道同步啟動(dòng)，患者直接被推送至導(dǎo)管室行急診 PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。術(shù)中患者突發(fā)血壓、心率持續(xù)下降，陷入循環(huán)衰竭狀態(tài)。麻醉與介入團(tuán)隊(duì)立即聯(lián)合搶救：靜脈輸注多巴胺、去甲腎上腺素維持血壓，注射阿托品提升心率，同時(shí)快速推進(jìn)冠脈造影。影像顯示患者右冠狀動(dòng)脈自開口完全閉塞，導(dǎo)絲團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作通過閉塞段，于右冠開口植入1枚支架。雖血管近端血流恢復(fù)，但遠(yuǎn)端可見大量血栓影，團(tuán)隊(duì)隨即實(shí)施導(dǎo)管血栓抽吸，并冠脈內(nèi)注射替羅非班抗栓治療。
因患者仍殘留部分血栓，術(shù)后被轉(zhuǎn)入ICU 接受強(qiáng)化抗凝、循環(huán)支持等后續(xù)治療，目前病情趨于穩(wěn)定。
科室實(shí)力： 高危心梗救治的“西海岸方案”
“急性心肌梗死救治的核心是‘爭分奪秒’，每延遲30分鐘開通血管，患者死亡或心衰風(fēng)險(xiǎn)將增加8%?！?該院心臟中心負(fù)責(zé)人表示。此次兩名患者的成功救治，體現(xiàn)了醫(yī)院三大救治優(yōu)勢(shì)：一是快速響應(yīng)機(jī)制，從入院到手術(shù)啟動(dòng)均控制在“黃金時(shí)間窗”內(nèi)；二是精準(zhǔn)評(píng)估能力，通過GRACE 評(píng)分、心肌標(biāo)志物檢測(cè)等快速鎖定高危患者；三是多技術(shù)協(xié)同保障，針對(duì)術(shù)中循環(huán)衰竭、遠(yuǎn)端血栓等復(fù)雜情況，實(shí)現(xiàn)藥物搶救與介入操作同步推進(jìn)。
作為區(qū)域胸痛中心核心單位，青島西海岸第二醫(yī)院心臟中心常年承擔(dān)急危重癥心血管疾病救治任務(wù)，尤其在老年高危心梗、合并多器官基礎(chǔ)病患者的救治中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，為西海岸新區(qū)乃至青島的百姓心血管健康筑牢“防護(hù)墻”。（本網(wǎng)記者）
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