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大家記得將“掘金日本房產(chǎn)”設(shè)為星標(biāo)

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◎掘金日本房產(chǎn)（ID：Japan_gold）| 掘金醬

起初，沒有人在意這場“藥荒”。

一開始，不過是幾款藥的下架、幾家藥企的撤離、幾條轉(zhuǎn)瞬即逝的新聞熱搜。

直到10月15日，國家藥監(jiān)局正式發(fā)公告，注銷了80個(gè)藥品注冊證書，其中超過一半來自外資藥企——其中包括多款用于抗過敏、降糖和腫瘤治療的原研藥。那一刻，人們才意識(shí)到，原研藥的退出已不再是傳聞，而是一場現(xiàn)實(shí)的改變。

對于那些長期依賴特定原研藥的患者，當(dāng)熟悉的藥品從藥架上消失時(shí)，他們只得另尋出路。

有人專門赴日留學(xué)，只為能低價(jià)購買母親所需的原研藥，卻被告知：日本醫(yī)保只保本人，海外購藥須全額自費(fèi)；有人把年假變成“曼谷醫(yī)療之旅”，憑借90天免簽去補(bǔ)充家人的處方藥；更多人則坐在電腦前，學(xué)習(xí)填寫報(bào)關(guān)單、核對包裝、加入跨境購藥群，用盡辦法從海外藥局把藥寄回家。

他們的故事被“青年志（Youthology）”記錄在一篇名為的文章中。文中提到，這些“買藥人”并非富豪或投機(jī)者，而是醫(yī)保無法完全覆蓋的普通患者。他們不是否定仿制藥，而是在療效不確定、斷供頻發(fā)的現(xiàn)實(shí)中，選擇自己承擔(dān)全部成本與風(fēng)險(xiǎn)。

這群“例外者”的出現(xiàn)，也讓一個(gè)原本模糊的問題變得清晰——當(dāng)公共醫(yī)保無法滿足所有需求時(shí)，身份與制度之外的渠道，正在被重新審視。

當(dāng)藥難買，身份就成了另一種“藥方”。

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事實(shí)上，確實(shí)有部分國家允許外國人通過合法身份加入本國醫(yī)保體系，從而以極低成本獲得原研藥。

例如，在英國持工作簽證并繳納IHS（醫(yī)療附加費(fèi)）者，可與家屬一同使用 NHS 服務(wù)，雖仍需支付處方藥等固定費(fèi)用，但整體支出相對可控；在加拿大，永久居民享有省級(jí)醫(yī)保，部分地區(qū)對慢性病藥物如胰島素提供補(bǔ)助；在澳大利亞，符合條件的技術(shù)移民可加入Medicare 體系，處方藥享PBS（藥品福利計(jì)劃）補(bǔ)貼，自付上限約30澳元等等。

在這些國家，是否能享受醫(yī)療保障，并不取決于“是否在境內(nèi)”和“國籍在哪”，而在于“是否擁有合法的身份”。

當(dāng)醫(yī)療成為社會(huì)保障體系的核心環(huán)節(jié)時(shí)，身份的意義也被重新定義——它不僅關(guān)乎能否留在一個(gè)國家，更決定了個(gè)人是否能以可負(fù)擔(dān)的方式進(jìn)入醫(yī)療體系。

而在亞洲國家中，日本身份背后的醫(yī)療保障是最受關(guān)注的一個(gè)。

一方面，因?yàn)榈乩斫咏?、文化相似；另一方面，日本的醫(yī)療體系既規(guī)范，又讓普通人看得起、用得上。

但凡有長期在留資格，無論持工作簽、經(jīng)營管理簽、高才簽或留學(xué)簽的人均可加入日本醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)自付比例僅30%；若個(gè)人支出超過上限，還可自動(dòng)啟動(dòng)“高額療養(yǎng)制度”，超額部分由政府補(bǔ)貼。

日本醫(yī)保覆蓋藥品超過兩萬種，幾乎囊括全球主流原研藥；即便選擇自費(fèi)購藥，也可在藥局或醫(yī)院“原價(jià)購買”，價(jià)格仍普遍低于國內(nèi)市場。

與此同時(shí)，日本的醫(yī)療體系以秩序和服務(wù)細(xì)致著稱：看病流程清晰，醫(yī)生問診耐心，藥局渠道透明可靠。

更關(guān)鍵的是，日本的部分簽證身份，例如經(jīng)營管理簽、高端人才簽等，一人獲簽允許家屬隨行，配偶與子女可一同加入醫(yī)保體系，享受同等醫(yī)療待遇。

這意味著，身份不僅僅是個(gè)人的保障，更是一種家庭層面的“健康資產(chǎn)”配置。

過去，移民被視為高凈值人群的奢侈選擇。

如今，它更像是一種理性的“風(fēng)險(xiǎn)對沖”，用身份換取更豐富的醫(yī)療自由和資源，用確定性抵御不確定性。

當(dāng)醫(yī)院藥架上的選擇越來越少，當(dāng)患者只能在有限的藥品中權(quán)衡利弊時(shí)，人們并不是想對抗制度，而只是想保留一份選擇的權(quán)利。

可以仿，也可以原；可以便宜，也可以安心；可以在國內(nèi)治療，也能在海外就醫(yī)。

出境自由，正在變成用藥自由；移民消費(fèi)，也在變成醫(yī)療投資。

海外身份，本身也是一種“余地”——一種讓人能在不確定的世界中，仍然擁有醫(yī)療與生活確定性的方式。

有網(wǎng)友調(diào)侃說：“看來以后回國的伴手禮，會(huì)變成是西藥了。”

這聽上去像一則黑色幽默，卻恰恰映照出現(xiàn)實(shí)的荒誕與無奈。在越來越多人的生活里，身份、藥物與安全感，正在被重新定義，而能做出選擇的人，正越來越少。

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