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“43歲知名主持人金昀遺憾離世”，這則消息近日讓無(wú)數(shù)觀眾扼腕嘆息。熒幕上的他總是精神飽滿、言辭犀利，誰(shuí)也未曾想過(guò)，這位看似健康的主持人，已與肺動(dòng)脈高壓這一“隱形殺手”頑強(qiáng)抗?fàn)幎嗄?，期間多次被醫(yī)院下達(dá)病危通知，最終還是沒(méi)能留住生命。金昀的離去，再次將肺動(dòng)脈高壓這一容易被忽視的疾病，推到公眾視野中心。

很多人對(duì)肺動(dòng)脈高壓感到陌生，甚至不少非?？漆t(yī)生都會(huì)誤診漏診。但它卻是心血管領(lǐng)域的“癌癥”，發(fā)病率不低且致死率高。近幾年隨著相關(guān)病例的曝光，公眾對(duì)它的認(rèn)知才逐漸提升。要理解這種疾病，首先得清楚肺動(dòng)脈在人體中的作用，它負(fù)責(zé)將心臟右心室的血液輸送到肺部，進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，是血液循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)上對(duì)肺動(dòng)脈高壓有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓力≥20mmHg，而健康人群的這一數(shù)值通常在14mmHg左右，上限不超過(guò)20mmHg。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的數(shù)值差異，背后是整套循環(huán)系統(tǒng)的異常?；疾『?，肺動(dòng)脈血管壁會(huì)逐漸增厚變硬，管腔變窄，就像原本通暢的水管被逐漸堵塞。這會(huì)讓右心室需要更大力氣才能將血液泵入肺部，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作后，右心功能會(huì)逐漸衰竭，最終危及生命。

肺動(dòng)脈高壓最可怕的地方，在于它早期癥狀極具迷惑性。金昀在確診前，也曾出現(xiàn)過(guò)活動(dòng)后氣短的癥狀，起初以為是工作勞累導(dǎo)致的體力下降，直到癥狀加重才去就醫(yī)。這也是多數(shù)患者的共同經(jīng)歷，早期只是爬樓梯、快走時(shí)喘不過(guò)氣，慢慢發(fā)展到平地慢走都困難，嚴(yán)重時(shí)甚至穿衣、說(shuō)話都會(huì)氣喘吁吁。

除了氣短，胸悶、乏力、頭暈也是常見癥狀，部分患者會(huì)在劇烈活動(dòng)時(shí)突然暈倒。這些表現(xiàn)很容易被誤認(rèn)為是“亞健康”“體質(zhì)差”，尤其是中青年人，更難將其與嚴(yán)重心肺疾病聯(lián)系起來(lái)。當(dāng)患者出現(xiàn)嘴唇、指甲發(fā)紫，下肢浮腫，短期內(nèi)體重快速增加等癥狀時(shí)，往往意味著右心已經(jīng)開始衰竭，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。金昀在病程中多次被下達(dá)病危通知，正是因?yàn)椴∏橐寻l(fā)展到較為嚴(yán)重的階段。

不少人以為肺動(dòng)脈高壓是中老年人的專屬疾病，實(shí)則并非如此。臨床數(shù)據(jù)顯示，兒童群體的發(fā)病率也在逐年上升，多由先天性心臟病、肺發(fā)育異?；蜻z傳代謝病引發(fā)。兒童患者的診斷更具挑戰(zhàn)性，他們無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，需要家長(zhǎng)格外警惕。如果孩子出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、反復(fù)哭鬧、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，或者活動(dòng)后嘴唇發(fā)暗等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查。

國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院兒科數(shù)據(jù)顯示，80%的兒童肺動(dòng)脈高壓患者，在癥狀出現(xiàn)后6個(gè)月內(nèi)都未能確診。這與基層醫(yī)院的篩查手段不足有很大關(guān)系。目前確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)是右心導(dǎo)管檢查，通過(guò)血管將導(dǎo)管送入右心及肺動(dòng)脈系統(tǒng)，直接測(cè)量壓力數(shù)據(jù)。這種檢查雖有創(chuàng)，但風(fēng)險(xiǎn)可控且結(jié)果精準(zhǔn)，是制定治療方案的關(guān)鍵。

但在很多基層醫(yī)院，醫(yī)生往往會(huì)先安排心電圖、胸片等常規(guī)檢查，這些檢查無(wú)法直接提供肺動(dòng)脈壓力數(shù)據(jù)，很容易造成誤診。即便做了心臟彩超，部分醫(yī)生也未能準(zhǔn)確解讀結(jié)果，導(dǎo)致病情延誤。好在目前醫(yī)學(xué)界已在推廣BNP/NT-proBNP檢測(cè)、肺功能檢查等輔助篩查手段，希望能提高早期識(shí)別率。

值得慶幸的是，部分類型的肺動(dòng)脈高壓具有可逆性，慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓就是其中一種。這類患者的肺動(dòng)脈內(nèi)會(huì)形成血栓，血栓未及時(shí)吸收就會(huì)變成斑塊堵塞血管。如果能早期通過(guò)肺通氣灌注掃描等特殊檢查確診，肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能取得很好的治療效果。歐洲臨床數(shù)據(jù)顯示，接受這種手術(shù)的患者，3年存活率接近90%，遠(yuǎn)高于單純藥物治療。

對(duì)于不適合手術(shù)的患者，比如病變位置在血管遠(yuǎn)端、年齡過(guò)大或合并多種基礎(chǔ)疾病者，還可以選擇球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)，通過(guò)介入手段擴(kuò)張狹窄血管，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)療中心已開展這項(xiàng)技術(shù)，療效顯著。除了針對(duì)性手術(shù)治療，靶向藥物治療是目前的核心治療方式，主要通過(guò)內(nèi)皮素通路、一氧化氮通路、前列環(huán)素通路三種路徑發(fā)揮作用，藥物可口服、吸入或注射。

具體用藥方案需要根據(jù)患者的病情分級(jí)、疾病類型和基礎(chǔ)健康狀況綜合判斷，部分嚴(yán)重患者需要雙藥甚至三藥聯(lián)用，還有人需要持續(xù)注射藥物維持病情穩(wěn)定。吸氧、利尿劑、抗凝藥物等常作為輔助治療手段，部分醫(yī)院還會(huì)采用遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)追蹤患者心率、體重、氧飽和度等數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

肺動(dòng)脈高壓的治療是長(zhǎng)期過(guò)程，日常護(hù)理同樣重要?；颊咝枰獔?jiān)持低鹽飲食、控制體重、規(guī)律作息，避免感冒和肺部感染，同時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。特別需要注意的是，患者絕不能擅自停藥，哪怕感覺(jué)癥狀有所緩解，也必須遵醫(yī)囑用藥。疾病帶來(lái)的長(zhǎng)期痛苦，還會(huì)讓40%的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，心理支持也是治療的重要組成部分。

金昀的案例，暴露了肺動(dòng)脈高壓診療過(guò)程中的普遍困境。國(guó)家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示，近半數(shù)動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓患者，確診延遲超過(guò)兩年。這源于公眾認(rèn)知不足、基層醫(yī)院篩查能力有限、醫(yī)患信息不對(duì)稱等多種因素。如果能早一點(diǎn)識(shí)別癥狀，早一點(diǎn)確診治療，很多患者的預(yù)后都會(huì)大幅改善。

金昀的離去是一場(chǎng)遺憾，但也為我們敲響了健康警鐘。希望他的故事能讓更多人了解肺動(dòng)脈高壓的危害，記住那些早期預(yù)警信號(hào)。無(wú)論是年輕人還是老年人，一旦出現(xiàn)不明原因的氣短、乏力等癥狀，都要及時(shí)就醫(yī)，不要輕易歸咎于“勞累”“體質(zhì)差”。畢竟，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才是對(duì)抗這種“隱形殺手”最有效的方式。

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