（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）“以前，原發(fā)性青光眼患者多集中在四五十歲以后，現(xiàn)在，三十幾歲甚至不到30歲的青光眼患者越來越多。”國際眼科科學(xué)院院士、北京市視覺科學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心執(zhí)行主任、清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王亞星告訴人民日報健康客戶端，這些年輕患者的青光眼幾乎都與高度近視密切相關(guān)。她呼吁，高度近視人群的青光眼篩查應(yīng)比普通人群提前10年，即從40歲開始進行。

國際眼科科學(xué)院院士、清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師王亞星為患者做檢查。醫(yī)院供圖

王亞星團隊曾開展一項歷時10年的縱向追蹤研究，覆蓋數(shù)千名受試者。。通過持續(xù)監(jiān)測眼軸長度、眼壓、視神經(jīng)形態(tài)及視野變化，研究團隊基于循證數(shù)據(jù)證實：高度近視是青光眼的獨立且顯著的危險因素，即便排除年齡、家族史等其他影響，高度近視人群罹患青光眼的風(fēng)險仍明顯高于普通人群。

近期，結(jié)合全球近視流行趨勢，王亞星團隊又開展了全球青光眼趨勢研究。結(jié)果顯示，40歲以下發(fā)病的早發(fā)型青光眼正成為全球關(guān)注的新焦點。這一發(fā)現(xiàn)為臨床上將高度近視人群納入青光眼高危篩查體系、提前篩查年齡節(jié)點提供了重要的循證依據(jù)。

王亞星解釋，高度近視之所以更易發(fā)生青光眼，核心原因在于眼球結(jié)構(gòu)的病理性改變。高度近視（通常指近視超過600度）本質(zhì)上是眼軸過長，眼球前后徑超出正常范圍后，會像“拉橡皮筋”一樣持續(xù)牽扯眼球壁。這種牽拉使得視神經(jīng)穿出眼球的關(guān)鍵部位——視神經(jīng)盤——發(fā)生變形，導(dǎo)致支撐視神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)變得脆弱，眼壓耐受度下降。即使眼壓處于正常范圍，也可能損傷脆弱的視神經(jīng)。

尤其值得警惕的是正常眼壓性青光眼。許多高度近視合并青光眼患者的眼壓并不高（小于21毫米汞柱），但由于視神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常脆弱，仍會出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視野縮小等典型青光眼癥狀。此類青光眼在高度近視人群中的發(fā)病率遠高于普通人群，且更容易因“眼壓正常”而被漏診。

青光眼被稱為“沉默的視力殺手”。尤其是高度近視相關(guān)的青光眼，早期幾乎沒有明顯癥狀——既不疼，也不影響正前方視力，只會悄然縮小周邊視野。等患者察覺異常時，往往已造成不可逆的視神經(jīng)損傷。王亞星提醒，高度近視人群不應(yīng)僅依賴定期驗光配鏡，因為驗光僅能矯正屈光問題，無法發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害。

她建議，高度近視人群應(yīng)將眼底篩查納入常規(guī)眼科檢查，最好每年拍攝一次眼底照片。通過專業(yè)觀察視神經(jīng)乳頭的形態(tài)和顏色變化，可實現(xiàn)青光眼的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早保護。