黃斑病變致盲是我國(guó)視力損傷的主要原因之一。

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撰文 | 燕小六

年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）是全球首要致盲性眼病。在我國(guó)，受其困擾的患者已超4000萬。如今，這一龐大群體終于迎來了“看見”的可能。

當(dāng)?shù)貢r(shí)10月20日，國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（

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參與這項(xiàng)關(guān)鍵研究的，包括全球首家眼科醫(yī)院——倫敦摩爾菲爾德眼科醫(yī)院。該院眼科顧問醫(yī)生Mahiul M.K. Muqit在接受媒體采訪時(shí)直言“結(jié)果令人震驚”，并強(qiáng)調(diào)這是全球首次在AMD患者中證實(shí)仿生眼的實(shí)際功效，或?qū)氐赘淖兺砥贏MD的治療格局。

“這是一個(gè)里程碑式的進(jìn)步，將開啟人工視覺新時(shí)代?！彼脑u(píng)價(jià)，為無數(shù)AMD患者帶來了新希望。

今年70歲的希拉·艾文（Sheila Irvine）因AMD失明，是一名“法律意義上的盲人”。植入仿生眼后，她又能看小說、做填字游戲了。/圖源：Moorfields Eye Hospital

2小時(shí)手術(shù)，讓患者“重新看見”

人類96%的視覺信息源于黃斑，這是視網(wǎng)膜的核心區(qū)域，因富含感光細(xì)胞，功能相當(dāng)于照相機(jī)的“膠卷”，在視覺信息處理中起關(guān)鍵作用，能幫助我們看清細(xì)節(jié)、識(shí)別面孔、分辨顏色。

一旦黃斑發(fā)生病變，視力便會(huì)惡化：視覺中央會(huì)出現(xiàn)一團(tuán)黑影，看到的圖像可能扭曲，比如把直線看成曲線。若病情持續(xù)發(fā)展，患者甚至可能喪失視力。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師吳聯(lián)群向“醫(yī)學(xué)界”介紹，地圖樣萎縮（GA）是AMD（年齡相關(guān)性黃斑變性）的一種類型，與年齡呈正相關(guān)，也是近年來眼科學(xué)界的研究熱點(diǎn)。

當(dāng)前，相關(guān)研究進(jìn)展主要涉及植入仿生視網(wǎng)膜芯片、干細(xì)胞療法、基因療法等方向。

前述

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這款植入物的尺寸僅為2毫米×2毫米，厚度更是只有30微米，整個(gè)植入過程約需兩小時(shí)。

PRIMA是一套人工視覺植入系統(tǒng)，植入物是一個(gè)形似SIM卡的光伏微芯片。/圖源：Moorfields Eye Hospital

芯片植入后1個(gè)月會(huì)被激活。此時(shí)，患者需佩戴內(nèi)置攝像頭的VR眼鏡，眼鏡上的攝像頭會(huì)自動(dòng)捕捉視覺場(chǎng)景，并通過紅外光束將圖像信息投射到植入的芯片上，芯片再將相關(guān)信息傳送到患者隨身攜帶的微型處理器，通過AI算法將信息轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，最終電信號(hào)經(jīng)視神經(jīng)等傳遞至大腦，形成視覺感知。

根據(jù)

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吳聯(lián)群在閱讀文章后表示：“這個(gè)研究的入組例數(shù)很大，且患者術(shù)前視力僅為0.05、0.06，相當(dāng)于連視力表上最大的那行字都看不見，裸眼接近失明狀態(tài)?！?/p>

其中，32名受試者完成了為期一年的隨訪。結(jié)果顯示，相較于術(shù)前基線值，81%的受試者視力出現(xiàn)顯著改善——以標(biāo)準(zhǔn)視力表為參照，他們能辨認(rèn)的字母數(shù)至少增加10個(gè)，另有78%的受試者能多辨認(rèn)至少15個(gè)字母，效果最好的受試者甚至能多看清59個(gè)字母。

此外，研究在19名受試者中觀察到26例嚴(yán)重不良事件，這些不良事件大多發(fā)生在術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)，包括眼壓增高、視網(wǎng)膜下出血等。不過95%的不良事件可自行緩解，或經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)后解決，且沒有患者出現(xiàn)周邊視力下降的情況。

圖源BBC

GA患者要復(fù)明，有多難？

“十多年前我們參與到相關(guān)研究中，如今能取得這樣的進(jìn)展，是當(dāng)初做夢(mèng)也想不到的?！闭撐暮现摺⒚绹?guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科學(xué)教授José-Alain Sahel表示。

吳聯(lián)群向“醫(yī)學(xué)界”介紹，AMD主要分為干性、濕性兩大類。其中濕性AMD又稱新生血管性AMD，近年來已涌現(xiàn)出不少針對(duì)性治療方法，不僅能改善患者視功能，還可恢復(fù)黃斑區(qū)解剖結(jié)構(gòu)。相關(guān)治療手段不斷更新發(fā)展，為患者提供了更多樣的干預(yù)策略。

GA（地圖樣萎縮）屬于干性AMD，其核心發(fā)病機(jī)制是視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞、下方血管及光感受器細(xì)胞等發(fā)生丟失，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織明顯變薄或萎縮。

“這就相當(dāng)于整片土壤和種子都干涸、萎縮了?！眳锹?lián)群這樣比喻。

迄今為止，針對(duì)GA的治療研究除仿生眼外，還涵蓋補(bǔ)體抑制、干細(xì)胞治療、基因治療等方向，治療目標(biāo)主要集中在減緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展、長(zhǎng)期保留視網(wǎng)膜組織及促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞再生，但尚無法實(shí)現(xiàn)視力逆轉(zhuǎn)。

吳聯(lián)群解釋，這與視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和成分的復(fù)雜性密切相關(guān)。視網(wǎng)膜由多層功能、成分各異的細(xì)胞緊密堆疊而成，每一層都在視覺功能中扮演著獨(dú)特角色。

例如，由視錐細(xì)胞等構(gòu)成的感光層負(fù)責(zé)接收光線、掌管精細(xì)視覺；中間處理層如同相機(jī)的初級(jí)處理器，承擔(dān)著對(duì)感光層接收的信號(hào)進(jìn)行初步整理、分類與加工的作用；輸出層則負(fù)責(zé)將視覺信號(hào)打包，通過視神經(jīng)傳輸至大腦。

以干細(xì)胞治療為例，干細(xì)胞具備多向分化能力，可定向分化為類視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞、類光感受器細(xì)胞等目標(biāo)細(xì)胞?！暗枇υ谟?，干細(xì)胞移植后的分化效率較低，且在已發(fā)生病變、類似‘鹽堿地’的視網(wǎng)膜上難以存活?！眳锹?lián)群補(bǔ)充道。

70歲的希拉?艾文（Sheila Irvine）參與了前文提及的

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“我的眼睛像被貼上了兩個(gè)黑色大圓盤，只有眼角能看到一丁點(diǎn)光亮?！卑母嬖V媒體，當(dāng)她從驗(yàn)光師處得知PRIMA臨床研究正在招募參與者時(shí)，便毫不猶豫地報(bào)名了，目的就是希望恢復(fù)視力。

“我們與入組者交流過，部分人知曉干細(xì)胞等其他實(shí)驗(yàn)性療法，但大多數(shù)人的最大訴求仍是復(fù)明。”Mahiul M.K. Muqit坦言，仿生視網(wǎng)膜芯片或許是目前最有可能實(shí)現(xiàn)患者這一愿望的手段。

PRIMA系統(tǒng)通過視神經(jīng)，將電信號(hào)直接發(fā)送到大腦。/圖源：Moorfields Eye Hospital

多國(guó)正在審批仿生眼

今年6月，PRIMA系統(tǒng)的研發(fā)方Science Corporation公司已向歐盟監(jiān)管部門遞交資料。該公司表示，這款仿生眼有望于明年在歐洲獲批上市。

Mahiul M.K. Muqit認(rèn)為，未來幾年內(nèi)，一部分英國(guó)患者應(yīng)能通過醫(yī)保植入該系統(tǒng)。目前，美國(guó)FDA針對(duì)該系統(tǒng)的審批程序也在推進(jìn)中。

吳聯(lián)群向“醫(yī)學(xué)界”透露，其任職的復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院也開展了相關(guān)研究。醫(yī)院聯(lián)合團(tuán)隊(duì)已成功利用氧化鈦納米線陣列人工光感受器，在失明小鼠與非人靈長(zhǎng)類模型上實(shí)現(xiàn)了視覺功能修復(fù)。相關(guān)研究文章已于2023年11月在線發(fā)表于《自然·生物醫(yī)學(xué)工程》。

吳聯(lián)群指出，這一進(jìn)展對(duì)我國(guó)具有重要意義。

在我國(guó)，AMD（年齡相關(guān)性黃斑變性）是導(dǎo)致視力損傷的主要原因之一。一項(xiàng)覆蓋1990至2019年我國(guó)視力障礙與失明人群的研究顯示，由AMD引發(fā)的中至重度視力損傷人數(shù)、致盲人數(shù)分別為228萬和32萬。

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，未來AMD帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步加重。

Science Corporation公司介紹，其研究團(tuán)隊(duì)正在開發(fā)PRIMA2.0版本。該版本將通過數(shù)字圖像處理、人體工程學(xué)技術(shù)等手段，優(yōu)化圖像捕捉效果與視覺性能，擴(kuò)大適用人群范圍，幫助更多因眼病失明的患者“重見天日”。

目前，佩戴者需保持靜止且高度集中注意力，才能確保圖像清晰可辨。艾文向媒體表示，自己僅在家中佩戴配套VR眼鏡，“攝像頭每次只能對(duì)焦一兩個(gè)字母，我的頭必須保持絕對(duì)靜止”。她還會(huì)在下巴處墊一個(gè)枕頭，以穩(wěn)定畫面。

有分析指出，視神經(jīng)受損的患者無法從這套仿生眼系統(tǒng)中獲益。

視覺形成過程十分復(fù)雜：光線需依次經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體到達(dá)視網(wǎng)膜，再由視神經(jīng)將信號(hào)傳導(dǎo)至大腦視覺中樞，最終形成圖像，人才能看到事物。這一過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致失明。

其中，視神經(jīng)格外脆弱。一旦受損，其內(nèi)部的神經(jīng)纖維束與神經(jīng)細(xì)胞可能壞死，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳輸中斷。即便通過手術(shù)吻合、恢復(fù)視神經(jīng)的完整形態(tài)，它也未必能與顱腦建立有效關(guān)聯(lián)并傳導(dǎo)視覺信號(hào)。

無論如何，仿生眼探索總是值得的。科學(xué)家們的目標(biāo)是，讓失明和近視不再令人絕望。

資料來源：

1.Frank G. Holz, et al. Subretinal Photovoltaic Implant to Restore Vision in Geographic Atrophy Due to AMD. NEJM. Published October 20, 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2501396

2.People with blindness can read again after retinal implant. Nature. doi.org/10.1038/d41586-025-03420-x

3.Life-changing eye implant helps blind patients read again. BBC

4.中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組, 等. 中國(guó)年齡相關(guān)性黃斑變性臨床診療指南（2023年）. 中華眼科雜志. 2023年5月第59卷第5期. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20221222-00649

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