傳統(tǒng)胃癌手術(shù)在根治腫瘤的同時(shí)，常因消化道結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)反流、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題，影響生活質(zhì)量。近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院（山西省腫瘤醫(yī)院）胃腸外科團(tuán)隊(duì)聚焦這一臨床需求，在高澤鋒主任帶領(lǐng)下推行胃癌保功能手術(shù)，累計(jì)開(kāi)展“長(zhǎng)頸鹿吻合”“雙通道吻合”等術(shù)式百余例，在確保腫瘤根治效果的基礎(chǔ)上，幫助患者保留胃功能、提升術(shù)后生活質(zhì)量，為山西胃癌患者提供了兼顧療效與生活品質(zhì)的診療選擇。

破解痛點(diǎn)：從“根治腫瘤”到“兼顧生活質(zhì)量”

“以前做胃癌手術(shù)，不少患者術(shù)后總說(shuō)‘燒心’‘吃不下’，甚至因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良體重下降，這讓我們意識(shí)到，治療不能只盯著‘切干凈腫瘤’，還要讓患者術(shù)后能正常生活?！笔∧[瘤醫(yī)院胃腸外科病區(qū)主任王龍躍介紹，胃癌保功能手術(shù)的核心，是在徹底切除腫瘤的前提下，通過(guò)精細(xì)的消化道重建，模擬胃的生理功能，針對(duì)性解決傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后反流、消化吸收差等難題。

對(duì)食管胃結(jié)合部癌、早期胃癌患者而言，這類(lèi)手術(shù)的意義尤為明顯?！氨热缃宋盖谐颊撸瑐鹘y(tǒng)吻合方式容易出現(xiàn)膽汁反流，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和進(jìn)食；全胃切除患者則常因營(yíng)養(yǎng)吸收不足導(dǎo)致乏力、體重下降。”王龍躍介紹，保功能手術(shù)通過(guò)“雙通道吻合”“長(zhǎng)頸鹿吻合”等技術(shù)，讓部分食糜能經(jīng)正常生理通路消化，或通過(guò)保留殘胃功能減少反流，切實(shí)改善患者術(shù)后體驗(yàn)。

特色術(shù)式：“長(zhǎng)頸鹿吻合”的“保胃”邏輯

在山西省腫瘤醫(yī)院胃腸外科開(kāi)展的保功能術(shù)式中，“長(zhǎng)頸鹿吻合”因適配食管胃結(jié)合部癌患者需求，成為臨床常用技術(shù)之一。“這個(gè)術(shù)式得名于重建后的消化道形態(tài)，操作時(shí)會(huì)保留約15厘米左右的管型殘胃，同時(shí)重建類(lèi)似生理結(jié)構(gòu)的抗反流角，就像給消化道加了一道‘防反流屏障’?！蓖觚堒S解釋。

對(duì)68歲的患者李大爺來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)解決了他最擔(dān)心的問(wèn)題?！靶g(shù)前醫(yī)生說(shuō)傳統(tǒng)手術(shù)可能會(huì)經(jīng)?！疅摹遗滦g(shù)后連飯都吃不好。”李大爺回憶，經(jīng)團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，他接受了腹腔鏡下胃癌根治術(shù)聯(lián)合“長(zhǎng)頸鹿吻合”術(shù)后重建，術(shù)后不僅沒(méi)有明顯反流癥狀，1個(gè)月就能正常飲食，“現(xiàn)在一頓能吃小半碗米飯，也不用總擔(dān)心反酸影響睡覺(jué)了。”

百余例實(shí)踐：護(hù)航患者的“全流程管理”

截至目前，山西省腫瘤醫(yī)院胃腸外科已完成百余例胃癌保功能手術(shù)，團(tuán)隊(duì)在技術(shù)應(yīng)用中特別注重結(jié)合山西患者特點(diǎn)——不少本地患者合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前評(píng)估和術(shù)后康復(fù)需要更精細(xì)的方案。

“我們會(huì)先通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（MDT），聯(lián)合影像科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科評(píng)估患者腫瘤分期、胃功能狀態(tài)和基礎(chǔ)疾病，再確定是否適合保功能手術(shù)、選擇哪種術(shù)式?！备邼射h主任介紹，術(shù)中團(tuán)隊(duì)會(huì)嚴(yán)格把控腫瘤切除范圍，確保根治性的同時(shí)精準(zhǔn)完成消化道重建；術(shù)后則根據(jù)患者恢復(fù)情況制定飲食指導(dǎo)和康復(fù)計(jì)劃，比如從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到軟食，搭配營(yíng)養(yǎng)科定制的膳食方案，幫助患者盡快恢復(fù)體力。

持續(xù)發(fā)力：讓“保功能”惠及更多患者

“開(kāi)展保功能手術(shù)的初心，就是讓患者不僅能‘活下去’，更能‘活得有質(zhì)量’?！备邼射h主任表示，百余例手術(shù)的成功實(shí)踐，讓團(tuán)隊(duì)更明確了“精準(zhǔn)微創(chuàng)+功能保留”的發(fā)展方向。接下來(lái)，科室將繼續(xù)優(yōu)化手術(shù)細(xì)節(jié)，同時(shí)依托國(guó)家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心平臺(tái)，通過(guò)病例研討、技術(shù)培訓(xùn)等形式，將成熟的保功能手術(shù)經(jīng)驗(yàn)分享給基層醫(yī)院，幫助更多山西胃癌患者在家門(mén)口獲得優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

對(duì)普通民眾而言，胃癌防治的關(guān)鍵仍在“早發(fā)現(xiàn)”。山西省腫瘤醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)提醒，山西居民飲食中腌制食品、高鹽食物攝入較多，是胃癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，建議40歲以上人群、有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃部不適者，定期進(jìn)行胃鏡檢查；若出現(xiàn)胃痛、胃脹、體重莫名下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取有利時(shí)機(jī)。

文 / 李東臻 通訊員 高澤鋒 陶凱 王龍躍 馬峻杰