高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性病，需要長(zhǎng)期服藥控制。但是沒(méi)有選對(duì)藥，可能會(huì)引發(fā)心、腦、腎等器官的損傷。在降壓治療中，鈣通道阻滯劑即地平類(lèi)藥物，是治療的主力軍之一?？赏ㄟ^(guò)擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓，效果好且適用人群廣泛。但在眾多“地平降壓藥”中，傳統(tǒng)藥物硝苯地平片和新一代藥物卡優(yōu)能鹽酸貝尼地平片該如何選擇呢？

雖然同屬地平類(lèi)家族，但硝苯地平片和卡優(yōu)能鹽酸貝尼地平片在機(jī)制、療效和安全性上存在明顯區(qū)別。

一、機(jī)制不同

硝苯地平片：是傳統(tǒng)的單通道阻滯劑，僅作用于L 型鈣通道，動(dòng)脈擴(kuò)張強(qiáng)于靜脈，易導(dǎo)致腳踝水腫；血壓下降快，可能反射性激活交感神經(jīng)，引發(fā)心跳加快、心慌。

鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）： 是新一代三通道阻滯劑，同時(shí)作用于L、N、T 型三通道。L 型通道強(qiáng)效降壓，N 型通道抑制交感神經(jīng)降低心率，T 型通道平衡動(dòng)靜脈擴(kuò)張減少副作用，機(jī)制更全面。

二、療效不同

硝苯地平片：降壓效果明顯，但藥效持續(xù)時(shí)間短，需每日多次服藥，血壓波動(dòng)大，易出現(xiàn) “晨峰高血壓” 或夜間血壓失控。

鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）：起效快且藥效持續(xù)24 小時(shí)，能平穩(wěn)控制全天血壓，尤其改善清晨高血壓效果突出。

研究顯示，對(duì)于使用硝苯地平或氨氯地平后血壓仍不達(dá)標(biāo)的患者，換用貝尼地平后血壓明顯下降，有效率高達(dá)62%以上。

三、安全性不同

1、硝苯地平片：常見(jiàn)心率增快、腳踝水腫，還可能輕微降低雄激素，間接引起勃起功能障礙。研究提示，長(zhǎng)期使用硝苯地平可能輕微影響男性體內(nèi)睪酮水平（雄激素），而睪酮是維持正常性欲和勃起功能的關(guān)鍵激素，激素水平下降可能間接導(dǎo)致性欲減退或性功能下降。

2、鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）：相較于硝苯地平、貝尼地平不易引發(fā)水腫、心慌，可穩(wěn)定心率，還能逆轉(zhuǎn)心臟肥厚，保護(hù)心臟；腳踝水腫發(fā)生率低；能促進(jìn)血管內(nèi)皮分泌一氧化氮，改善男性性功能；還能調(diào)節(jié)腎小球血流、降低尿蛋白，保護(hù)腎臟；不影響血糖血脂代謝，還可以促進(jìn)尿酸代謝，對(duì)男性也很友好。

3、研究數(shù)據(jù)顯示：

l 臨床研究顯示，貝尼地平組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，顯著低于硝苯地平緩釋片組的21.00%；且貝尼地平組心率無(wú)顯著變化，而硝苯地平組心率顯著加快。

l 與硝苯地平相比，貝尼地平能更顯著降低尿微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，可避免加重基礎(chǔ)病。

l Ⅲ期雙盲試驗(yàn)顯示，貝尼地平組心絞痛發(fā)生頻率和硝酸酯類(lèi)藥物用量顯著低于硝苯地平組，是首個(gè)療效優(yōu)于硝苯地平的鈣拮抗劑，能改善心肌供血，緩解癥狀。

綜合來(lái)看，硝苯地平片和鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能)都能有效降壓，但如果屬于以下情況，建議優(yōu)先考慮鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）：

l 低壓高或低壓高壓都高的患者（低壓≥90mmHg）

l 高血壓伴心率增快（精息心率大于75次/分）

l 中青年高血壓患者：25-55歲之間

l 合并腎功能不全：如高血壓腎病、糖尿病腎病，降壓的同時(shí)，需要注意腎臟保護(hù)；

l 無(wú)法耐受硝苯地平副作用：出現(xiàn)性功能障礙、腳踝水腫嚴(yán)重或明顯心悸的患者；

l 難治性高血壓：可作為聯(lián)合用藥的優(yōu)選之一，可聯(lián)用多種降壓藥，增強(qiáng)降壓效果。

硝苯地平片與鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）同屬地平類(lèi)降壓藥，但機(jī)制、療效、安全性差異顯著。硝苯地平片單通道阻滯，藥效短、易致水腫等；鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）三通道阻滯，藥效達(dá) 24 小時(shí)，副作用少且護(hù)心腎，不影響血糖血脂代謝，還可以促進(jìn)尿酸代謝，對(duì)男性也很友好。與硝苯地平片對(duì)比，鹽酸貝尼地平片（卡優(yōu)能）綜合表現(xiàn)表現(xiàn)更優(yōu)。