撰稿 新京智庫高級研究員 鄭偉彬 編輯 肖隆平 校對楊利

▲10月29日，新京智庫發(fā)布《2025京津冀養(yǎng)老服務研究報告（現(xiàn)狀篇）》。報告全文點擊→。

截至2024年底，北京60歲以上老年人首次突破500萬大關，天津353萬，河北多地老齡化率超全國平均——京津冀超1億人口中，每4-5個人就有1個老人。這個龐大的群體，能否找到理想的養(yǎng)老方式？

10月29日，新京智庫發(fā)布《2025京津冀養(yǎng)老服務研究報告（現(xiàn)狀篇）》（下稱《報告》）。報告顯示，“離京不離家”的跨城養(yǎng)老模式正在悄然形成——截至2024年11月，僅廊坊一地就承接了超2萬北京老人、3000多天津老人。京津冀養(yǎng)老服務的區(qū)域協(xié)同，正在從政策文件走向現(xiàn)實生活。

整體水平：

具備區(qū)域養(yǎng)老服務的“硬件基礎”

在國際上，通常用老年人口比重作為衡量人口老齡化的標準。一般把60歲及以上的人口占總人口比重達到10%，或65歲及以上的人口占總人口的比重達到7%作為一個國家或地區(qū)進入老齡化社會（或老年型人口）的標準。其中，根據(jù)聯(lián)合國老齡化劃分標準，65歲及以上老年人口占比超過7%，稱之為老齡化社會；超過14%，為中度老齡化社會；超過21%，則為重度老齡化社會。在本次研究中，采用65歲及以上的統(tǒng)計口徑進行計算。

從老齡化程度看，京津冀形成了“外圍重、核心輕”的格局。張家口老齡化率為21.15%，已進入深度老齡化社會，成為京津冀“最老”的城市；秦皇島、唐山、衡水等城市老齡化率在18%-19%之間；而北京、廊坊等城市相對“年輕”，老齡化率分別為15.87%和13.64%。

▲2023年京津冀各地養(yǎng)老床位供給相對水平系數(shù)。

從養(yǎng)老服務供給水平來看，京津冀13個城市的每千名老年人（65歲及以上）擁有養(yǎng)老床位數(shù)的平均供給相對水平系數(shù)為93.9%，接近全國平均水平。其中，北京、天津，廊坊、唐山、承德和邢臺等6個城市的每千名老年人床位數(shù)達到或超過全國平均水平（23.86張/千人）。供給相對水平系數(shù)是將各地每千名老年人擁有床位數(shù)與全國平均水平進行對比，計算公式為供給相對水平系數(shù)=各地每千名老年人擁有床位數(shù)÷全國每千名老年人擁有床位數(shù)。

這意味著區(qū)域內接近一半的城市，在養(yǎng)老床位供給上已經跨過了“及格線”。從絕對數(shù)量看，北京11萬張床位、天津5.86萬張，加上河北各市的1萬-3.7萬張，具備區(qū)域養(yǎng)老服務的“硬件基礎”。

▲2023年京津冀部分城市機構養(yǎng)老滲透率。

不過，硬件基礎的充分只是基本條件。京津冀地區(qū)機構養(yǎng)老滲透率普遍在1%-2%之間，即使是滲透率最高的唐山也僅為1.99%。換句話說，98%以上的老年人依靠居家或社區(qū)養(yǎng)老。這既反映了“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念的影響，也說明家門口的養(yǎng)老服務才是絕大多數(shù)老人真正需要的。

北京樣本：

不只是床位多，更是質量高

如果說京津冀養(yǎng)老服務是一幅拼圖，那么北京無疑是當中最亮眼的那塊。

北京不僅在床位供給上擁有11萬張的龐大規(guī)模，在每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)上，也以31.72張領先于京津冀其它各市，也是全國平均水平的1.3倍。

除此之外，北京在醫(yī)護資源、星級養(yǎng)老機構數(shù)量上也領先于其他城市。這意味著北京的養(yǎng)老機構能夠為失能、半失能老人提供更專業(yè)、周到的照護。同時，1498個社區(qū)養(yǎng)老驛站——其中一半具備星級資格，也使其具備構建起完善的“機構-社區(qū)-居家”立體養(yǎng)老網絡，讓老年人在家門口也能享受到專業(yè)的服務。

從經濟基礎看，北京老年人的消費力也在京津冀處于領頭地位——月均5951元，是河北各市的1.5倍以上。這也就意味著在銀發(fā)經濟領域，北京具備更強的發(fā)展基礎。這一點也反映在具體數(shù)據(jù)上。公開數(shù)據(jù)顯示，2010年到2023年，北京老齡產業(yè)產值增長了4.4倍，老年人消費規(guī)模接近3000億元。“銀發(fā)經濟”不僅是養(yǎng)老機構，更延伸到老年食品、教育、旅游、科技等多個領域。

供需再平衡：

讓更多床位發(fā)揮價值

當下，對于京津冀各地來說，養(yǎng)老服務面臨的最大挑戰(zhàn)，不是床位總量不足，而是供需之間的結構性錯位。

最直觀的表現(xiàn)是入住率低。區(qū)域整體入住率低于50%，與全國平均水平基本一致。這意味著什么？意味著數(shù)十萬張床位處于閑置狀態(tài)，意味著供給與需求之間存在一定“隔閡”。

▲2023年京津冀部分城市不同級別養(yǎng)老機構平均價格。

這受多個因素影響。價格是一道門檻。京津冀地區(qū)已形成低、中、高三個價格梯度，北京中低端機構約6000元/月/人，中端-中高端約9000元/月/人，高端達14000元/月/人；河北各市價格相對較低，但中端及以上服務價格普遍超出老年人個人支付能力。即便是消費力最強的北京老人，中端-中高端養(yǎng)老也需要家庭支持；河北各市老人月均消費力在2600-4000元之間，連中低端服務都難以獨立負擔。

而更深層的錯配在于服務類型。98%的老人依靠居家或社區(qū)養(yǎng)老，但當前資源配置相對側重機構養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老服務驛站覆蓋密度不足，距實現(xiàn)“15分鐘養(yǎng)老服務圈”目標還有一定距離。這種“重機構輕社區(qū)”的配置思路，讓絕大多數(shù)老人陷入“進不了機構、又得不到專業(yè)居家服務”的尷尬境地。

“離京不離家”：

區(qū)域協(xié)同從紙面走向現(xiàn)實

不過，京津冀養(yǎng)老服務也在發(fā)生積極變化，最顯著的是區(qū)域協(xié)同正在破冰。

比如，據(jù)公開報道，截至2024年11月，廊坊已承接北京籍老人超2萬人、天津籍老人超3000人。這種“離京不離家”的跨城養(yǎng)老模式，正在成為越來越多老人的選擇。這主要由于環(huán)京地區(qū)成本低、環(huán)境好，離北京又近，醫(yī)保異地結算也在完善。對于北京老人來說，既能享受相對低廉的價格，又不離子女太遠。

政策層面的突破為這種模式提供了支撐。比如，北京對入住河北特定地區(qū)養(yǎng)老機構的京籍老人給予運營補貼，打破了養(yǎng)老服務的地域壁壘。河北省政府將張家口等環(huán)京4市14縣劃定為養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展核心區(qū)，用政策引導京津養(yǎng)老需求向河北轉移。

同時，2024年3月，京津冀三地民政部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步深化京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展的實施方案》，推動養(yǎng)老機構等級評定和老年人能力評估結果互認，建立更加緊密的協(xié)同工作推進機制。隨著醫(yī)保異地結算的持續(xù)完善、服務標準互認的深入推進，異地養(yǎng)老的障礙正在逐步消除。

這種協(xié)同不僅緩解了核心城市的養(yǎng)老壓力，也為環(huán)京地區(qū)產業(yè)發(fā)展注入新動力。廊坊、唐山等地的養(yǎng)老產業(yè)園區(qū)陸續(xù)建成，吸引了一批專業(yè)養(yǎng)老機構入駐。區(qū)域養(yǎng)老服務的“蛋糕”正在做大，但如何讓這塊“蛋糕”更符合老人的口味，還需要進一步持續(xù)地探索。

未來則需要從“建得多”到“用得好”轉變。在當前京津冀整體已有不錯基礎的條件下，養(yǎng)老服務體系建設需要從追求數(shù)量上的擴張向質量上的提升轉變。這既需要在資源配置上進行調整，以更貼近老年人的真實需求，也需要在保障基本養(yǎng)老服務的基礎上，形成更加合理的價值梯度，讓更多的老年人有合適的養(yǎng)老服務選擇。

值班編輯 王丹妮

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