上海
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這題你會嗎？
患者，64歲，女性，進展性頭痛、復視6個月。
看如下影像圖，你會分析嗎？
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答案
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臨床影像分析
MRI未提示異常增強或海綿竇擴張。腦導管血管造影顯示 Barrow D型海綿竇頸動脈瘺(A)。她接受了經(jīng)靜脈Onyx及彈簧圈栓塞(B)。隨后的血管造影證實已永久閉塞(C)。頭痛和復視在術(shù)后消失,未復發(fā)。
影像診斷
海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺。
討論要點
A. 海綿竇頸動脈瘺是最常見的硬腦膜動靜脈竇瘺。
B. 根據(jù)它們的供血動脈可將其分為四型(下表)。
C. A型或創(chuàng)傷性直接頸動脈一海綿竇瘺最危險。頭部創(chuàng)傷可立即引發(fā)這種病變，也可在數(shù)周后發(fā)生，此時一支主要的引流靜脈血栓形成導致眼靜脈壓突然升高。
D. 難治性眼內(nèi)高壓可迅速引起不可復性黑矇，是需要緊急處理的急癥。
參考文獻：
[1] Lee JM, Park ES, Kwon SC, Endovascular management of cavernous sinus dural arteriovenous fistulas: Overall review and considerations.J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg 2021 Dec 17;
責任編輯：老豆芽
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