中焦宣痹湯(《溫病條辨》)

組成：杏仁15g 連翹10g 山梔10g 半夏10g 滑石15g 赤小豆皮10g 薏苡仁30g 防己15g 晚蠶砂(布包煎)20g

痛甚者,加姜黃15g、海桐皮15g

主治：濕熱證。濕聚熱蒸,蘊于經(jīng)絡(luò),寒戰(zhàn)熱熾,骨節(jié)煩疼,面目萎黃,舌苔厚膩。

證析：痹證有風(fēng)痹、寒痹、濕痹之異,本證屬于濕熱痹,與一般痹證不同。苔膩面黃,為濕熱現(xiàn)象;寒戰(zhàn)熱熾,骨節(jié)煩疼是濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)證象?！督饏T翼》說:“臟腑經(jīng)絡(luò)先有蓄熱,而復(fù)風(fēng)寒濕客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則頑痹翕然而悶也?！?/p>

病機：濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)。

治法：清熱利濕gua,宣痹止痛法。

方義：濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)而痛,當(dāng)清熱利濕與宣痹通絡(luò)并舉。本方選用長于宣痹除濕的防己、薏苡仁、蠶砂為主藥,使肌腠之濕得除,則痹痛可止。用連翹、梔子助主藥清熱,赤小豆、滑石助主藥除濕,七藥能呈清利濕熱宣痹止痛功效。配宣降肺氣的杏仁,令肺氣開宣,則熱從外解,肺氣肅降,則水道通調(diào);配燥濕祛痰的半夏,令脾能運濕,則中焦得和,二藥實為調(diào)理肺脾兩臟功能而設(shè)。痛甚加姜黃、海桐皮可以增強除濕止痛作用。

濕邪阻絡(luò)是引起肌肉骨節(jié)疼痛的原因之一,血運不利脈絡(luò)瘀阻則是引起疼痛的另一原因。故治風(fēng)寒濕三氣合而為痹的痛證,常于祛風(fēng)散寒除濕以外伍用活血藥物治濕熱痹證亦然。本方用蠶砂、姜黃活血,正欲通過活血作用以消除疼痛。

治療中焦?jié)駶?必用燥濕芳化藥物,此證雖以濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)的疼痛為主證,因有舌苔厚膩見證,說明中焦亦有濕濁阻滯，故用半夏燥濕，若濕濁甚者可加蒼術(shù)、藿香、佩蘭、菖蒲之屬增強燥濕化濁作用。

應(yīng)用：本方治療急性風(fēng)濕熱,或急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效較好。對于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)熱頭痛,納差腹?jié)M,脈數(shù)苔黃膩,血沉升高,抗“O”也明顯升高的風(fēng)濕病患者,加蒼術(shù)、黃柏、銀花藤等,可使證象很快消失,血沉及抗“O”下降。