李阿姨，62歲，手里攥著張報(bào)告單直哆嗦："您看我這'EGFR突變陽性'是啥意思？醫(yī)生說要吃靶向藥，這藥真能像導(dǎo)彈似的打中癌細(xì)胞嗎？會(huì)不會(huì)吃著吃著就不管用了？"

這話問得實(shí)在。筆者從醫(yī)多年，看著腫瘤治療從"地毯式轟炸"的化療，到如今"精準(zhǔn)制導(dǎo)"的靶向藥，確實(shí)是天翻地覆的進(jìn)步。

但要說靶向藥是"抗癌神器"，倒也未必——它更像個(gè)"聰明的狙擊手"，能精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞，可癌細(xì)胞這小東西，狡猾著呢！

靶向藥打得準(zhǔn)

可癌細(xì)胞會(huì)"換裝逃跑"

就拿非小細(xì)胞肺癌來說，要是患者帶著EGFR敏感突變，用上靶向藥，腫瘤縮小的概率能有七八成！以前化療，病人吐得天昏地暗，中位生存期也就10個(gè)月；現(xiàn)在呢？不少病人能舒舒服服活兩三年。

這可不是吹牛，筆者手頭有個(gè)老病人，吃靶向藥五年了，上個(gè)月復(fù)查還跟筆者開玩笑："這藥是不是給我量身定做的？"

但為啥有人吃著吃著就耐藥了？這就得說說癌細(xì)胞的"生存智慧"。

你想啊，靶向藥專門盯著癌細(xì)胞身上的"特殊標(biāo)記"打，時(shí)間長(zhǎng)了，癌細(xì)胞能不琢磨對(duì)策嗎？它們那點(diǎn)"小聰明"，總結(jié)起來就三招：

01

第一招：換門鎖

癌細(xì)胞表面有靶向藥的"結(jié)合位點(diǎn)"，就像咱們家門鎖。吃著藥，它突然把鎖芯換了！

比如EGFR突變的病人，剛開始吃第一代靶向藥挺管用，過段時(shí)間癌細(xì)胞可能變出個(gè)T790M突變——等于門鎖改了型號(hào)，原來的鑰匙自然就打不開了。有的還會(huì)把"鑰匙孔"藏起來，或者干脆搬家，讓靶向藥找不到目標(biāo)，你說氣人不氣人？

02

第二招：走小路

腫瘤細(xì)胞的生存信號(hào)像城市交通網(wǎng)，靶向藥把主干道封了，它立馬換條"小路"走。

比如肺癌病人吃ALK抑制劑，癌細(xì)胞可能激活EGFR通路；乳腺癌病人用HER2靶向藥，它又繞到PI3K通路去——簡(jiǎn)直是"此路不通我繞道"的典范！

03

第三招：搭保護(hù)傘

癌細(xì)胞周圍可不是真空的，有巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞這些"鄰居"，還有血管、纖維組織這些"基礎(chǔ)設(shè)施"，它們湊一起形成個(gè)"腫瘤微環(huán)境"。

就像壞人躲進(jìn)了堡壘，靶向藥打進(jìn)去都費(fèi)勁。有的微環(huán)境還會(huì)讓藥物濃度降低，形成"治療盲區(qū)"——你說這堡壘修得多結(jié)實(shí)！

這時(shí)候聯(lián)合配合中醫(yī)藥治療，不只調(diào)理身體，更是抗癌的"神助攻"。中醫(yī)講"正氣存內(nèi)，邪不可干"。腫瘤的根子，是身體"正氣虧虛、邪氣內(nèi)盛"的失衡狀態(tài)。

這跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的"腫瘤微環(huán)境"不謀而合——癌細(xì)胞是"種子"，微環(huán)境就是"土壤"。靶向藥殺"種子"，中藥就改良"土壤"，讓癌細(xì)胞在貧瘠的土地上長(zhǎng)不起來！

怎么改良？

靠"扶正祛邪"

扶正

就是增強(qiáng)免疫力。比如用黃芪、黨參補(bǔ)氣，讓NK細(xì)胞、T細(xì)胞這些"免疫戰(zhàn)士"更有勁兒；用女貞子、枸杞子滋陰，給免疫系統(tǒng)"充電"。

祛邪

就是清除"邪氣"。比如用白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，減少炎癥因子；用莪術(shù)、三棱活血化瘀，改善腫瘤周圍的血液循環(huán)。

去年《中醫(yī)雜志》發(fā)了篇Meta分析，筆者特意做了筆記：靶向治療聯(lián)合中醫(yī)藥的病人，1年無進(jìn)展生存率比單用靶向藥的高19%！啥概念？100個(gè)病人里，19個(gè)能多撐過一年不耐藥——這就是改良"土壤"的功勞?。?/p>

另外，靶向治療的副作用少了，病人才能“扛到勝利”，皮疹、腹瀉、口腔潰瘍這些常見的副作用，有的病人嘴爛得吃不下飯，皮疹癢得整夜睡不著。

這時(shí)候中藥就起到了1+1＞2的作用了！

對(duì)付皮疹：

靶向藥皮疹多是"熱毒內(nèi)蘊(yùn)"，用金銀花、黃芩、地膚子這些清熱祛濕的藥，煮水外洗加內(nèi)服，一般一周就能緩解。

緩解腹瀉：

靶向藥傷脾胃，中醫(yī)叫"脾胃不和"。用黨參、白術(shù)、茯苓健脾，配上炒山藥、炒扁豆止瀉，比單純吃止瀉藥管用。

改善食欲：

好多病人吃靶向藥沒胃口，中醫(yī)叫"胃失和降"。用陳皮、砂仁、雞內(nèi)金理氣開胃，再加點(diǎn)焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）助消化。

筆者常跟病人說："抗癌就像跑馬拉松，靶向藥是發(fā)動(dòng)機(jī)，中藥是潤(rùn)滑油，少了哪個(gè)都跑不遠(yuǎn)。"靶向藥耐藥不是終點(diǎn)，是換條路繼續(xù)走的起點(diǎn)。

這些年見過太多在醫(yī)院"被判死刑"的病人，有很多靠著靶向藥+中醫(yī)藥，活得有質(zhì)量、有尊嚴(yán)。

記住：抗癌從來不是單打獨(dú)斗，西醫(yī)精準(zhǔn)打擊，中醫(yī)保駕護(hù)航，齊頭并進(jìn)，沒有打不贏的仗！