一年多來

家住福州的林先生（化名）

反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、背痛

直到近日

他才到閩侯縣總醫(yī)院就診

近一年時(shí)間里，林先生曾輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，被診斷為“支氣管擴(kuò)張”，多次住院治療，但癥狀仍反反復(fù)復(fù)，伴有乏力等不適癥狀。胸部CT檢查結(jié)果顯示：雙肺慢性炎癥、雙側(cè)胸膜肥厚、右側(cè)胸腔少量積液。

林先生的胸部CT檢查報(bào)告

閩侯總醫(yī)院呼吸與危重癥科林實(shí)揚(yáng)主治醫(yī)師接診后，呼吸科團(tuán)隊(duì)對林先生予以氣管鏡檢查、肺泡灌洗，留取標(biāo)本送檢。病原菌基因檢測提示：奴卡菌感染。目前，林先生仍需要規(guī)律服藥。

肺泡灌洗液檢驗(yàn)科培養(yǎng)

簡單來說，奴卡菌是一種在日常生活中（比如花園、農(nóng)田、公園的泥土里）普遍存在的環(huán)境微生物。它專攻薄弱環(huán)節(jié)，當(dāng)人體的免疫防線出現(xiàn)“漏洞”時(shí)，它就會抓住“機(jī)會”入侵并引發(fā)疾病，這就是“機(jī)會性感染”。

奴卡菌最主要的入侵方式是呼吸道。當(dāng)塵土中的細(xì)菌，被吸入肺部時(shí)，可能引發(fā)肺部感染。少數(shù)情況下，細(xì)菌也可以通過皮膚傷口直接入侵，引起皮膚感染。

而林先生的經(jīng)歷并非個(gè)例

近兩年

閩侯縣總醫(yī)院呼吸與危重癥科

已收治多例

接受反復(fù)抗感染治療

卻效果欠佳的慢性肺病患者

通過檢查確診為奴卡菌肺炎

高危人群主要包括

• 糖尿病患者（血糖控制不佳者）；

• 長期使用免疫抑制劑的人；

• 癌癥患者，尤其是正在接受化療的患者；

• 艾滋病患者；

• 患有慢性肺部疾病的人（如慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張）。

奴卡菌感染后（稱為奴卡菌?。?/p>

沒有非常特異的癥狀

很容易與其他常見感染混淆

常見以下幾種情況

1.肺奴卡菌?。ㄗ畛Ｒ姡?/strong>癥狀類似肺炎或肺結(jié)核，包括咳嗽、咳痰（有時(shí)帶血）、發(fā)燒、胸痛、盜汗、體重減輕和呼吸困難。

2.皮膚奴卡菌病：通常發(fā)生在皮膚傷口接觸污染物后，表現(xiàn)為化膿性感染，形成膿腫、潰瘍或結(jié)節(jié)，可能久治不愈。

3.播散性奴卡菌?。ㄗ钗ｋU(xiǎn)）：如果細(xì)菌通過血液從肺部或皮膚播散到全身，可能引起腦膿腫（導(dǎo)致頭痛、抽搐、神經(jīng)功能缺損）、皮下膿腫等，病情嚴(yán)重，危及生命。

一旦確診奴卡菌病

治療將是一場“持久戰(zhàn)”

周期通常需要數(shù)月甚至一年以上

直至影像學(xué)顯示病灶完全吸收

以防復(fù)發(fā)

醫(yī)生提醒：預(yù)防奴卡菌病的關(guān)鍵在于增強(qiáng)自身免疫力，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生條件。對免疫力低的患者，要警惕該病的發(fā)生，早期診斷、早期治療，從而改善其預(yù)后。

（朱曉潔 游穎）

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編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華