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兒童支氣管鏡手術(shù)

醫(yī)生坐診為患兒檢查

（記者 羅靜）在市婦幼保健院呼吸科門(mén)診，一名8歲患兒因反復(fù)肺炎前來(lái)就診。醫(yī)院兒內(nèi)科主任祁慶松在聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子左側(cè)呼吸音已完全消失，追問(wèn)病史得知孩子半月前曾有異物吸入。而隨后的CT檢查結(jié)果更為嚴(yán)峻——患兒左主支氣管完全不通暢，異物刺激引發(fā)大量肉芽增生，嚴(yán)重堵塞氣道，這也正是他反復(fù)肺炎的根源所在。

祁慶松團(tuán)隊(duì)迅速為患兒制定了支氣管鏡治療方案。手術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)纖細(xì)的支氣管鏡從患兒鼻腔進(jìn)入，不僅精準(zhǔn)取出了隱藏在氣道內(nèi)的異物，還借助激光技術(shù)，清除了堵塞氣道的增生肉芽。二次復(fù)查時(shí)，患兒氣道內(nèi)的肉芽已完全消除，呼吸功能恢復(fù)正常，家長(zhǎng)懸著的心終于落地?！斑@不是個(gè)例，支氣管鏡就像‘氣道偵察兵’和‘清道夫’，能幫我們解決很多兒童呼吸難題?！逼顟c松說(shuō)。

這名患兒的經(jīng)歷是市婦幼保健院將黨的二十屆四中全會(huì)“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”精神融入基層實(shí)踐的生動(dòng)體現(xiàn)。對(duì)此，祁慶松深有感觸地說(shuō)：“黨的二十屆四中全會(huì)描繪了國(guó)家發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者而言，這幅藍(lán)圖的落腳點(diǎn)就是讓每一位患者，尤其是孩子們，能在家門(mén)口享受到更優(yōu)質(zhì)、更安心的醫(yī)療服務(wù)。最近我們成功開(kāi)展的兒童支氣管鏡診療技術(shù)，正是朝著這個(gè)目標(biāo)邁出的堅(jiān)實(shí)一步?！?/p>

祁慶松口中這項(xiàng)“堅(jiān)實(shí)一步”的技術(shù)，究竟有何奧秘？11月11日，記者采訪時(shí)，祁慶松形象地解釋道：“支氣管鏡診療技術(shù)就像是給孩子的呼吸道做一次精準(zhǔn)的‘隧道探險(xiǎn)’，我們利用一條非常纖細(xì)的內(nèi)鏡（直徑僅2.8mm——4.2mm），經(jīng)由鼻腔輕柔進(jìn)入，依次經(jīng)過(guò)喉部、聲門(mén)，直達(dá)氣管和支氣管。醫(yī)生能通過(guò)前端攝像頭清晰地觀察到內(nèi)部情況，判斷是否存在結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、痰栓堵塞甚至是異物；發(fā)現(xiàn)病灶后，還可以同步進(jìn)行灌洗、注藥、活檢或異物取出等操作，實(shí)現(xiàn)診斷與治療一體化。”

對(duì)于家長(zhǎng)普遍關(guān)心的麻醉安全和舒適度問(wèn)題，祁慶松給予了詳細(xì)解答：“考慮到孩子的配合度與感受，我們采用的是‘鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛’下的操作，并非傳統(tǒng)意義上的全身麻醉，而是通過(guò)鼻腔和咽喉部的局部麻醉，靜脈使用適量鎮(zhèn)靜藥物，讓孩子處于一種‘迷迷糊糊’的淺睡眠狀態(tài)。整個(gè)過(guò)程中孩子基本沒(méi)有太大痛苦，清醒后也少有不良記憶。術(shù)前，我們還會(huì)完善心電圖、凝血功能等檢查，進(jìn)行全面的麻醉評(píng)估，確保操作的安全性?！?/p>

那么，哪些情況下的孩子需要考慮進(jìn)行這項(xiàng)檢查呢？據(jù)祁慶松介紹，其主要適用于那些長(zhǎng)期或反復(fù)咳嗽，常規(guī)治療未能奏效，病因尚未明確的兒童患者；或是患有大葉性肺炎、影像學(xué)檢查顯示肺不張、疑為痰栓阻塞氣道的兒童；臨床強(qiáng)烈懷疑氣道內(nèi)有異物吸入的兒童；以及肺部感染后，氣管內(nèi)痰液黏稠，導(dǎo)致炎癥難以吸收、病情遷延的兒童。此外，對(duì)于喘息性疾病的兒童，若需明確病因或進(jìn)行局部治療，此方法也尤為適用。

“檢查前，孩子需要空腹4到6小時(shí)，術(shù)后禁食禁水2小時(shí)，其他沒(méi)有太多特殊要求?！辈稍L中祁慶松補(bǔ)充道：“回想以前，由于淮南地區(qū)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的兒童支氣管鏡設(shè)備和團(tuán)隊(duì)，遇到患兒需要這項(xiàng)技術(shù)診治時(shí)，家長(zhǎng)只能帶著孩子奔波輾轉(zhuǎn)至合肥等外地醫(yī)院，這不僅增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本，更可能因?yàn)槁吠颈疾ㄑ诱`孩子的最佳治療時(shí)機(jī)?！?/p>

民有所呼，我有所應(yīng)。為解決這一基層診療的“痛點(diǎn)”，滿足區(qū)域內(nèi)兒童的健康需求，市婦幼保健院引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的兒童電子支氣管鏡系統(tǒng)，并選派骨干醫(yī)護(hù)人員赴上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)修?！拔覀兿Ｍㄟ^(guò)這項(xiàng)技術(shù)的落地生根，真正為淮南及周邊地區(qū)的孩子們筑起一道堅(jiān)實(shí)的呼吸健康防線，讓孩子們的每一次呼吸都更加順暢、安心?！逼顟c松信心滿滿地說(shuō)道。

從藍(lán)圖到基層實(shí)踐，從技術(shù)空白到精準(zhǔn)診療突破，市婦幼保健院引入兒童支氣管鏡診療技術(shù)，用精準(zhǔn)醫(yī)療的行動(dòng)踐行了“以人民健康為中心”的服務(wù)初心。這枚小小的內(nèi)鏡既照亮了患兒的氣道，也映照出全會(huì)精神在基層醫(yī)療沃土結(jié)出的惠民碩果，托起無(wú)數(shù)家庭對(duì)孩子呼吸健康的期盼。

（圖片由市婦幼保健院提供）