東方網(wǎng)通訊員王潔、李穎雅、記者劉軼琳11月13日報道:“寶寶3500克，母嬰平安！”從醫(yī)生口中聽到孩子安然降生的好消息，手術(shù)室外的Z先生不禁喜極而泣。這個新生命得來不易，回首來時的路，他和妻子Z女士每一步都走得驚心動魄，從聽到“子宮內(nèi)膜癌”診斷時的五雷轟頂，到“保育治療”（治療內(nèi)膜癌的同時保留生育功能）成功時的興奮，從自然試孕屢屢失敗后的頹唐，再到試管嬰兒“一促一移”成功上岸的驚喜，是上海市第十人民醫(yī)院婦科、生殖醫(yī)學中心與產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)手托舉著這個小家庭一路“打怪升級”。

回首兩年多前那段最黑暗的日子，Z女士滿懷感慨。她因行經(jīng)異常而就診，接受了宮腔鏡診刮術(shù)，術(shù)后病理診斷提示為“子宮內(nèi)膜樣癌1級”，病灶周圍的子宮內(nèi)膜存在不典型增生。新婚不久，尚未孕育下一代，她內(nèi)心的焦灼彷徨可想而知。所幸在家人朋友的支持關(guān)愛、醫(yī)務(wù)人員的悉心治療、自身的積極調(diào)整下，Z女士和丈夫決定積極面對疾病的挑戰(zhàn)。

綜合分析腫瘤的分期、分級，又考慮到患者有強烈的生育意愿，婦科團隊決定為其開展子宮內(nèi)膜癌保育治療。由學科帶頭人陳曉軍教授領(lǐng)銜，婦科團隊為其制訂了精準、嚴密的治療方案，在宮腔鏡診刮術(shù)基礎(chǔ)上實施以內(nèi)分泌治療為主體的綜合治療——通過精準使用孕激素類藥物遏制子宮內(nèi)膜癌的生長，同時以阿司匹林誘導癌細胞凋亡，再輔以二甲雙胍遏制腫瘤細胞對孕激素的耐藥。三管齊下后經(jīng)過一年多治療，Z女士的病情得到有效控制，生育大計便提上議事日程。

考慮到之前經(jīng)歷過較長時間孕激素治療，小兩口一起找到十院生殖醫(yī)學中心李昆明主任咨詢。但系統(tǒng)檢查與評估的結(jié)果不樂觀，一方面，Z女士AMH（一種評估卵巢儲備功能的激素檢查項目）檢測值抵近正常值的下限，僅有2.05納克/毫升，而BMI指數(shù)則高達30.12；另一方面，Z先生也查出患有弱精癥。

多番自然受孕嘗試未果，試管嬰兒成為唯一選擇，但常規(guī)促排卵方案并不適合，因為稍有不慎就有可能導致腫瘤復發(fā)。綜合考慮后，李昆明主任決定使用拮抗劑方案，以避免促排過程中的高雌激素水平對子宮內(nèi)膜的刺激，最終獲卵6枚，受精后得到3枚優(yōu)質(zhì)分裂胚，選取一枚植入宮內(nèi)順利著床并發(fā)育。至此，Z女士順利從生殖醫(yī)學中心“畢業(yè)”，“升”入產(chǎn)科繼續(xù)“深造”。

考慮到Z女士的特殊情況，從胚胎順利著床發(fā)育到足月生產(chǎn)，十個月的孕期必然充滿挑戰(zhàn)與變數(shù)。為確保合適的孕激素水平、避免頻繁宮縮、防止感染，周健紅主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團隊密切監(jiān)護胎兒發(fā)育情況，及時、精細調(diào)整相關(guān)藥物的使用，為寶寶順利降生保駕護航。在定期開展實驗室檢測與超聲影像檢查的同時，產(chǎn)科團隊還十分關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)、生活方式。

最終在國慶長假前，Z女士通過剖宮產(chǎn)順利誕下3500克重的健康寶寶，孩子各項指標均正常?！斑@幾年的路不好走，我們真的很高興能有這么幸福圓滿的一刻，謝謝所有醫(yī)生的不放棄！”夫妻倆的感慨與感激溢于言表。

兩年多時間，Z女士從重獲“新生”到迎來“新生命”，像她一樣能夠擁抱幸福圓滿的幸運兒并不罕見。在陳曉軍教授團隊的護佑與托舉下，上海十院子宮內(nèi)膜癌保育治療的完全緩解率達到95.7%，妊娠率為60%，最終活產(chǎn)率為50%。令人振奮的數(shù)據(jù)背后，是團隊在子宮內(nèi)膜癌保育治療理論與實踐上的雙突破。既往的保育治療基于經(jīng)典的“雌激素依賴理論”，最終效果不盡如人意，陳曉軍團隊創(chuàng)新性提出了“代謝-炎癥-激素交話發(fā)病機制”，并以此為理論依據(jù)，開創(chuàng)了“藥物+手術(shù)”的治療方案，在使用孕激素的基礎(chǔ)上引入二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，使得更多患者在控制病情的同時成功孕育新生命。

當然醫(yī)生也表示，盡管保育治療取得令人振奮的突破，但并非所有子宮內(nèi)膜癌患者都能實現(xiàn)“保育治療”——合并嚴重內(nèi)科疾病者、肝腎功能嚴重受損者、合并其他類型子宮內(nèi)膜癌者，是保育治療的絕對禁忌癥。此外，合并其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、合并乳腺癌或其他不能應(yīng)用孕激素的激素依賴性腫瘤患者，以及深靜脈血栓、腦血管意外、心肌梗塞高風險者，年齡大于35歲吸煙者，則是保育治療的相對禁忌癥。