廣東
8月27日接診一例36歲女性患者，是昨日分享桂枝二越婢一湯案例的媽媽，主訴月經(jīng)拖尾8年余，每次行經(jīng)持續(xù)10-11日方凈，經(jīng)血色暗夾塊，伴腰酸乏力，眠淺易醒，大便4-5日甚至一周一行。四診合參：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈象沉細(xì)。辨證屬太陰脾虛，氣血不足，兼有濕滯。脾主統(tǒng)血，亦主運(yùn)化。脾虛則統(tǒng)血無權(quán)，血不歸經(jīng)，故見經(jīng)期延長、拖尾不止；運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，則大便不暢、苔見白膩；氣血生化不足，無以濡養(yǎng)周身，故見神疲腰酸、脈道不充。治當(dāng)益氣健脾、養(yǎng)血和營，佐以化濕。方用歸芪建中湯加茯苓，藥僅七味：黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣生血，建中湯溫中補(bǔ)虛，茯苓健脾滲濕，微通陽氣，共奏扶脾調(diào)經(jīng)之效。予14劑，昨日來月經(jīng)，此時正值經(jīng)期服用。
9月11日復(fù)診，藥后此次行經(jīng)7天即凈，八年之困得以扭轉(zhuǎn)。腰酸減輕，睡眠轉(zhuǎn)安，大便得調(diào)。然舌仍淡，苔白稍膩，脈沉細(xì)微。此乃脾虛漸復(fù)而未充，濕濁未清。故予原方加白術(shù)30克健脾氣、燥脾濕，黨參10克補(bǔ)中益氣，繼服以鞏固中州，助其運(yùn)化、統(tǒng)血之能。
此案未用奇峻之品，無取險怪之法，僅以健脾益氣、養(yǎng)血化濕之平淡方藥，調(diào)其太陰，治在中焦。脾土得健，氣血得充，運(yùn)化統(tǒng)血之職自復(fù)，不治血而血自止，諸癥隨之而解。
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阿纂看事
