一位母親起訴美國佛羅里達(dá)州一家醫(yī)院，指控醫(yī)生疏忽大意，遺漏了她兩歲兒子處方上的小數(shù)點(diǎn)——這一錯誤最終導(dǎo)致孩子死亡。

撰文 | 燕小六

因醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)重疏忽，美國一名2歲男童在當(dāng)?shù)刈铐敿獾膬和瘜？漆t(yī)院不幸身亡。

根據(jù)訴訟文件，患兒因醫(yī)生處方遺漏小數(shù)點(diǎn)，誤服10倍劑量補(bǔ)鉀藥物，引發(fā)心臟驟停，又因醫(yī)院搶救插管延誤20分鐘導(dǎo)致腦損傷，兩周后不幸離世。

近期，男童母親將醫(yī)院告上法庭，指控其犯有醫(yī)療過失、不當(dāng)致死等罪名?！捌湫袨椴豢绅埶。握l都接受不了自己的孩子會因低級錯誤而離世?！蹦型拇砺蓭煾嬖V媒體。

涉事男童資料圖/圖源：Page父母提供給媒體

醫(yī)生漏了小數(shù)點(diǎn)

這場醫(yī)療事故發(fā)生在2024年3月1日。

美國2歲男童Page因嘔吐、腹瀉、食欲下降，被送往臨近的一所社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。綜合檢查后，醫(yī)生診斷Page感染了病毒，有低鉀血癥等表現(xiàn)。

“他是一個活潑的學(xué)步期兒童，有輕微的語言和發(fā)育遲緩，疑似有某種程度的自閉癥。”家人告訴當(dāng)?shù)孛襟w，Page很挑食，體重明顯低于同齡人。因此，每次發(fā)生感染性疾病，他就容易缺水、缺乏電解質(zhì)，矯正難度更大。

社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生建議，把Page轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)刈詈玫膬和瘜？漆t(yī)院佛羅里達(dá)大學(xué)附屬尚茲兒童醫(yī)院，在那接受更高水平的治療。

據(jù)《美國新聞與世界報(bào)道》“2023一2024年度最佳醫(yī)院排名”，尚茲兒童醫(yī)院是佛羅里達(dá)州最佳兒童?？漆t(yī)院，在全美能排進(jìn)前50名。該院有7個兒科專業(yè)在全美排名靠前。

但也正是這次轉(zhuǎn)診，使Page的命運(yùn)發(fā)生了重大變故。

訴訟文件顯示，尚茲兒童醫(yī)院醫(yī)生接診后，認(rèn)為Page體內(nèi)的鉀離子濃度偏低，需盡快補(bǔ)充，于是下醫(yī)囑：口服1.5毫摩爾磷酸鉀，每天兩次。

家人告訴媒體。根據(jù)當(dāng)日和醫(yī)生溝通的結(jié)果，這份醫(yī)囑是根據(jù)Page的體重和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等計(jì)算得出的。

隨后，Page被收入尚茲兒童醫(yī)院兒科普通病房。3月3日上午11時1分，當(dāng)日交班醫(yī)生Jiabi Chen在電子系統(tǒng)更新Page的醫(yī)囑時出現(xiàn)嚴(yán)重失誤——遺漏了處方劑量中的小數(shù)點(diǎn)。

就這樣，Page每日兩次口服磷酸鉀的劑量，從1.5毫摩爾變成15毫摩爾，整整翻了10倍。更致命的是，Page當(dāng)時還通過靜脈輸液和口服補(bǔ)液鹽等補(bǔ)鉀，多重疊加導(dǎo)致體內(nèi)鉀含量急劇超標(biāo)。

盡管醫(yī)院的藥房系統(tǒng)發(fā)出過警告，提醒他們注意過量用藥，但其他幾位主管醫(yī)生和藥劑師等未能發(fā)現(xiàn)并糾正這一錯誤。

“這是一個非常嚴(yán)重的錯誤，根據(jù)醫(yī)療文件，經(jīng)過前一天的綜合補(bǔ)鉀治療，3月3日晨，Page的血鉀水平已恢復(fù)正常。當(dāng)事醫(yī)生完全沒有想到，要查一下最新的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。甚至，他沒有意識到，這是在給一個低體重、只有兩歲的幼兒超劑量用藥?！痹V訟文件寫道。

浪費(fèi)了寶貴的搶救時間

錯誤用藥后，Page的身體情況急轉(zhuǎn)直下。

根據(jù)事后披露，Page當(dāng)日接受了兩次過量給藥，最后一次給藥時間為當(dāng)晚8點(diǎn)28分。僅34分鐘后，即晚上9點(diǎn)02分，男童因高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。在整個病情惡化過程中，多名醫(yī)護(hù)先后進(jìn)出病房，但無人察覺到異常。

“針對Page這樣的患兒，監(jiān)測電解質(zhì)水平并記錄24小時出入量是必要的護(hù)理程序。但入院后的36小時內(nèi)，沒有醫(yī)生下達(dá)此類醫(yī)囑?！痹V訟文件稱，該院兒童普通病房沒有給所有患兒配備心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)們無法第一時間了解病情變化。

訴訟文件主張，醫(yī)院至少浪費(fèi)了20分鐘寶貴的搶救時間。而姍姍來遲的醫(yī)護(hù)們也未能在第一時間展開急救，因?yàn)槠胀ú》繘]有配齊急救設(shè)備。

待人員、急救器械到位后，新的問題又出現(xiàn)了?？赡苁且?yàn)榕嘤?xùn)不充分等原因，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)們多次嘗試給Page做氣管插管，均以失敗告終。

“他們想給Page建立氣道，至少嘗試了兩到三次，整個過程‘笨手笨腳’?！痹V訟文件寫道。

經(jīng)過多方努力和急救，Page一度恢復(fù)自主循環(huán)和心跳，但為時已晚，他的大腦等重要器官因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)不可逆的損傷。

此后兩周，Page一直住在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房，靠呼吸機(jī)等設(shè)備維持生命體征。期間，他反復(fù)發(fā)作癲癇，多器官開始衰竭。

“這是一段可怕且漫長的住院經(jīng)歷?！奔胰烁嬖V媒體，3月18日，轉(zhuǎn)入尚茲兒童醫(yī)院約兩周后，Page被判定為腦死亡。父母萬般不忍，但最終同意撤除生命維持系統(tǒng)。不久，Page離世。

涉事醫(yī)院和醫(yī)生尚未回應(yīng)

近日，Page的父母將尚茲兒童醫(yī)院告上法庭，指控醫(yī)院負(fù)有醫(yī)療過失、不當(dāng)致死等罪名，沒有達(dá)到美國有關(guān)部門要求的心跳驟停/心肺復(fù)蘇記錄要求。

為此，父母主張，醫(yī)院至少要為孩子的死賠償5萬美元（約合人民幣36萬元）。

其母告訴媒體：“我們經(jīng)推薦、轉(zhuǎn)診到尚茲兒童醫(yī)院，我們非常信任這家醫(yī)院。但他們害死了我的孩子，甚至不肯承認(rèn)他們有錯?！?/p>

原告代理律師發(fā)布聲明稱，Page離世就是一場悲劇。這凸顯出醫(yī)院在患者安全、兒科護(hù)理章程方面，存在嚴(yán)重問題。“醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任、接受重罰，避免悲劇重演?！?/p>

截至11月12日，涉事醫(yī)院以保護(hù)患兒隱私為由，拒絕回應(yīng)Page死亡一事。而本案的關(guān)鍵人物Jiabi Chen醫(yī)生，也同樣拒絕回答任何問題。

事實(shí)上，美國曾出現(xiàn)多起因醫(yī)療疏忽導(dǎo)致嬰幼兒死亡、致殘的案例。

2007年12月16日，在美國賓夕法尼亞州，1名3月齡大的女嬰因高燒到院就診。急診醫(yī)生沒有下血液檢查的醫(yī)囑，將細(xì)菌性腦膜炎誤診為普通中耳炎，就讓嬰兒出院，也未要求其24一48小時內(nèi)復(fù)診。

此后，女嬰病情不斷加重，出現(xiàn)缺氧性腦損傷，長期住在兒科重癥監(jiān)護(hù)室。2009年9月15日，她因呼吸道感染并發(fā)癥死亡。最終，法庭判決女嬰父母勝訴，獲賠170萬美元。

近日，一名女子因醫(yī)護(hù)疏忽錯失理想的剖宮產(chǎn)時機(jī)，誕下嚴(yán)重腦損傷新生兒。經(jīng)裁決，涉事醫(yī)院被判賠償共計(jì)9.51億美元（約合人民幣67.72億元），創(chuàng)下美國醫(yī)療事故賠償金額新高。

這些悲劇的背后，往往并非單一原因，而是由操作失誤、系統(tǒng)漏洞、溝通失敗等共同造成。

在美國賓夕法尼亞州相關(guān)判決中，法庭就提醒稱，患者及家屬必須對自己所接受的醫(yī)療護(hù)理保持警惕，要了解患者醫(yī)療照護(hù)的每一個步驟?！暗∪撕图覍俨皇轻t(yī)生，他們不可能知道自己該問哪些問題?！庇新蓭煂Υ嗽u論道。

來源：醫(yī)學(xué)界

校對：蔡 菜

運(yùn)營：莉 莉

責(zé)編：汪 航

值班：黃思宇

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