本手冊(cè)收錄了臨床最常用的急救藥品，按照其主要藥理作用和臨床用途進(jìn)行分類。每個(gè)藥物均包含藥理應(yīng)用、用法用量、重要注意事項(xiàng)等核心信息，并特別用加粗標(biāo)出需要警惕的安全警示，力求在緊急情況下為您提供清晰、準(zhǔn)確的用藥參考。

心肺復(fù)蘇及生命支持藥物

1.腎上腺素 (Adrenaline)

藥理與應(yīng)用：作為α和β受體激動(dòng)劑，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、擴(kuò)張支氣管。是心臟驟停、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作的首選搶救藥物。

用法用量：

• 心臟驟停：1 mg靜脈注射（必要時(shí)每3~5 min重復(fù)）。

• 過(guò)敏性休克：0.3~0.5 mg肌內(nèi)注射，或稀釋后緩慢靜脈注射。

注意：不良反應(yīng)包括心悸、頭痛、血壓急劇升高、心律失常。禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒等患者。用藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。

2.阿托品 (Atropine)

藥理與應(yīng)用：為M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、加快心率。用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、癥狀性心動(dòng)過(guò)緩（如竇房阻滯、房室阻滯）以及麻醉前給藥。

用法用量：常用量肌注或靜注，0.5~1 mg/次。

注意：常見不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速等。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

3.胺碘酮 (Amiodarone)

藥理與應(yīng)用：作為廣譜抗心律失常藥，適用于室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等快速性心律失常，尤其適用于器質(zhì)性心臟病患者。

用法用量：靜脈給藥，劑量需根據(jù)病情個(gè)體化調(diào)整。

注意：可能引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、靜脈炎。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺部情況。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯及甲狀腺功能異常者慎用。

呼吸系統(tǒng)急救藥物

1.尼可剎米 (Nikethamide)

藥理與應(yīng)用：可直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸衰竭。

用法用量：常用量肌注或靜注，0.25~0.5 g/次，必要時(shí)1~2 h重復(fù)。

注意：大劑量可引起血壓升高、心悸、嘔吐、肌震顫甚至驚厥。

2.洛貝林 (Lobeline)

藥理與應(yīng)用：通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。主要用于新生兒窒息、一氧化碳中毒引起的呼吸抑制。

用法用量：常用量肌注或靜注，3 mg/次。

注意：大劑量可興奮迷走神經(jīng)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯，過(guò)量可引起驚厥。

3.氨茶堿 (Aminophylline)

藥理與應(yīng)用：可松弛支氣管平滑肌，并具有呼吸興奮、強(qiáng)心等作用。用于支氣管哮喘及心源性哮喘。

用法用量：靜注或靜滴，0.25~0.5 g/次，用5%葡萄糖注射液稀釋后使用。

注意：靜脈注射過(guò)快可引起心悸、心律失常、血壓驟降甚至驚厥，故必須緩慢注射。急性心肌梗死伴低血壓者禁用。

心血管系統(tǒng)急救藥物

1.硝酸甘油 (Nitroglycerin)

藥理與應(yīng)用：主要擴(kuò)張外周血管，特別是靜脈血管，降低心臟前、后負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于急性心力衰竭的治療。

用法用量：舌下含服用于心絞痛急性發(fā)作。靜脈滴注用于急性心力衰竭，起始劑量5~10 μg/min，根據(jù)血壓等情況調(diào)整。

注意：常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、心率反射性加快和體位性低血壓。嚴(yán)重低血壓、青光眼、顱內(nèi)壓增高者禁用。

2.去乙酰毛花苷 (Deslanoside)

藥理與應(yīng)用：為快速?gòu)?qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。用于急性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

用法用量：靜脈注射，首次劑量0.4~0.8 mg，總量24 h內(nèi)不超過(guò)1.6 mg。

注意：不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如黃視、綠視）以及各種心律失常。禁與鈣劑合用，急性心肌炎、心?；颊呱饔谩?/p>

3.利多卡因 (Lidocaine)

藥理與應(yīng)用：作為Ib類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維，降低心室肌應(yīng)激性。是目前治療急性室性心律失常（如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)）的首選藥物。

用法用量：靜脈注射，1~1.5 mg/kg/次（一般50~100 mg），必要時(shí)5 min后可重復(fù)1~2次。

注意：不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈、肌震顫、言語(yǔ)不清、驚厥及呼吸抑制。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。

抗休克與血管活性藥物

1.多巴胺 (Dopamine)

藥理與應(yīng)用：其效應(yīng)與劑量密切相關(guān)。

• 小劑量 (2~5 μg/kg/min)：主要興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜等血管擴(kuò)張，增加尿量。

• 中等劑量 (5~10 μg/kg/min)：興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力。

• 大劑量 (>10 μg/kg/min)：興奮α受體，顯著收縮血管，升高血壓。

用于各種類型休克，特別適用于伴有腎功能不全、心輸出量降低的患者。

用法用量：需靜脈滴注，常用20 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中，根據(jù)血壓、尿量等調(diào)整滴速。

注意：使用前需先糾正低血容量。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等。輸注時(shí)嚴(yán)防藥液外滲致組織壞死。

2.間羥胺 (Metaraminol)

藥理與應(yīng)用：主要激動(dòng)α受體，使血管收縮，升高血壓。用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓的防治。

用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈滴注，劑量根據(jù)血壓調(diào)整。

注意：可引起心律失常、血壓過(guò)高、頭痛等。甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病患者慎用。避免藥液外滲。

利尿與脫水藥物

1.呋塞米 (Furosemide)

藥理與應(yīng)用：為強(qiáng)效袢利尿劑，能抑制髓袢升支對(duì)NaCl的重吸收，產(chǎn)生快速而強(qiáng)大的利尿作用。用于各種嚴(yán)重水腫（如心、肝、腎病性水腫）、急性肺水腫、腦水腫及急性腎功能衰竭的早期。

用法用量：肌內(nèi)或靜脈注射，20~80 mg/次，從小劑量開始。

注意：可引起水電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、低血鈉）、耳毒性（尤其與氨基糖苷類合用時(shí)）。孕婦、低鉀血癥及肝昏迷患者禁用。

2.甘露醇 (Mannitol)

藥理與應(yīng)用：為滲透性脫水劑，可提高血漿滲透壓，使組織脫水。用于治療腦水腫、降低眼內(nèi)壓及預(yù)防急性腎功能衰竭。

用法用量：快速靜脈滴注，一般用20%溶液250~500 ml，滴速10 ml/分。

注意：可致水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、滲透性腎病。心功能不全、活動(dòng)性顱內(nèi)出血（除開顱手術(shù)外）患者慎用。

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛與解熱藥物

1.地西泮 (Diazepam)

藥理與應(yīng)用：為苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和中樞性肌肉松弛作用。用于焦慮癥、失眠、癲癇持續(xù)狀態(tài)（首選）及破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥。

用法用量：靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，首次10~20 mg，緩慢注射。

注意：靜脈注射過(guò)快可抑制呼吸和心跳。常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力等。長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生依賴性。

2.哌替啶 (Pethidine)

藥理與應(yīng)用：為阿片受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。用于各種劇痛（如創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛）、心源性哮喘及麻醉前給藥。

用法用量：肌內(nèi)注射，25~100 mg/次，兩次用藥間隔不宜少于4 h。

注意：本品具有耐受性和依賴性。不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等。過(guò)量可致瞳孔散大、驚厥、呼吸抑制。

3. 對(duì)乙酰氨基酚 (Paracetamol)

藥理與應(yīng)用：通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素合成酶，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛作用。用于發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等。

用法用量：口服，成人一次0.3~0.6 g，一日劑量不超過(guò)2 g。

注意：過(guò)量使用可引起嚴(yán)重肝損傷。偶見皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。服用期間避免飲酒。

其他重要急救藥物

1.地塞米松 (Dexamethasone)

藥理與應(yīng)用：為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、免疫抑制等作用。用于嚴(yán)重的細(xì)菌性感染、嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病、結(jié)締組織病、血小板減少性紫癜等的治療。

用法用量：靜脈注射或滴注，每次5~20 mg。

注意：大劑量長(zhǎng)期使用可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（如向心性肥胖、高血壓、低血鉀）。長(zhǎng)期服用后停藥需逐漸減量。

2.納洛酮 (Naloxone)

藥理與應(yīng)用：為阿片受體拮抗劑，能完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。用于阿片類藥物過(guò)量中毒的解救及急性乙醇中毒的救治。

用法用量：肌肉或靜脈注射，常用劑量為0.4~0.8 mg。

注意：對(duì)阿片類藥物依賴者，可誘發(fā)戒斷癥狀。不良反應(yīng)較少，偶有血壓升高、心律失常等。

3.葡萄糖酸鈣 (Calcium Gluconate)

藥理與應(yīng)用：可維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，并有抗過(guò)敏作用。用于低鈣血癥、過(guò)敏性疾病、鎂中毒及氟中毒的解救。

用法用量：用等量5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射（每分鐘不超過(guò)2 ml）。

注意：靜脈注射過(guò)快可引起心律失常甚至心臟停搏。注射時(shí)如漏出血管外，可致局部組織壞死。