62歲的張大爺一直是街坊鄰里的健康模范，生活規(guī)律，飲食也算講究?？蓻]想到，這次社區(qū)體檢單一出來，他就有點(diǎn)懵了—尿酸550μmol/L。心里揣著事，他特意跑了一趟醫(yī)院。

醫(yī)生看了報(bào)告卻沒有立刻開藥，而是輕聲說：“別著急，還得分情況對(duì)待?！边@句話讓張大爺頓時(shí)迷惑了：“尿酸高成這樣，難道不要馬上用藥降嗎？”或許你也遇到過同樣的困惑。那么，體檢尿酸550，到底嚴(yán)重么？用不用吃藥？

其實(shí)，“尿酸高＝必須吃藥”的說法，恰恰是個(gè)常見誤區(qū)。尿酸雖高，卻未必人人都需要藥物干預(yù)。到底哪些情況下要吃藥，哪些只需調(diào)整生活方式？尿酸持續(xù)居高不下真的很可怕嗎？尤其“你忽視的1個(gè)細(xì)節(jié)”，關(guān)鍵就在這里！

許多人一聽“高尿酸”，腦子里就蹦出“痛風(fēng)”、“腎衰竭”、“心?！钡茸盅邸Ｆ鋵?shí)，“高尿酸血癥”目前在中國成人中的流行率達(dá)到了13.3%，但絕大多數(shù)人平時(shí)沒啥癥狀（來源：中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南）。

本質(zhì)上，尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，90%通過腎臟排出。正因?yàn)槟I小管有一定“負(fù)荷能力”，只有當(dāng)尿酸長期超標(biāo)并沉積時(shí)，才可能引發(fā)痛風(fēng)、腎損和心血管風(fēng)險(xiǎn)。

那“尿酸550”到底居于什么水平？據(jù)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，男性正常上限為420μmol/L，女性為360μmol/L。一般說來，550μmol/L距離痛風(fēng)發(fā)作的“危險(xiǎn)閾值”還有一定距離。研究顯示，尿酸每升高60μmol/L，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加約20%。

但并不是每個(gè)尿酸偏高的人，都會(huì)有明顯癥狀或損傷。更何況，一時(shí)偏高，也可能受飲食、運(yùn)動(dòng)等短時(shí)因素影響。

有沒有出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石等“癥狀性高尿酸”；有沒有合并腎功能受損（如肌酐升高、尿蛋白）；尿酸長期＞540μmol/L（尤其反復(fù)檢測，每次都偏高）。

如果以上三點(diǎn)全無，僅一次高尿酸，卻無其他異常，大多數(shù)專家更建議以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減重、降低酒精攝入、適量運(yùn)動(dòng)等生活方式為主。只有在反復(fù)異常且合并癥狀時(shí)，才考慮啟動(dòng)降尿酸藥物。

絕大多數(shù)無癥狀高尿酸血癥患者，數(shù)年內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。但長期放任不管，可能有如下風(fēng)險(xiǎn)：

痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高：數(shù)據(jù)表明，尿酸水平>540μmol/L，3年內(nèi)發(fā)生痛風(fēng)的比例是23%，低于此值的僅為7%（參考：中華風(fēng)濕病學(xué)雜志）。

腎臟負(fù)擔(dān)加重：多項(xiàng)隨訪研究顯示，尿酸持續(xù)高于500μmol/L，患慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)增長了29%。

心血管事件概率增加：尿酸與高血壓、冠心病存在一定相關(guān)性（如日本一項(xiàng)納入1.9萬人的研究發(fā)現(xiàn)，尿酸＞500μmol/L者心梗風(fēng)險(xiǎn)比正常組高出12.6%）。

但也有研究指出，無癥狀、未合并風(fēng)險(xiǎn)因素者，短期內(nèi)不一定有明顯器質(zhì)性損害，因此不主張“一刀切”用藥。這就是為什么像張大爺這樣，僅僅體檢發(fā)現(xiàn)尿酸550，還要根據(jù)癥狀和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定用藥。

切忌以為“吃藥才是正道”。多數(shù)無癥狀高尿酸人群，做好日常管理同樣重要：

飲食有度，少高嘌呤食物。啤酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等要節(jié)制，日常可增加牛奶、雞蛋等低嘌呤蛋白來源。豆制品雖然含有嘌呤，但總體影響較小，適量即可。

多喝水，每日推薦1500-2000ml以上。幫助尿酸代謝排出。

適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。肥胖與高尿酸密切相關(guān)，體重每減少1kg，尿酸平均下降8-12μmol/L。

限制酒精。尤其是啤酒和烈性酒，酒精代謝會(huì)抑制尿酸排出。

定期復(fù)查、關(guān)注腎功能。如合并高血壓、糖尿病，更需重視聯(lián)合管理。

如出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛紅腫（疑似痛風(fēng)），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范藥物治療。有腎結(jié)石或腎功能損害者，更應(yīng)聽取?？漆t(yī)生建議。