還在糾結(jié)要不要投保

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”嗎？
問身邊人，答案五花八門
有人說“必須買，關(guān)鍵時(shí)刻能頂大用！”
有人擺手“算了吧，感覺沒啥用…”

聽誰的？到底該不該買？

別人的經(jīng)驗(yàn)可以聽

但最終的答案不能只看感覺
今天，用硬核數(shù)據(jù)和真實(shí)理賠案例

讓您知道到底有沒有用？

已投保VS未投保

理賠案例

25歲女孩獲賠近100萬元

小李 連續(xù)多年投保

獲賠97.01萬元

25歲的小李突發(fā)高燒且持續(xù)不退，去醫(yī)院檢查確診為白血病。兩次住院總醫(yī)療費(fèi)用244萬元，醫(yī)保報(bào)銷103.1萬元后，個(gè)人需負(fù)擔(dān)140.9萬元。

最后，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”報(bào)銷了97.01萬元，小李負(fù)擔(dān)費(fèi)用降至43.89萬元，減輕小李家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)68.85%。

未投保

已投保

140.9萬元

降至43.89萬元

理賠案例

腸癌患者一年獲賠兩次

趙先生 連續(xù)多年投保

獲賠23.88萬元

60多歲的趙先生因肚子絞痛住院治療，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為腸癌，總醫(yī)療費(fèi)用42.23萬元，醫(yī)保報(bào)銷12.69萬元后，個(gè)人需負(fù)擔(dān)29.54萬元。

最后，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”報(bào)銷了23.88萬元（*之前治療已扣除過一次免賠額），趙先生負(fù)擔(dān)費(fèi)用降至5.66萬元，減輕趙先生家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)80.84%。

未投保

已投保

29.54萬元

降至5.66萬元

理賠案例

非重疾也能獲賠

劉女士 連續(xù)多年投保

賠付9172.64元

劉女士因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣疾病入院治療，總醫(yī)療費(fèi)用10.35萬元，醫(yī)保報(bào)銷6.56萬元后，個(gè)人需負(fù)擔(dān)3.79萬元。

最后，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”不到3個(gè)小時(shí)就結(jié)案，為劉女士報(bào)銷了9172.64元。劉女士負(fù)擔(dān)費(fèi)用降至2.87萬元，減輕劉女士家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)24.27%。

未投保

已投保

3.79萬元

降至2.87萬元

真實(shí)案例，見證保障力量！

截至2025年10月31日

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”累計(jì)賠付超28.46億元

單人最高賠付146萬元

受益人群覆蓋各個(gè)年齡層

案例讓我們看到了保障的力量

不過，要想讓這份保障

在需要時(shí)真正發(fā)揮作用

清楚了解它的理賠規(guī)則至關(guān)重要

哪些因素會(huì)影響理賠結(jié)果呢？

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”理賠前提

01

先經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”報(bào)銷的最大前提就是一定要經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”緊密銜接基本醫(yī)保，醫(yī)保報(bào)銷后，按保障約定再報(bào)銷，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

02

在符合要求的醫(yī)院治療

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”對(duì)醫(yī)院有范圍要求，針對(duì)責(zé)任一至責(zé)任四，就診醫(yī)院應(yīng)為中華人民共和國境內(nèi)二級(jí)及以上基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含港澳臺(tái)、特需醫(yī)療部、國際醫(yī)療部、外賓病房）。

責(zé)任五、責(zé)任六就診醫(yī)院分別是江蘇省內(nèi)具有質(zhì)子重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或者上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院），或規(guī)定內(nèi)有資質(zhì)的醫(yī)院。

03

住院時(shí)間在保障期限內(nèi)

需注意！2026年度保障的同一次就醫(yī)（指一次出入院結(jié)算），在2026年1月1日0時(shí)至2026年12月31日24時(shí)期限內(nèi)入院，在保險(xiǎn)期間終止日后治療仍未結(jié)束的，本產(chǎn)品正常承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，最長不超過180天。

04

異地就醫(yī)記得轉(zhuǎn)診備案

參保人員異地就醫(yī)符合參保地基本醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門管理辦法要求，因疾病治療需要，按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，正常享受“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”保障待遇。

自主備案后，未經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到參保地外異地就醫(yī)的，按本產(chǎn)品正常享受保障待遇的50%執(zhí)行。

（因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為須立即治療，就近在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診除外，以急診就醫(yī)證明和急診費(fèi)用結(jié)算憑證為準(zhǔn)；異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地區(qū)異地就醫(yī)的除外，憑相關(guān)醫(yī)保手續(xù)證明為準(zhǔn)。）

05

醫(yī)保報(bào)銷后要超過免賠額

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”有免賠額，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，剩余符合產(chǎn)品規(guī)定的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到免賠額以上部分，按照比例報(bào)銷。

06

“責(zé)任免除”范疇除外

因一些特定情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

比如投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意傷害、被保險(xiǎn)人自殺、酒后駕駛、美容手術(shù)、不孕不育治療、妊娠、醫(yī)療事故、工傷或從第三方獲得賠償已經(jīng)達(dá)到被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等，都不在“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的賠付范圍。

“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”讓您

明明白白投保，清清楚楚理賠

產(chǎn)品投保門檻低

不限年齡、職業(yè)、健康狀況

全省醫(yī)保參保人都可投保

現(xiàn)在2026年度“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”火熱投保中

抓緊為自己和家人辦理吧~