王先生今年57歲，住在杭州城郊，干了幾十年的木工活。三年前被查出患有二型糖尿病，醫(yī)生給他開了二甲雙胍。起初他還能按時服藥，也會控制飲食?？扇艘坏┯X得“沒什么事了”，就容易松懈。后來他常常一覺醒來就空腹吞藥，午飯也常因為忙忘了吃，晚上還喜歡喝點白酒助眠。這藥再好，吃錯了就是要命的事。

糖尿病是個極其普遍的問題，但很多人對治療藥物的使用一知半解。尤其是二甲雙胍，作為最常見的降糖藥之一，不僅用的人多，用錯的人也多。有的人覺得它副作用小，價格便宜，吃起來“安心”；但其實，真正危險的不是藥，而是人的僥幸心理。

比如空腹吃藥。這個問題幾乎是最容易被忽視的，很多人清晨起床后腦子還迷糊，就順手吞下一顆藥，覺得早點吃，早點起效。

但二甲雙胍本身對胃腸刺激比較大，空腹服用會讓不少人出現(xiàn)惡心、腹瀉、胃部絞痛，有的人甚至不當(dāng)回事，吃完直接出門干活，最后拉肚子脫水不說，還可能引發(fā)低血糖昏迷。

而且這個藥主要靠肝臟和腎臟代謝，空腹?fàn)顟B(tài)下容易加重代謝負(fù)擔(dān)，特別是一些年紀(jì)大的患者，肝腎功能本來就跟不上了，一旦再加一把火，很容易燒出問題來。

再說喝酒這事。二甲雙胍最怕碰上的就是酒精。你可能聽過“吃藥別喝酒”，但具體為什么，沒幾個人能說得清。酒精會抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖，也會擾亂乳酸代謝。而二甲雙胍正好會讓體內(nèi)乳酸水平升高，兩個因素疊加，就可能引發(fā)罕見但致命的乳酸中毒。

輕的頭暈乏力、呼吸急促，重的直接意識喪失。這可不是喝多了斷片兒，而是全身缺氧了，心腦器官都撐不住了。

在急診科，像王先生這樣的病例不是個例，只是大多數(shù)人都以為“喝一小杯不礙事”，其實有時候，真就是那一口讓人出了事。

很多人對吃藥這事兒理解很簡單：按時吃就行?？善陲嬍炒钆渖铣隽藛栴}。有些人覺得只要不吃甜的、不碰油炸就行，三餐不規(guī)律、長期低碳水反而成了“健康新習(xí)慣”。

二甲雙胍是靠干預(yù)糖代謝來降血糖的，如果你本身攝入的碳水就極低，吃藥很容易讓血糖驟降。

低血糖不是說你暈一下就好，有些人在吃藥后血糖掉到3以下，身體發(fā)冷、冒汗、手抖，甚至神志不清。你要是一個人外出走路或開車，真的非常危險。

而且很多糖尿病人會出現(xiàn)胃腸功能紊亂，若飲食不規(guī)律，還會加重惡心、脹氣這些副作用。結(jié)果很多人會自己停藥或改時間吃，越改越亂，病情越來越不穩(wěn)。

說到這，得提個不太被關(guān)注的問題：維生素B12缺乏。二甲雙胍長期使用會影響腸道對維生素B12的吸收，尤其是連續(xù)用藥超過四五年的人，維生素B12水平下降的概率非常高。

一項臨床研究顯示，超過四年的長期使用者，有差不多14%的人出現(xiàn)了B12缺乏。這會導(dǎo)致貧血、手腳麻木、走路不穩(wěn)，甚至還會有記憶力下降。

很多老年人把這些當(dāng)成“老糊涂”，卻沒意識到可能跟藥有關(guān)。如果不定期檢測和補充B12，那損傷可能是不可逆的。另外，還有些人有點偏執(zhí)，覺得一旦吃上二甲雙胍就不能停，甚至血糖正常也照吃不誤。

其實不少醫(yī)生都會根據(jù)糖化水平和胰島功能，調(diào)整或暫停用藥，特別是運動控制效果好、體重下降明顯的人。長期無目的使用，反而是對身體的一種負(fù)擔(dān)。

還得說回王先生的事。他的家人覺得太突然，但醫(yī)生一翻記錄和家屬回憶，才發(fā)現(xiàn)他平時吃藥、喝酒、不吃早飯，早就埋下隱患了。人的身體不會騙人，你給它什么反饋，它遲早會用另一種方式“還”回來。

很多人不是不想管自己身體，而是沒把事想得那么嚴(yán)重。吃藥不按說明，生活不改習(xí)慣，醫(yī)生說的只是“建議”，自己照舊。可到最后，受罪的還是自己。

其實，真正把糖尿病控制住的人，從不只靠吃藥。吃藥是一個方面，更關(guān)鍵的是知道藥物在身體里怎么運作、配合它、理解它，而不是迷信它。藥物只是工具，別把工具當(dāng)萬能鑰匙。

每一個正在吃二甲雙胍的人都應(yīng)該明白，這不是“糖友入門藥”這么簡單，而是一個必須被認(rèn)真對待的東西。不要隨便空腹吃，不要喝酒湊熱鬧，不要飲食忽上忽下，不要忽視維生素B12，也不要盲目堅持。

糖尿病不是一天形成的，藥物也不是萬能的。用對了，是治療；用錯了，是災(zāi)難。從吃藥的細(xì)節(jié)開始改變，才能真正把命握在自己手里。