當(dāng)70歲的張奶奶（化名）因突發(fā)心悸伴劇烈頭痛被緊急送醫(yī)時(shí)，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命守護(hù)戰(zhàn)已然打響。近日，我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與大膽創(chuàng)新，成功為這名合并多種基礎(chǔ)病的高?；颊?strong>完成首例經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)，不僅攻克了復(fù)雜血管條件帶來(lái)的技術(shù)難題，更為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療開(kāi)辟了全新路徑。

危急時(shí)刻：高齡高?；颊叩纳揽简?yàn)

8小時(shí)前，張奶奶突然出現(xiàn)心悸癥狀，隨之而來(lái)的劇烈頭痛讓她難以忍受，家人見(jiàn)狀立即將其送至我院急診。入院檢查顯示，張奶奶不僅有蛛網(wǎng)膜下腔出血——這一提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)信號(hào)，更有著“高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死”等多重基礎(chǔ)疾病，身體耐受能力遠(yuǎn)低于普通患者，治療難度陡增。

患者CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血

神經(jīng)外科腦血管介入團(tuán)隊(duì)迅速介入，為明確病因緊急安排腦血管造影檢查。然而，檢查中又發(fā)現(xiàn)了新的“攔路虎”：患者雙側(cè)髂動(dòng)脈閉塞，這意味著傳統(tǒng)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的手術(shù)通路完全無(wú)法建立。若不能及時(shí)找到替代通路處理動(dòng)脈瘤，隨時(shí)可能發(fā)生再次破裂出血，后果不堪設(shè)想。

創(chuàng)新抉擇：橈動(dòng)脈通路開(kāi)啟生命通道

“患者的病情容不得拖延，必須另辟蹊徑！”宮有文院長(zhǎng)立即組織神經(jīng)外科蔡桂坡主任團(tuán)隊(duì)展開(kāi)緊急討論。結(jié)合患者血管條件與身體狀況，團(tuán)隊(duì)一致決定采用經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺方案建立手術(shù)通路——這一技術(shù)在心血管領(lǐng)域應(yīng)用成熟，但在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)中難度極高，對(duì)術(shù)者的操作精準(zhǔn)度和經(jīng)驗(yàn)有著嚴(yán)苛要求，在我院神經(jīng)外科尚屬首次開(kāi)展。

橈動(dòng)脈位置表淺、壓迫止血方便，且術(shù)后患者無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間臥床，能有效降低下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于張奶奶這樣的高齡高危患者而言，無(wú)疑是更適宜的選擇。但由于橈動(dòng)脈管腔較細(xì)，加之顱內(nèi)血管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作的難度和風(fēng)險(xiǎn)也隨之倍增。
精準(zhǔn)施治：團(tuán)隊(duì)協(xié)作攻克技術(shù)難關(guān)

為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，神經(jīng)外科蔡桂坡主任團(tuán)隊(duì)、心內(nèi)一科徐慶林主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中宮有文主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技巧，小心翼翼地建立起手術(shù)通路。導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管在纖細(xì)的血管中精準(zhǔn)前行，經(jīng)過(guò)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓，最終順利抵達(dá)顱內(nèi)血管。造影清晰顯示，張奶奶的左側(cè)后交通動(dòng)脈起始部存在一枚動(dòng)脈瘤——這正是導(dǎo)致她蛛網(wǎng)膜下腔出血的“元兇”。明確病灶位置后，醫(yī)生精準(zhǔn)操控微導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，緩慢填入彈簧圈進(jìn)行栓塞，將動(dòng)脈瘤牢牢“鎖住”，徹底消除了破裂風(fēng)險(xiǎn)。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程緊湊有序，歷時(shí)2小時(shí)順利完成。術(shù)后，張奶奶生命體征平穩(wěn)，頭痛癥狀明顯緩解，在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，恢復(fù)情況良好，目前已康復(fù)出院。

技術(shù)突破：為患者帶來(lái)更多治療希望

此次經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅是我院神經(jīng)外科在介入治療領(lǐng)域的一次重大突破，更填補(bǔ)了區(qū)域內(nèi)相關(guān)技術(shù)的空白。與傳統(tǒng)經(jīng)股動(dòng)脈入路相比，經(jīng)橈動(dòng)脈入路具有諸多優(yōu)勢(shì)：術(shù)后患者可立即下床活動(dòng)，有效減少臥床相關(guān)并發(fā)癥；穿刺部位出血、血腫風(fēng)險(xiǎn)更低，尤其適合合并凝血功能障礙或血管條件差的患者；手術(shù)安全性和患者舒適度顯著提升。

“對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，通路就是希望?！鄙窠?jīng)外科蔡桂坡主任表示，此次首例手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在復(fù)雜顱內(nèi)血管疾病的介入治療方面達(dá)到了新的高度。未來(lái)，科室將繼續(xù)探索和開(kāi)展更多先進(jìn)技術(shù)，以更精準(zhǔn)、更安全、更高效的診療服務(wù)，為廣大腦血管疾病患者筑起堅(jiān)實(shí)的生命防線。

科普小知識(shí)：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤被稱為顱內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，一旦破裂出血，致殘率和死亡率極高。高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等是其重要危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，需立即就醫(yī)，切勿延誤病情。