村里大喇叭從早喊到晚，社區(qū)網(wǎng)格員腿都跑細(xì)了，微信群里天天 @所有人，可2025年400塊的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是收得磕磕絆絆。這項本該人人擁護(hù)的惠民工程，如今成了基層干部的 “攻堅任務(wù)”，有的地方甚至要靠干部墊付完成指標(biāo)。

這背后不是百姓不認(rèn)可醫(yī)保的重要性，而是多重現(xiàn)實顧慮疊加，讓大家繳得不甘心、不踏實。解開這些心結(jié)，才能讓醫(yī)保真正走進(jìn)百姓心里。

最直觀的壓力來自繳費(fèi)金額的連年上漲。20 年前才 10 塊錢的醫(yī)保費(fèi)，如今漲到 400 塊，翻了 40 倍，可普通家庭的收入漲幅壓根沒跟上。一個四口之家光醫(yī)保就得繳 1600 塊，對農(nóng)村家庭或低收入群體來說，可不是筆小數(shù)目。

今年不少農(nóng)民反映農(nóng)產(chǎn)品價格暴跌，辛苦種的糧食、蔬菜賣不上價；就近的工廠要么降薪要么裁員，打工掙錢越來越難。“錢難掙，能省則省” 成了很多家庭的共識，只能選擇性繳費(fèi) —— 給老人孩子重點保障，青壯年仗著身體好就斷繳，覺得 “不生病就是省錢”。

繳費(fèi)后的受益感不強(qiáng)，讓很多人覺得 “錢花得不值”。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是 “當(dāng)年繳費(fèi)、當(dāng)年享受”，年底沒用過就清零，沒有個人賬戶積累，連續(xù)幾年沒報銷過的人，難免覺得 “白交了”。

還有人誤解 “交了就能全額報”，真到住院才發(fā)現(xiàn)有起付線和報銷比例限制，心里就有了落差。以前在村衛(wèi)生室買個感冒藥、治個頭疼腦熱，能直接抵扣費(fèi)用，現(xiàn)在實行門診統(tǒng)籌后，費(fèi)用使用受限，村衛(wèi)生室藥也不全，稍重點的病得跑市里醫(yī)院，報銷手續(xù)繁瑣還比例不高。更讓人糟心的是，定點藥店的藥價常比電商平臺貴，算下來報銷后還不如網(wǎng)購劃算，大家自然繳費(fèi)意愿不高。不過也有試點地區(qū)做得好，湖南攸縣推行門診統(tǒng)籌改革后，簽約居民常用藥報銷比例達(dá) 90%，還免診查費(fèi)，老百姓實實在在得實惠，簽約率就高達(dá) 91.88%。

對政策的一知半解和僥幸心理，也讓不少人選擇拖著不繳。很多人不知道，現(xiàn)在醫(yī)保目錄藥品已從 300 種擴(kuò)到 3159 種，高價創(chuàng)新藥、罕見病藥都能報，比如治療白血病的靶向藥納入醫(yī)保后，參?；颊咦愿顿M(fèi)用大幅降低，沒參保的就得全額買單。

年輕人仗著身體好，覺得 “得病了再交也不遲”，卻忘了醫(yī)保是 “先繳費(fèi)、后享受”。2024 年出臺的新規(guī)明確，2025 年起未在集中征繳期參?；蛭催B續(xù)參保的，會有至少 3 個月 “待遇等待期”。要是錯過 9 月 29 日到 12 月 31 日的集中繳費(fèi)期，次年補(bǔ)繳得一次性繳 1100 元（個人 400 元 + 財政補(bǔ)貼 700 元），斷繳期間萬一生病，所有醫(yī)療費(fèi)都得自己扛，這筆賬可比 400 塊劃算多了。

繳費(fèi)不便和宣傳不透，讓顧慮越積越多。農(nóng)村青壯年大多外出務(wù)工，換了電話、斷了微信，干部跑好幾趟都找不到人；留守老人不會用智能手機(jī)線上繳費(fèi)，線下繳費(fèi)點又越來越少，想繳都沒門路。

還有些不實傳言讓人心里打鼓，比如 “交了醫(yī)保醫(yī)生就開貴藥”，其實醫(yī)生開藥只看病情，醫(yī)院會定期核查違規(guī)用藥，根本不存在這種情況。更關(guān)鍵的是，不少網(wǎng)格員自己都沒吃透政策，宣傳只靠貼通知、發(fā)消息，居民問起報銷比例、繳費(fèi)流程，要么含糊其辭，要么解釋錯誤，越說大家越糊涂，繳費(fèi)自然更遲疑。

百姓的顧慮都能理解，但醫(yī)保這東西，就是 “晴帶雨傘，飽帶饑糧” 的保障。個人繳 400 塊，財政補(bǔ)貼就有 700 塊，能享受 “基本醫(yī)保 + 大病保險 + 醫(yī)療救助” 三重保障，門診能報、新藥能報，線上還能一鍵結(jié)算，流程比以前方便多了。

河南滑縣的張桂蘭就是例子，多年堅持繳醫(yī)保，去年查出乳腺癌，12 萬的治療費(fèi)報銷后自己只花 2.3 萬，要是沒醫(yī)保，這筆錢足以拖垮一個家庭。對普通家庭來說，400 塊不夠一頓大餐、一件衣服，卻能換來一整年的安心，這筆 “救命錢” 真不能省。

當(dāng)然，相關(guān)部門也該聽聽百姓的呼聲，能不能再降降報銷門檻？能不能把定點藥店藥價打下來？能不能多設(shè)點線下繳費(fèi)點、把政策講得更明白？只有讓大家真真切切感受到實惠，醫(yī)保繳費(fèi)才不用再靠 “催”。

現(xiàn)在集中繳費(fèi)期還沒結(jié)束，沒繳的朋友別拖著，早繳早安心。你今年繳醫(yī)保了嗎？你覺得醫(yī)保政策還有哪些地方需要優(yōu)化？歡迎在評論區(qū)分享你的看法，也別忘了點贊轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多人看清醫(yī)保的重要性！