陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 武慧蓉 穆晶晶）近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陸港院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科在甲狀腺微創(chuàng)診療領(lǐng)域捷報(bào)頻傳，先是由魏煒副主任為兩名甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)患者成功實(shí)施超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA），實(shí)現(xiàn)該技術(shù)在院區(qū)的“零的突破”；隨后，魏煒副主任又成功開展首例超聲引導(dǎo)下雙側(cè)頸部淋巴結(jié)細(xì)針穿刺術(shù)并甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)，進(jìn)一步為甲狀腺癌精準(zhǔn)診療提供了有力支撐，標(biāo)志著陸港院區(qū)在甲狀腺關(guān)鍵超聲診療技術(shù)上，已實(shí)現(xiàn)與總院的“同質(zhì)化”管理與服務(wù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)FNA是鑒別結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)患者后續(xù)臨床診療方案決策至關(guān)重要。魏煒副主任在11月份完成榆林支援任務(wù)回歸陸港院區(qū)后，在阮驪韜主任的支持下，迅速協(xié)調(diào)各部門推進(jìn)甲狀腺FNA技術(shù)落地，從物資配備、人員培訓(xùn)到與病理科、同位素室、耳鼻喉頭頸外科協(xié)同工作，短時(shí)間內(nèi)打通診療全流程，并于11月19日首次為兩名體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者完成甲狀腺FNA。這兩名患者的結(jié)節(jié)經(jīng)超聲會(huì)診評(píng)估為5類，符合穿刺指征，術(shù)中穿刺過程順利，取材滿意且無并發(fā)癥，最終均獲得陽性病理結(jié)果。其中，一名患者甲狀腺左葉結(jié)節(jié)的細(xì)胞病理學(xué)提示甲狀腺乳頭狀癌，另一名患者甲狀腺右葉近峽部結(jié)節(jié)的分子病理學(xué)檢測(cè)到BRAF基因突變，細(xì)胞有異型，明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌。

在此基礎(chǔ)上，該院陸港院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科再度攻克技術(shù)難關(guān)，為一名外院提示甲狀腺4類結(jié)節(jié)的患者開展超聲引導(dǎo)下雙側(cè)頸部淋巴結(jié)及甲狀腺可疑惡性結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)。該患者經(jīng)魏煒副主任超聲會(huì)診，被明確為甲狀腺左葉5類結(jié)節(jié)及雙側(cè)頸部廣泛可疑淋巴結(jié)，符合穿刺指征。在詳細(xì)告知患者病情、穿刺意義和風(fēng)險(xiǎn)并取得同意后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在高分辨率超聲實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)下，精準(zhǔn)避開甲狀腺周圍重要血管、神經(jīng)及氣管，分別對(duì)甲狀腺左葉5類結(jié)節(jié)、左側(cè)頸部III區(qū)可疑淋巴結(jié)、右側(cè)頸部III-V區(qū)交界處可疑淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺，成功抽取滿意的細(xì)胞學(xué)樣本。操作過程順利，患者無明顯不適及并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好。

本次穿刺獲取的高質(zhì)量細(xì)胞學(xué)樣本滿足了病理診斷需求。甲狀腺細(xì)胞涂片及蠟塊切片中可見“細(xì)胞異型及核溝”，提示甲狀腺乳頭狀癌，BRAF基因V600E未檢出到突變；左側(cè)頸部III區(qū)及右側(cè)頸部III-V區(qū)交界處淋巴結(jié)穿刺樣本提示甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移，且淋巴結(jié)穿刺液測(cè)得甲狀腺球蛋白（Tg）＞500，呈高表達(dá)，為診斷提供了強(qiáng)有力的佐證，患者最終被確診為甲狀腺乳頭狀癌并雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

新技術(shù)的順利開展，離不開多學(xué)科的協(xié)同支撐。超聲醫(yī)學(xué)科憑借與總院一脈相承的規(guī)范手法精準(zhǔn)完成取樣，病理科對(duì)細(xì)胞樣本進(jìn)行快速、精準(zhǔn)判讀，同位素室在甲狀腺功能評(píng)估等方面提供關(guān)鍵輔助，多學(xué)科協(xié)作模式為患者的全面評(píng)估保駕護(hù)航，也是總院成熟經(jīng)驗(yàn)在陸港院區(qū)的成功復(fù)制。

陸港院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科從設(shè)備配置、操作規(guī)范到流程管理，均嚴(yán)格執(zhí)行總院標(biāo)準(zhǔn)，此次系列技術(shù)的成功開展，實(shí)現(xiàn)了超聲初步診斷-深度病理診斷的跨越，體現(xiàn)了院區(qū)超聲診斷及介入技術(shù)能力與服務(wù)臨床水平的提升。未來，科室將繼續(xù)秉承“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、高效”的理念，不斷深化和拓展介入性超聲技術(shù)的應(yīng)用范圍，以更精湛的技藝和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。