一場(chǎng)突發(fā)癲癇，將與肺癌抗?fàn)幰荒甑闹x先生推向治療危局。作為肺癌患者中極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，腦轉(zhuǎn)移讓他不僅面臨雙側(cè)額葉病灶侵襲，還遭遇了同一放療方案下“一縮一長(zhǎng)”的罕見困境，而重慶海吉亞醫(yī)院通過多學(xué)科會(huì)診（MDT）與精準(zhǔn)神經(jīng)外科手術(shù)，不僅化解了急癥，更錨定了后續(xù)精準(zhǔn)治療方向，為其實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量帶瘤生存筑牢根基。

肺癌腦轉(zhuǎn)移 逃不掉的“魔咒”

據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，約20%~65%的肺癌患者病程中會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，非小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)尤高，且一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，患者易伴隨癲癇、肢體障礙、認(rèn)知下降等嚴(yán)重癥狀，生活質(zhì)量急劇下滑，治療難度也大幅提升。2024年底，謝先生確診右肺復(fù)雜類型非小細(xì)胞癌，經(jīng)規(guī)范放化療后肺部病情雖得到控制，但半年后仍未能逃脫腦轉(zhuǎn)移的“魔咒”，癌細(xì)胞已悄然侵犯雙側(cè)額葉。

同樣治療 雙側(cè)病灶反應(yīng)“冰火兩重天”

2025年12月，謝先生在常規(guī)復(fù)查途中突發(fā)癲癇、意識(shí)喪失，蘇醒后右側(cè)肢體無力、言語困難，這正是腦轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)展的典型急癥表現(xiàn)。增強(qiáng)磁共振檢查結(jié)果更揭示了一個(gè)少見的醫(yī)學(xué)難題：其右側(cè)額葉轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)放療后明顯縮小，左側(cè)病灶卻持續(xù)增大并引發(fā)嚴(yán)重腦水腫，造成腦組織受壓移位?！巴换颊摺⑼恢委?，雙側(cè)病灶反應(yīng)卻完全相反，這是腫瘤病理異質(zhì)性的典型信號(hào)，意味著兩側(cè)病灶的細(xì)胞類型或生物學(xué)行為大概率存在本質(zhì)差異?！敝貞c海吉亞醫(yī)院神經(jīng)外科主任童建國分析道，這也是不少晚期腫瘤患者“同藥不同效”的核心痛點(diǎn)。

多學(xué)科MDT會(huì)診精準(zhǔn)診斷揭開謎團(tuán)

針對(duì)左側(cè)持續(xù)增大且壓迫腦組織的腫瘤，醫(yī)院緊急啟動(dòng)MDT會(huì)診，神經(jīng)外科、腫瘤科、影像科等多領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)同研判。對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者而言，病灶與顱內(nèi)神經(jīng)、血管的毗鄰關(guān)系直接決定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)借助先進(jìn)影像技術(shù)，術(shù)前便精準(zhǔn)勾勒出腫瘤的立體位置邊界，定制了微創(chuàng)且高精準(zhǔn)度的腫瘤切除方案，同時(shí)提前規(guī)劃術(shù)后康復(fù)路徑，最大程度降低手術(shù)對(duì)神經(jīng)功能的損傷。

術(shù)后病理結(jié)果解開了“冰火兩重天”的治療謎團(tuán)：謝先生左側(cè)腫瘤為大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，與右側(cè)病灶病理類型存在顯著差異，這正是其對(duì)放療不敏感、持續(xù)進(jìn)展的根本原因，而其右肺原發(fā)病灶實(shí)為非小細(xì)胞癌（傾向鱗癌合并大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）。這一精準(zhǔn)診斷為后續(xù)全身治療指明了方向。

術(shù)后謝先生的語言能力、肢體力量逐步恢復(fù)，生活自理能力得到顯著改善。“晚期腫瘤治療，精準(zhǔn)診斷是前提，只有明確病灶的病理特性，才能選用最適配的治療方案?！敝貞c海吉亞醫(yī)院神經(jīng)外科黃紹寬副主任醫(yī)師表示。經(jīng)過短期康復(fù)，謝先生順利出院，重新找回了有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。

精準(zhǔn)醫(yī)療模式 守護(hù)晚期腫瘤患者

“大腦手術(shù)對(duì)精準(zhǔn)度要求極高，尤其是功能區(qū)的腦轉(zhuǎn)移瘤切除，全程精準(zhǔn)化管理是關(guān)鍵?！秉S紹寬指出，從多模態(tài)影像術(shù)前評(píng)估、術(shù)中實(shí)時(shí)神經(jīng)導(dǎo)航到術(shù)后系統(tǒng)化康復(fù)，精準(zhǔn)醫(yī)療模式正改寫腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后，既延長(zhǎng)生存期，更守護(hù)生活質(zhì)量，這也是眾多晚期腫瘤患者及家屬的核心訴求。

重慶海吉亞醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，肺癌腦轉(zhuǎn)移雖屬疾病晚期，但絕非治療終點(diǎn)。該院“優(yōu)勢(shì)?？?綜合平臺(tái)”的診療模式，可依托MDT打破?？票趬荆瑸楹喜⒍喾N并發(fā)癥的晚期腫瘤患者提供一體化診療方案，讓患者無需輾轉(zhuǎn)多院，就能獲得貫穿診療全程的醫(yī)療支持，助力更多晚期患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期高質(zhì)量帶瘤生存。

（文/徐偉平）