萬(wàn)先生（化名）萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到：普普通通一次頸椎檢查，卻意外發(fā)現(xiàn)呼吸與吞咽的“要道”上長(zhǎng)了個(gè)直徑達(dá)5厘米的腫塊！上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，不僅避免了切開(kāi)氣管，手術(shù)微創(chuàng)程度極高，術(shù)后第二天便能恢復(fù)進(jìn)食與說(shuō)話，實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)。

萬(wàn)先生首次來(lái)到仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師劉君的診室時(shí)，只抱有一線希望。因?yàn)檫@個(gè)腫塊大如土豆，側(cè)翼緊鄰頸部大血管。這一特殊位置，往往需要先行氣管切開(kāi)，為手術(shù)建立氣道，他原以為自己脖子上難免會(huì)留下永久性“刀疤”。

萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，仁濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，創(chuàng)造了奇跡：麻醉科主任醫(yī)師朱輝領(lǐng)銜的氣道管理小組，根據(jù)萬(wàn)先生的影像資料，制定了周密的“清醒纖支鏡插管技術(shù)”方案。手術(shù)中，在高流量氧氣支持下，醫(yī)生為患者實(shí)施局部麻醉與適度鎮(zhèn)靜，隨后纖支鏡精準(zhǔn)引導(dǎo)氣管導(dǎo)管穿過(guò)因腫塊擠壓而異常狹窄曲折的咽喉，直達(dá)安全區(qū)域，成功建立了氣道。這一關(guān)鍵步驟不僅為后續(xù)手術(shù)掃清了障礙，也避免了氣管切開(kāi)帶來(lái)的創(chuàng)傷。

麻醉成功后，劉君帶領(lǐng)耳鼻咽喉科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在高清內(nèi)鏡與支撐喉鏡的放大視野下，開(kāi)啟了這場(chǎng)“毫厘之爭(zhēng)”。他們通過(guò)咽后壁的微小切口，在緊鄰大血管的險(xiǎn)要地帶，小心翼翼地分離腫塊與周圍健康組織。一個(gè)半小時(shí)后，一個(gè)直徑約5厘米的腫塊被完整切除。術(shù)中病理檢查確認(rèn)為神經(jīng)鞘瘤。

得益于前沿的麻醉技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的完美結(jié)合，萬(wàn)先生在術(shù)后次日便順利拔除氣管導(dǎo)管，精神狀態(tài)良好，迅速恢復(fù)了正常的飲食與交流能力，返回了普通病房。他激動(dòng)地說(shuō)：“手術(shù)前我最擔(dān)心兩件事：脖子上要永久留一道疤，還有漫長(zhǎng)的恢復(fù)期。結(jié)果證明兩個(gè)擔(dān)憂都是多余的！”

據(jù)朱輝介紹，隨著可視化技術(shù)（如可視喉鏡、超聲）與新型通氣策略、藥物的發(fā)展，麻醉科目前已能為包括氣道狹窄、腫瘤壓迫在內(nèi)的多種復(fù)雜困難氣道患者提供更安全、舒適且創(chuàng)傷更小的麻醉方案。劉君認(rèn)為，面對(duì)咽喉區(qū)域復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)與重要功能，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密無(wú)間協(xié)作與微創(chuàng)外科理念的深入貫徹，是攻克疑難手術(shù)、最大化保護(hù)患者生理功能與生活質(zhì)量的兩大基石。

上觀號(hào)作者：浦東觀察