來(lái)源：環(huán)球時(shí)報(bào)

據(jù)媒體報(bào)道，演員立威廉在今年七八月被診斷出甲狀腺癌二期，進(jìn)行兩次手術(shù)，已99%切除腫瘤，之后需要持續(xù)治療、吃藥控制。

有網(wǎng)友評(píng)論，甲狀腺是“懶癌”，切了就治愈了，也有網(wǎng)友表示，家人患甲癌已擴(kuò)散到肺和淋巴。

與其他癌相比，甲狀腺癌發(fā)展相對(duì)較慢，惡性程度較低，但這也取決于患癌種類及被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間。

《生命時(shí)報(bào)》綜合多位專家觀點(diǎn)，詳解甲狀腺癌的類型，并列出需要警惕的信號(hào)。

“懶癌”也有兇險(xiǎn)時(shí)

根據(jù)國(guó)家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)，近年來(lái)甲狀腺癌已成為增速最快的惡性腫瘤，現(xiàn)為我國(guó)第三大高發(fā)癌癥，女性發(fā)病率比男性高約2倍。從整體來(lái)看，甲狀腺癌預(yù)后確實(shí)比較好，但不同亞型差別很大。

按種類與風(fēng)險(xiǎn)劃分，甲狀腺癌主要有以下幾種，并非所有的都“溫和”：

1

甲狀腺乳頭狀癌

最常見的甲狀腺癌類型，惡性度較低，5年生存率、10年生存率在90%左右，和其他很多惡性腫瘤比起來(lái)，治療效果要好得多。

2

甲狀腺濾泡癌

與甲狀腺乳頭狀癌相比，它侵襲性稍強(qiáng)，而且經(jīng)常侵犯血管，更易擴(kuò)散到遠(yuǎn)處的器官，如骨骼或肺部。

3

甲狀腺髓樣癌

在某些情況下是由基因突變引起，因此有遺傳性。這種類型的甲狀腺癌可能更具侵襲性，除非早期診斷，往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)、肺或肝臟。

4

甲狀腺未分化癌

最具侵襲性，惡性度最高，進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)局部侵犯與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且目前還沒有有效的治療手段，患者1年生存率不到20%。

甲狀腺癌的6個(gè)表現(xiàn)

隨著人們對(duì)體檢的重視，以及高分辨超聲的廣泛應(yīng)用，使得更多微小癌被確診，但仍有患者將病情拖到晚期。

2020年，四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科主任李志輝接受媒體采訪表示，近10年來(lái)，其門診中晚期甲狀腺癌患者數(shù)量在逐漸增加，以前一年偶爾遇到2~3例晚期患者，如今一個(gè)月就能遇到2~3例，短短10年，增長(zhǎng)了10多倍。

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科副主任醫(yī)師趙鵬程表示，以下六個(gè)癥狀是甲狀腺癌的表現(xiàn)，一定要高度警惕。

聲音改變

高分化侵襲性甲狀腺癌的癥狀之一，甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)被腫瘤局部侵入，包括控制聲帶的神經(jīng)。如果該神經(jīng)受到癌癥侵襲，會(huì)引起聲音嘶啞或改變。

咳血

甲狀腺緊挨著氣管和食管，如果甲狀腺癌侵入了這兩個(gè)部位，會(huì)造成咳血。

吞咽或呼吸困難

如果增大的腫瘤壓迫了頸部結(jié)構(gòu)（包括氣管或食管），就可能出現(xiàn)吞咽或呼吸困難。

嚴(yán)重腹瀉

只見于甲狀腺髓樣癌。有時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。

頸部下方有大腫塊

多是在做體格檢查過程中偶然發(fā)現(xiàn)的，這種腫塊通常是無(wú)痛的。如果頸部接受過強(qiáng)烈輻射，一定要提防患癌風(fēng)險(xiǎn)。

淋巴結(jié)腫大

甲狀腺癌瘤體增大時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致頸部側(cè)面的淋巴結(jié)腫大。

結(jié)節(jié)/甲亢/甲減/橋本會(huì)惡變嗎？

近些年，中青年群體甲狀腺疾病發(fā)病率攀升，一些人可能會(huì)擔(dān)心惡變風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師何文山表示，良性結(jié)節(jié)往往呈扁橢圓形、邊緣光滑、內(nèi)部回聲多呈無(wú)回聲、等回聲或高回聲，一般沒有鈣化。

惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)數(shù)個(gè)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的征象，如內(nèi)部回聲較低、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則或突破甲狀腺包膜、伴有多個(gè)鈣化灶等。

甲亢/甲減

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師紀(jì)育斌稱，沒有證據(jù)表明甲亢、甲減是導(dǎo)致甲狀腺癌的重要因素。

但患有這些甲狀腺疾病仍要保持警惕。

甲亢

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙同峰表示，甲亢會(huì)使機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、消化等多個(gè)系統(tǒng)興奮性增高、代謝亢進(jìn)等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)甲狀腺危象、全身衰竭等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

甲減

如果延誤治療或病情長(zhǎng)期得不到控制，會(huì)影響全身多個(gè)系統(tǒng)，可引起貧血、甲減性心臟病、甲減肌病等。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是黏液性水腫昏迷，即使及時(shí)治療，死亡率也會(huì)達(dá)到50%。

橋本氏甲狀腺炎

一種自身免疫性炎癥，由于自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的“敵我不分”，體內(nèi)免疫細(xì)胞產(chǎn)生了抗體，從而對(duì)自身甲狀腺組織造成了破壞。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院超聲科主治醫(yī)師郝磐石表示，它與甲狀腺癌有一定關(guān)系，但不用過分緊張。

如果甲狀腺只是輕微受損，甲狀腺癌與其無(wú)明顯相關(guān)性，并且該過程會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間；如果甲狀腺受損嚴(yán)重，就可以合并甲狀腺乳頭狀癌了，超聲表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)局部斑片樣微鈣化。因此，要定期進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。

提醒

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師施秉銀提醒，沒有甲狀腺疾病的人群，每年體檢或間隔幾年評(píng)估均可。

伴有甲狀腺風(fēng)險(xiǎn)因素者，則建議定期檢查，包括甲狀腺功能、超聲等項(xiàng)目，以便早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病隱患，及時(shí)干預(yù)治療。

甲狀腺風(fēng)險(xiǎn)因素包括：甲狀腺疾病史（甲狀腺癌、甲減、甲亢等）、家族史、老年、女性、放射作業(yè)等、超重/肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)失衡（碘、硒、B族維生素、維生素D、鐵等）、生活習(xí)慣不良（吸煙、飲酒）等?！?/p>

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