齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 徐艷

“感謝你們給了我第二次生命！”近日，曾經(jīng)命懸一線(xiàn)的空乘專(zhuān)業(yè)學(xué)生小王，帶著一面寫(xiě)有“醫(yī)術(shù)精湛救死扶傷，醫(yī)德高尚仁心仁術(shù)”的錦旗，來(lái)到日照市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，向全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)謝意。歷經(jīng)21天的救治與精心護(hù)理，小王從暴發(fā)性心肌炎的死亡邊緣成功脫險(xiǎn)，現(xiàn)已完全康復(fù)。

發(fā)熱胸悶暗藏危機(jī)

精準(zhǔn)診斷鎖定重癥

時(shí)間回溯到8月底，小王拔牙后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在診所輸液治療后效果不佳，病情持續(xù)加重，逐漸出現(xiàn)胸悶不適，尤其夜間平臥時(shí)胸悶癥狀更為明顯。察覺(jué)異常的她隨即前往日照市人民醫(yī)院就診，被緊急收入心內(nèi)科一病區(qū)。

心內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合問(wèn)診與檢查結(jié)果，迅速明確診斷——病毒性心肌炎。這是一種由病毒感染引發(fā)的心肌彌漫性病變，重癥病例可直接危及生命。盡管診療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間采取針對(duì)性治療，但小王的病情仍快速進(jìn)展，胸悶、呼吸困難癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，心率也持續(xù)下降，最終被確診為暴發(fā)性心肌炎。鑒于病情兇險(xiǎn)，當(dāng)天下午，小王被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)接受監(jiān)護(hù)治療。

生命防線(xiàn)快速搭建

多學(xué)科協(xié)作化解險(xiǎn)情

心電圖檢查顯示，小王已出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，這意味著心臟電信號(hào)傳導(dǎo)完全中斷，隨時(shí)可能發(fā)生心跳驟停。心內(nèi)科醫(yī)生立即在床旁為其植入臨時(shí)起搏器，試圖穩(wěn)定生命體征。然而，小王的心肌炎癥狀極為嚴(yán)重，心肌水腫明顯，臨時(shí)起搏器頻繁出現(xiàn)工作不良的情況，心電監(jiān)護(hù)顯示大部分時(shí)間無(wú)法正常起搏，生命體征岌岌可危，心臟隨時(shí)可能徹底“罷工”。

“立即啟動(dòng)VA-ECMO治療！”危急關(guān)頭，重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)劉偉主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷。VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合）作為頂尖的生命支持技術(shù)，能將患者靜脈血引出體外，經(jīng)氧合器充入氧氣、排出二氧化碳后，再泵入動(dòng)脈系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)心肺功能替代，為危重患者贏得救治時(shí)間。接到指令后，重癥二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，默契配合，僅25分鐘就完成了動(dòng)靜脈管路及下肢灌注管的置入與轉(zhuǎn)機(jī)操作，成功為小王搭建起生命“體外循環(huán)”。

ECMO上機(jī)后，診療團(tuán)隊(duì)同步開(kāi)展抗感染、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等綜合治療，實(shí)施激素沖擊療法并輸注免疫球蛋白，全力修復(fù)受損心肌。由于患者免疫力極度低下，極易合并肺部感染，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為其進(jìn)行床旁氣管鏡檢查，精準(zhǔn)干預(yù)肺部感染情況。

治療期間，險(xiǎn)情再次發(fā)生：ECMO上機(jī)后的第二天，小王的心臟終究未能頂住重創(chuàng)，出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心臟停搏，同時(shí)伴隨室速、高度房室傳導(dǎo)阻滯等多種惡性心律失常。

幸運(yùn)的是，當(dāng)時(shí)患者佩戴的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖與齊魯醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)到這一致命的心電圖變化，多次電話(huà)反饋危急值并提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。“如果沒(méi)有ECMO的全程保駕護(hù)航，患者根本無(wú)法挺過(guò)這次危機(jī)?！眲セ貞浀馈?/p>

21天日夜堅(jiān)守

青春笑容溫暖回歸

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的日夜堅(jiān)守與精心照料下，小王的病情逐漸出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)：惡性心律失常逐步消失，心臟射血分?jǐn)?shù)從危急的30%穩(wěn)步提升至43%，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)持續(xù)改善，生命體征趨于穩(wěn)定。上機(jī)7天后，患者達(dá)到撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，成功脫離ECMO支持。隨后，小王轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)接受后續(xù)治療。經(jīng)過(guò)21天的科學(xué)救治，小王徹底脫離生命危險(xiǎn)，康復(fù)出院。

作為省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，日照市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科匯聚了省內(nèi)前列的醫(yī)療資源與專(zhuān)業(yè)力量，熟練掌握機(jī)械通氣、血液凈化、人工肝、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、體外膜肺氧合等一系列頂尖救治技術(shù)。此次成功救治暴發(fā)性心肌炎危重患者，再次彰顯了科室精準(zhǔn)的病情判斷能力、規(guī)范的臨床操作水平以及多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。