近日，青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，成功完成包括區(qū)域首例“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣中瓣植入術(shù)”在內(nèi)的多例高難度心臟瓣膜手術(shù)。這標(biāo)志著該院在復(fù)雜心臟瓣膜疾病診療領(lǐng)域，無(wú)論是前沿微創(chuàng)介入技術(shù)還是高難度傳統(tǒng)外科手術(shù)，均已達(dá)到區(qū)域領(lǐng)先水平，充分展現(xiàn)了市級(jí)臨床重點(diǎn)?？频挠埠藢?shí)力。

區(qū)域首例：

高齡患者生物瓣衰敗，首例 “瓣中瓣” 微創(chuàng)破局

73 歲的成先生多年前接受二尖瓣生物瓣置換術(shù)，本以為重獲健康，卻在四個(gè)月前生命再次岌岌可危：胸悶、乏力癥狀反復(fù)發(fā)作，夜間憋醒無(wú)法安睡，活動(dòng)能力急劇下降。輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院后，他被確診為原植入生物瓣損毀伴重度狹窄，心臟擴(kuò)大、心功能嚴(yán)重受損，亟需再次手術(shù)。

對(duì)于年逾七旬且有心臟手術(shù)史的患者而言，傳統(tǒng)開胸手術(shù)需再次鋸開胸骨、建立體外循環(huán)，創(chuàng)傷巨大、風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后恢復(fù)更是難上加難。當(dāng)成先生的家人慕名找到日照心臟病醫(yī)院心外科學(xué)科帶頭人張秀輝主任時(shí)，患者已經(jīng)命懸一線：憋喘、暈厥、嚴(yán)重心衰......經(jīng)全面評(píng)估，患者心臟彩超提示原生物瓣已重度狹窄，心臟擴(kuò)大，心功能嚴(yán)重受損。

面對(duì)困局，心外科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合心內(nèi)科、超聲科、麻醉科等多個(gè)科室開展會(huì)診，在綜合評(píng)估患者解剖結(jié)構(gòu)與臨床病情后，最終決定采用經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣中瓣植入術(shù) —— 這一術(shù)式在日照地區(qū)尚屬首次開展，要求術(shù)前借助 CT 與超聲精準(zhǔn)規(guī)劃穿刺路徑和瓣膜釋放角度，術(shù)中通過(guò)實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)植入，對(duì)團(tuán)隊(duì)的影像學(xué)評(píng)估、微創(chuàng)操作及應(yīng)急處理能力均提出極高要求。

手術(shù)中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合，患者生命體征平穩(wěn)。術(shù)后即刻造影顯示，人工瓣膜功能恢復(fù)理想，無(wú)明顯反流，胸悶、氣促等癥狀顯著改善。如今成先生已順利康復(fù)出院，重啟高質(zhì)量生活。此次首例高難度 “瓣中瓣” 手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜心臟瓣膜病微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

復(fù)雜瓣膜?。?/b>

高難守護(hù)護(hù)航長(zhǎng)期預(yù)后

幾乎同期，心外科團(tuán)隊(duì)還收治了一位40歲的復(fù)雜風(fēng)濕性心臟病患者劉女士。其病情已進(jìn)展為二尖瓣重度狹窄、主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全，合并肺動(dòng)脈高壓、左房擴(kuò)大、肺水腫及心力衰竭，需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

考慮到患者年輕、主動(dòng)脈瓣環(huán)狹小且瓣葉已病變，若僅置換小尺寸瓣膜，遠(yuǎn)期再次面臨狹窄風(fēng)險(xiǎn)，影響生存質(zhì)量。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)再次縝密評(píng)估，心外科團(tuán)隊(duì)為其制定了更為復(fù)雜但效果更徹底的手術(shù)方案即主動(dòng)脈根部瓣環(huán)擴(kuò)大+二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大的“襯裙”雙瓣環(huán)擴(kuò)大技術(shù)。

此次手術(shù)堪稱心臟瓣膜置換手術(shù)的“天花板”，難度極大，即在原有狹小的主動(dòng)脈瓣環(huán)部位進(jìn)行人工擴(kuò)大與重建，步驟繁雜，對(duì)術(shù)者的解剖功底、縫合技術(shù)及整體策略要求極高，猶如在“方寸之地起舞”。在張秀輝主任的主刀下，順利為患者完成手術(shù)，手術(shù)的成功改善了劉女士的長(zhǎng)期預(yù)后，也再次彰顯了心外科團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜心臟瓣膜疾病的綜合實(shí)力。

心醫(yī)力量：聚焦前沿，守護(hù)區(qū)域心血管健康

作為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，日照心臟病醫(yī)院心外科始終聚焦心血管疾病的診療突破，依托多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，將精湛技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合，為各類高危、復(fù)雜心臟瓣膜病患者開辟了更高效、安全的治療路徑。未來(lái)，科室將繼續(xù)深耕技術(shù)創(chuàng)新，以更強(qiáng)的學(xué)科實(shí)力守護(hù)百姓心臟健康。