來源：川觀新聞

川觀新聞?dòng)浾?魏馮 嚴(yán)佳敏 何嘉琦

據(jù)12月5日國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)消息，全國(guó)共有17個(gè)省份流感處于高流行水平，其余省份處于中流行水平。預(yù)計(jì)全國(guó)將在12月上中旬達(dá)峰的可能性較大。

冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季，不少孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、劇烈咳嗽等癥狀，家長(zhǎng)憂心不已。12月9日，四川省兒童醫(yī)院兒童呼吸免疫科病區(qū)主任鐘琳做客川觀新聞“頂流醫(yī)生”直播間，拆解兒童呼吸道疾病的識(shí)別、防治與護(hù)理要點(diǎn)。

不同呼吸道疾病各有 “特點(diǎn)”出現(xiàn)這些情況需及時(shí)就醫(yī)

每年秋冬季節(jié)都是兒童呼吸道疾病的高發(fā)期。面對(duì)多種癥狀相似的呼吸道疾病，家長(zhǎng)如何區(qū)分？鐘琳給出判斷標(biāo)準(zhǔn)。

普通感冒多由鼻病毒等引起，主要累及上呼吸道，癥狀以流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽為主，多數(shù)可自行恢復(fù)?！氨遣《緳z出率雖高，但家長(zhǎng)不必過度擔(dān)心，絕大多數(shù)鼻病毒感染僅表現(xiàn)為普通感冒，不過它在部分重癥患者中可能起到加重病情的作用?！?/p>

流感的癥狀則更為典型，“患者常出現(xiàn)高熱，大年齡兒童和成人還會(huì)伴有明顯的肌肉酸痛、乏力，相比之下，流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀反而不顯著。” 鐘琳強(qiáng)調(diào)，流感具有較強(qiáng)傳染性，幼兒園、學(xué)校等人群密集場(chǎng)所極易傳播，確診可通過流感核酸、流感抗原檢測(cè)來進(jìn)行。

肺炎支原體感染的危害不容小覷，它不僅會(huì)引發(fā)支氣管炎、肺炎，還可能導(dǎo)致心肌損傷、腦炎、神經(jīng)炎等多器官系統(tǒng)的免疫損傷。“前兩年一些孩子感染后，早期表現(xiàn)為高熱或持續(xù)高熱，隨后出現(xiàn)劇烈干咳，肺部檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)陰影實(shí)變。”她說。

“普通感冒、流感等病毒感染性疾病大多具有自限性，孩子癥狀輕微時(shí)，不一定非要急著去醫(yī)院?！?鐘琳表示，如果出現(xiàn)以下幾種情況，家長(zhǎng)必須及時(shí)帶孩子就醫(yī)。其中，持續(xù)高熱是重要的就醫(yī)信號(hào)之一，“小嬰兒如果體溫超過38.5℃，且持續(xù)兩三天不退，就需要去醫(yī)院檢查?！?/p>

呼吸異常更需要警惕?！昂粑щy最先表現(xiàn)為呼吸增快，年齡越小的孩子基礎(chǔ)呼吸頻率越快，如果呼吸頻率顯著超過正常范圍，就要引起注意?！?她進(jìn)一步解釋，若孩子出現(xiàn)吸氣時(shí)肋間隙、胸骨上窩凹陷，說明存在明顯呼吸困難，必須立即就醫(yī)。

此外，孩子若出現(xiàn)精神萎靡不振，或意識(shí)、情緒等方面的異常，也應(yīng)及時(shí)就診，排查是否有其他器官系統(tǒng)的損傷。

川觀新聞?dòng)浾卟稍L鐘琳

保暖通風(fēng)、飲食運(yùn)動(dòng)有“講究”切莫盲目使用“補(bǔ)充免疫力制劑”

冬季兒童呼吸道疾病的預(yù)防，離不開日常護(hù)理，保暖、通風(fēng)、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面都有“門道”。

“保暖要個(gè)性化，切忌過度?！?鐘琳說，判斷孩子穿衣是否合適，需看兩點(diǎn)：一是背心是否溫暖，二是活動(dòng)后是否會(huì)大量出汗，“如果孩子稍微活動(dòng)就汗?jié)褚路?，說明穿得太多了。汗?jié)竦囊路N在身上，一旦吹風(fēng)受涼，反而容易生病?！?/p>

室內(nèi)通風(fēng)同樣重要。冬季寒冷，很多家庭門窗緊閉、暖氣常開，卻忽略空氣流通。“呼吸道疾病多通過飛沫傳播，病原體顆粒會(huì)附著在飛沫上在空氣中?！?鐘琳建議，每天應(yīng)適當(dāng)開窗通風(fēng)，每次15—20分鐘，降低室內(nèi)病原體濃度。通風(fēng)時(shí)讓孩子暫到其他房間，避免冷風(fēng)直吹。

飲食方面，鐘琳強(qiáng)調(diào)“營(yíng)養(yǎng)均衡”是核心原則?！敖】档暮⒆硬槐乜桃膺M(jìn)補(bǔ)，根據(jù)季節(jié)選擇蔬菜、肉類，保證正常攝入即可。” 她提醒，生病期間的孩子胃腸道功能較弱，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，暫時(shí)不要大量攝入牛羊肉等食物，避免加重身體負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)要兼顧效果與安全?！斑m當(dāng)運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)孩子體質(zhì)，但呼吸道感染期間，尤其是咳嗽劇烈時(shí)，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)?！?鐘琳說，對(duì)于哮喘、過敏體質(zhì)的孩子，盡量避免在寒冷、空氣污染物多的時(shí)段進(jìn)行戶外劇烈運(yùn)動(dòng)。

針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的疫苗接種問題，鐘琳表示，流感病毒毒株每年都會(huì)變異，流感疫苗推薦每年接種，尤其是兒童、老年人等易感人群和高危人群。“流感疫苗有減毒活疫苗、滅活疫苗等多種類型，若無特殊接種要求，家長(zhǎng)可根據(jù)接種點(diǎn)的疫苗情況選擇?！?她還提到，呼吸道合胞病毒、肺炎支原體尚無可用疫苗，但呼吸道合胞病毒有部分單克隆抗體可用于特殊人群的預(yù)防。

對(duì)于過敏體質(zhì)兒童，鐘琳建議，冬季要做好過敏原回避工作，比如定期除塵除螨；同時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，通過佩戴口罩、注意手衛(wèi)生等方式減少呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，避免過敏癥狀與感染疊加。

“很多家長(zhǎng)看到孩子反復(fù)呼吸道感染，想用所謂的補(bǔ)充免疫力的制劑，這是誤區(qū)。” 鐘琳強(qiáng)調(diào)，反復(fù)呼吸道感染可能由免疫缺陷、先天性心臟病、氣道發(fā)育異常等多種原因引起，必須先到醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估，找到根本原因后再針對(duì)性處理，切勿盲目用藥。

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