面對(duì)日益加深的人口老齡化趨勢(shì)，如何在滿足老年人從疾病診療和康復(fù)階段、穩(wěn)定期照護(hù)階段到終末期安寧療護(hù)階段多元化護(hù)理需求的同時(shí)，通過(guò)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度增加服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性，事關(guān)全社會(huì)“老有所養(yǎng)”。在此背景下，老年護(hù)理服務(wù)能力提升行動(dòng)將被各地衛(wèi)生健康行政部門納入重要議事日程。

2025年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議12月10日至11日在北京舉行。在部署明年民生領(lǐng)域工作中，會(huì)議提出，實(shí)施康復(fù)護(hù)理擴(kuò)容提升工程，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

12日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局和國(guó)家疾控局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)老年護(hù)理服務(wù)能力提升行動(dòng)方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱“行動(dòng)方案”）。根據(jù)行動(dòng)方案，到2027年，老年護(hù)理資源有效擴(kuò)容，覆蓋機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的老年護(hù)理服務(wù)體系逐步完善。

行動(dòng)方案提出，依托城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，逐步構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以縱向?yàn)橹鞯囊惑w化老年護(hù)理聯(lián)動(dòng)模式，推動(dòng)機(jī)構(gòu)內(nèi)老年護(hù)理服務(wù)向社區(qū)和居家延伸，健全覆蓋老年人群疾病急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、終末期安寧療護(hù)的護(hù)理服務(wù)體系。

截至2024年底，我國(guó)60歲及以上人口數(shù)達(dá)3.1億，占總?cè)丝诘?2%。另?yè)?jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局日前出版的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2025》，有19個(gè)省份進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。中度老齡化是指60歲及以上老年人口比重超過(guò)20％，或者65歲及以上老年人口比重超過(guò)14％。

行動(dòng)方案明確，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口老齡化程度、老年護(hù)理服務(wù)需求等情況，做好老年護(hù)理資源的規(guī)劃、布局，增加轄區(qū)內(nèi)老年護(hù)理服務(wù)供給。鼓勵(lì)省會(huì)城市、副省級(jí)城市、計(jì)劃單列市及常住人口超過(guò)300萬(wàn)且60歲及以上人口占比超過(guò)20%的地級(jí)市至少有1所護(hù)理院或護(hù)理中心，鼓勵(lì)有條件的縣（市）設(shè)置護(hù)理院（中心）。

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)式養(yǎng)老有“9073”的提法，即 90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人依托社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但相較于近年來(lái)在資本加持下迅速崛起的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場(chǎng)，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老還有較多服務(wù)空白待補(bǔ)足。

對(duì)此，行動(dòng)方案從優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和基層能力提升兩方面作出部署：

一方面，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)老年護(hù)理資源幫扶帶動(dòng)作用。到2027年底，力爭(zhēng)90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有二級(jí)及以上醫(yī)院中高級(jí)職稱護(hù)士定期派駐。

另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際和居民需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置日間護(hù)理中心、社區(qū)嵌入型機(jī)構(gòu)、家庭病床等，為老年人提供多層次、差異化的機(jī)構(gòu)護(hù)理、日間護(hù)理和上門護(hù)理服務(wù)。與此同時(shí)，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面，充分借助信息化技術(shù)，推動(dòng)護(hù)士上門為失能失智、高齡、殘疾等行動(dòng)不便的居家老年患者提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

行動(dòng)方案還提到，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要從積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增進(jìn)人民群眾健康福祉的高度，將老年護(hù)理服務(wù)能力提升行動(dòng)納入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，為落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)提供有力支持。衛(wèi)生健康行政部門要主動(dòng)會(huì)商醫(yī)保部門，支持將老年人護(hù)理服務(wù)與當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮政策合力，協(xié)同促進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。

近期，全國(guó)各省相繼發(fā)布“關(guān)于制定全省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議”。湖北、四川等省提出，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，健全失能、失智老人照護(hù)體系，擴(kuò)大康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)供給等。

但亦有多地社區(qū)醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，目前，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)提供方多為專門的護(hù)理站并配有專門的護(hù)理人員，而護(hù)理站的護(hù)理人員與社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員，無(wú)論是在人員配備、管理方式還是在薪資體系上，均沒有過(guò)多交集。前者的優(yōu)勢(shì)在于養(yǎng)老護(hù)理員配置充足，但護(hù)士資源尤其是具備?？谱o(hù)理能力和老年護(hù)理能力的護(hù)士資源存在明顯不足，后者的優(yōu)劣勢(shì)恰恰相反。然而，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理站和社區(qū)醫(yī)院護(hù)理中心的護(hù)理人員在實(shí)際工作中不僅可能“互不了解”，甚至可能會(huì)重復(fù)提供服務(wù)。比如在前者為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)簽約對(duì)象開展上門護(hù)理的同時(shí)，后者由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為老人提供上門服務(wù)或家庭病床服務(wù)。這會(huì)導(dǎo)致原本緊缺的基層老年護(hù)理資源難以使用效率最大化。

改變有望發(fā)生。根據(jù)此次行動(dòng)方案，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，符合條件的可納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。探索發(fā)揮家庭醫(yī)生在失能等級(jí)評(píng)估中的作用，推動(dòng)相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)銜接。

此外，為提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)、自理能力等做好醫(yī)療護(hù)理、老年綜合評(píng)估等綜合服務(wù)工作，行動(dòng)方案還提出，對(duì)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、護(hù)理院（中心）、安寧療護(hù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，正在或準(zhǔn)備從事老年護(hù)理工作的專業(yè)人員開展培訓(xùn)，提高老年護(hù)理服務(wù)能力。到2027年，轄區(qū)內(nèi)老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士參加培訓(xùn)占比達(dá)到95%以上。

第一財(cái)經(jīng)了解到，近年來(lái)，在上海等地已啟動(dòng)社區(qū)“一專多能”護(hù)士（在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的臨床護(hù)士）的培養(yǎng)和管理，培養(yǎng)類別就涉及老年護(hù)理、安寧療護(hù)、康復(fù)管理，以及老年人多發(fā)慢病如糖尿病等，并在崗位激勵(lì)機(jī)制上對(duì) “一專多能”護(hù)士有所傾斜。