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導(dǎo) 讀

2024年12月4日，臺(tái)灣著名作家瓊瑤在家中溘然長(zhǎng)逝，享年86歲。這位通過文字書寫愛情、希望與人性光輝的作者，在晚年對(duì)生命的最終階段展現(xiàn)了更深層的思索：當(dāng)個(gè)體到了疾病纏身、難以恢復(fù)的階段，怎樣才能優(yōu)雅且坦然地離開這個(gè)世界？特別是在面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技可持續(xù)延命的技術(shù)能力時(shí)，個(gè)人的生命尊重和意愿如何被保護(hù)？瓊瑤晚年曾多次呼吁關(guān)注患者在生命末期的感受，她所倡導(dǎo)的“無痛、安詳、有尊嚴(yán)地走完生命旅程”不僅體現(xiàn)她對(duì)生命的領(lǐng)悟，也對(duì)當(dāng)代社會(huì)提出了更深刻的問題：當(dāng)疾病、衰老成為無可避免的命運(yùn)，決定生命質(zhì)量的究竟是什么？

主筆 | 晶恒

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為生命的最后旅途描繪尊嚴(yán)畫卷

死亡作為生命的自然環(huán)節(jié)，曾經(jīng)是一個(gè)傳統(tǒng)社會(huì)中的集體性體驗(yàn)，特別在我國(guó)更是一個(gè)近似于禁忌的話題。然而，在高齡化醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展的今天，死亡似乎變得越來越“醫(yī)療化”、越來越疏遠(yuǎn)。許多老年人或晚期重病患者面臨長(zhǎng)時(shí)間的衰弱、非必要的延命操作以及心理層面的巨大孤單與痛楚。重大疾病晚期患者經(jīng)歷可能需要經(jīng)歷反復(fù)插管、電擊復(fù)蘇、長(zhǎng)期住院等方式，雖然很難量化的說是否是過度醫(yī)療干預(yù)，然而常現(xiàn)的讓患者生命延續(xù)卻失去了尊嚴(yán)，確實(shí)不爭(zhēng)的事實(shí)。

而與之形成對(duì)比的是接受臨終關(guān)懷和姑息醫(yī)療的患者，他們能夠更好地緩解病痛，并在從容、溫暖的氣氛中與家人告別。這背后是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新趨勢(shì)：從單一關(guān)注疾病治愈，轉(zhuǎn)向更加全面的生命質(zhì)量管理。

本文將從姑息療法的核心理念與實(shí)踐、安養(yǎng)療護(hù)的新模式，以及醫(yī)學(xué)發(fā)展與人文關(guān)懷結(jié)合的未來趨勢(shì)三個(gè)方面展開探討。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與對(duì)人性需求的深刻理解，正在共同為生命的最后旅途描繪一幅更加溫暖且有尊嚴(yán)的畫卷。

從治愈到撫慰：姑息療法為生命帶來更多選擇

人們提到“醫(yī)學(xué)”時(shí)，往往想到的是治愈疾病，但對(duì)于無法治愈的疾病晚期患者及其家庭而言，醫(yī)學(xué)還能有怎樣的意義？姑息療法（Palliative Care）給出了另一種答案：醫(yī)學(xué)不僅僅是治愈，還可以通過減輕痛苦、管理疾病并提升生活質(zhì)量，重新點(diǎn)燃患者面對(duì)生命的希望。

• 姑息療法的核心理念：舒適與生活質(zhì)量的優(yōu)先化

姑息療法的名稱來源于拉丁文“Palliare”，意為“覆蓋”或“緩解疼痛”。其目標(biāo)不是治愈疾病，而是幫助患者緩解痛苦，以提升其生存質(zhì)量。通過綜合治療方法，姑息療法從生理、心理到情感等多維度改善患者狀況，尤其關(guān)注疾病晚期時(shí)患者的個(gè)體需求，因此被廣泛應(yīng)用于癌癥、神經(jīng)退行性疾病以及多器官衰竭等領(lǐng)域。

癌癥是姑息療法應(yīng)用最多的領(lǐng)域之一。根據(jù)國(guó)際研究，超過50%的晚期癌癥患者會(huì)經(jīng)歷中重度疼痛，而姑息療法能夠幫助80%以上的患者在疼痛、焦慮、恐懼等方面得到顯著改善。然而，由于許多人對(duì)姑息療法的誤解，將其等同于“放棄治療”或“臨終關(guān)懷”，不少患者錯(cuò)過了最佳的姑息治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致身體與心理層面痛苦的加劇。

• 靶向鎮(zhèn)痛技術(shù)：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的前沿應(yīng)用

作為姑息療法中最關(guān)鍵的部分，疼痛管理的技術(shù)進(jìn)展讓醫(yī)學(xué)對(duì)癌痛的緩解邁向了精準(zhǔn)化。

一個(gè)典型案例是美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》中的研究顯示，非小細(xì)胞肺癌患者在傳統(tǒng)治療外接受姑息療法能夠顯著改善其疼痛管理水平，并減輕抑郁感。一名參與研究的58歲女性患者面對(duì)晚期癌癥引發(fā)的劇烈疼痛，姑息療法團(tuán)隊(duì)為其設(shè)計(jì)了個(gè)性化治療方案，包括調(diào)節(jié)藥物劑量、放射性疼痛干預(yù)以及心理支持。患者不僅疼痛控制優(yōu)良，還重新恢復(fù)了起床到客廳與家人進(jìn)行日?；?dòng)的能力。這項(xiàng)治療讓她最后的人生階段充滿溫暖，也幫助家人留下了許多美好的情感記憶。正如研究作者所說：“姑息療法不僅緩解了病患痛苦，更幫助家庭在情感上實(shí)現(xiàn)和諧與連接?！?/strong>

我國(guó)在這方面也正在涌現(xiàn)新一代研究成果，以銳瑟生物陳曉迪博士團(tuán)隊(duì)為代表，科學(xué)家們正在通過研究癌癥相關(guān)的系統(tǒng)炎癥機(jī)制，正在開發(fā)全新的高效抑癌鎮(zhèn)痛藥物，從多個(gè)角度抑制癌性疼痛的發(fā)生和維持。這一進(jìn)步不僅擺脫以往治療中對(duì)阿片類止痛藥物的依賴，大幅減少阿片類藥物的嚴(yán)重副作用，而且可以通過免疫調(diào)節(jié)，終止癌癥發(fā)展和長(zhǎng)期治療導(dǎo)致的體能喪失，全面提高患者的生活質(zhì)量。

未來，通過基于多組學(xué)信息與患者個(gè)性化數(shù)據(jù)的綜合評(píng)估，醫(yī)生有可能為患者提供精準(zhǔn)姑息治療方案，最大程度減少患者痛苦，維持患者的生活質(zhì)量和生命尊嚴(yán)。

善終的藝術(shù)：安養(yǎng)療護(hù)提供生命終章的溫暖

當(dāng)疾病進(jìn)入最后階段，許多患者及家屬都面臨治療選擇的難題：到底是堅(jiān)持繼續(xù)治療，還是放手讓患者安心離去？安養(yǎng)療護(hù)則提出另一種選擇：減少不必要治療的侵入性，通過輕松、尊重和心理支持的方式，讓患者在無痛與安詳中完成生命旅程。

• 減少過度醫(yī)療，回歸生命本身

安養(yǎng)療護(hù)的核心理念是“減輕痛苦大于延續(xù)生命”，特別是在生命的最后階段。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中，晚期患者經(jīng)常會(huì)接受反復(fù)的搶救與救治，例如插管、長(zhǎng)期依賴呼吸機(jī)或進(jìn)行反復(fù)的心肺復(fù)蘇。然而，研究表明，這些侵入性操作對(duì)許多臨終患者的生存時(shí)間提升有限，卻可能加劇身體的不適與心理上的折磨。

相比之下，安養(yǎng)療護(hù)提倡減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，為患者提供安靜而自然的場(chǎng)所。例如，歐洲、日本的安養(yǎng)倫理實(shí)踐中，患者可以主動(dòng)選擇停止侵入性治療，轉(zhuǎn)而接受居家或家庭式護(hù)理，優(yōu)先在熟悉的環(huán)境里與親人共度最后時(shí)光。這樣的模式不僅減少了冰冷技術(shù)帶來的疏離感，也讓生命更自然、更有溫度。

• 心理支持與家庭陪伴：從病患到家屬的共同治愈

除了身體上的痛苦，臨終患者往往還背負(fù)著孤獨(dú)感、焦慮和恐懼。安養(yǎng)療護(hù)尤其重視患者心理的平復(fù)，同時(shí)通過家庭支持系統(tǒng)，幫助家屬共同面對(duì)生離死別的過程。

在安寧療護(hù)模式中，患者及家屬通過深度交流構(gòu)筑彼此的連接。例如，患者會(huì)留下關(guān)愛家人的視頻或記憶信物，而家屬則在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的輔導(dǎo)下學(xué)會(huì)正視親人的離別和表達(dá)自己的關(guān)切。這種傾注情感的過程不僅緩解了患者的孤獨(dú)感，也讓家屬在悲痛中收獲更多的釋然和溫暖。

一個(gè)典型案例是大多數(shù)安寧療護(hù)試點(diǎn)醫(yī)院中，如果晚期患者希望在臨終前完成與家人的“團(tuán)圓晚餐”。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助布置溫馨的病房，安排患者與家人在輕松的氛圍中回憶過往的幸福時(shí)刻，彼此在真誠(chéng)的交流中減輕了遺憾。這種共同治愈的模式，不僅讓患者走得更平靜，也幫助家屬更快走出痛苦，完成心理上的和解。

醫(yī)學(xué)與科技融合：未來趨勢(shì)中的舒適醫(yī)療

近年來，醫(yī)療科技的飛速進(jìn)步為姑息療法與安養(yǎng)療護(hù)注入了新的活力。不僅在技術(shù)上提升了患者的疼痛管理，還從心理輔導(dǎo)到智能監(jiān)護(hù)全面改善了生命末期的醫(yī)療體驗(yàn)。

• 人工智能與監(jiān)測(cè)設(shè)備：擴(kuò)展服務(wù)的邊界

人工智能（AI）通過對(duì)患者生理數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，能夠從大數(shù)據(jù)中捕捉患者的疼痛波動(dòng)、體征異常等信號(hào)，并及時(shí)將診斷結(jié)果自動(dòng)傳輸至醫(yī)生系統(tǒng)。如智能穿戴設(shè)備可以監(jiān)測(cè)患者的心率、血糖、血壓，并結(jié)合病史實(shí)時(shí)提醒相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)措施。在家庭護(hù)理中，這一技術(shù)尤其關(guān)鍵，它讓遠(yuǎn)程醫(yī)生能夠第一時(shí)間為患者的突發(fā)狀況作出應(yīng)對(duì)，減少了患者反復(fù)入院的風(fēng)險(xiǎn)。

• 虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）：重建病人的情緒感受

虛擬現(xiàn)實(shí)在姑息療法中的應(yīng)用，重點(diǎn)在于心理療愈。晚期患者可以通過VR設(shè)備進(jìn)入設(shè)定好的自然場(chǎng)景，比如森林、山川甚至家鄉(xiāng)舊景。研究表明，這種虛擬場(chǎng)景可以顯著緩解患者的焦慮，甚至減少對(duì)死亡的恐懼。一些國(guó)家還嘗試將VR設(shè)計(jì)為療愈性“重現(xiàn)”，讓患者回到歡快的記憶場(chǎng)景，重新找到生活的意義。

• 護(hù)理機(jī)器人：減輕患者孤獨(dú)感

在老齡化環(huán)境中，護(hù)理人員短缺是不可忽視的難題。護(hù)理機(jī)器人正在填補(bǔ)這一服務(wù)缺口，不僅參與身體護(hù)理，還能進(jìn)行簡(jiǎn)單的情感交互。通過自然語(yǔ)言處理技術(shù)，機(jī)器人可以與患者對(duì)話，協(xié)助完成日常起居。這些智能設(shè)備逐漸成為醫(yī)院與家庭的“護(hù)理助手”，緩解護(hù)理資源緊缺的壓力，同時(shí)提供更有溫度的服務(wù)體驗(yàn)。

晶恒說兩句：用溫暖與尊嚴(yán)陪伴生命的終點(diǎn)

無論是姑息療法、安養(yǎng)療護(hù)，還是新興醫(yī)療技術(shù)的參與，最終的核心都是尊重生命的尊嚴(yán)，讓每位患者以更加溫暖、自主的方式迎接生命的終結(jié)。從精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛、心理疏導(dǎo)到社區(qū)護(hù)理，這些未來趨勢(shì)正在為人類構(gòu)建一個(gè)更溫柔的生命告別途徑。瓊瑤晚年的選擇正是這樣的示范——雖然死亡是不可避免的，但我們完全可以決定自己的告別方式。