放射治療——腫瘤治療的利器（二十）

上期我們聊到脾臟轉(zhuǎn)移瘤能不能用圖像引導體部伽瑪?shù)吨委?，今天，我們接著聊聊放療在食管癌治療中的作用以及哪些人適合放療的問題。

食管癌是一種常見的消化道癌癥，治療常需要手術(shù)、放療、化療“三管齊下”。放療就像一臺“隱形手術(shù)刀”，用高能量射線殺死癌細胞，特別適合食管這種“深藏不露”的部位。下面我們來告訴你放療在食管癌治療中的作用和適用人群。

先來聊聊放療在食管癌治療中能干啥？

1.代替手術(shù)

如果患者年紀大、心臟不好、肺功能差，或者腫瘤位置特殊（比如靠近大血管），開刀風險太高，這時候放療+化療就是“保命組合”。通過每天照射腫瘤（約6周），能達到和手術(shù)類似的效果。

2.給手術(shù)打輔助

對中期患者（腫瘤較大或侵犯周圍組織），醫(yī)生會先讓患者做3-5周的放療+化療，把腫瘤“烤小”，讓手術(shù)更容易切干凈，就像“先松土再拔草”。

3.術(shù)后掃尾

如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)癌細胞沒切干凈，或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多，術(shù)后加放療能“查漏補缺”，降低復發(fā)風險。

4.救急緩解癥狀

晚期患者如果吞咽困難、食管瘺（食管破洞）或骨轉(zhuǎn)移疼痛，短期放療（1-2周）能快速疏通食管、止痛，提高生活質(zhì)量。

下面，我們再聊聊聊哪些食管癌病人需要放療？

1.不能手術(shù)治療的患者

身體條件差（比如心肺功能不好）、高齡（80歲以上）或合并糖尿病等慢性病的患者，或患者由于各種原因不愿意手術(shù)治療的患者，放療是首選。

2.腫瘤太大或腫瘤位置不適合手術(shù)的患者

腫瘤長在食管上段（靠近喉嚨）或中段，或者包繞氣管/大血管，直接手術(shù)風險大，必須先放療縮小腫瘤。

3.手術(shù)后有轉(zhuǎn)移、復發(fā)高風險的患者

手術(shù)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥3個、腫瘤穿透食管外層、或切緣有癌細胞殘留（病理報告會寫），術(shù)后必須放療。

4. 腫瘤晚期并發(fā)癥狀嚴重的患者

腫瘤晚期吃不下飯、喝水都吐、骨頭疼到睡不著的患者，短期放療能快速緩解，相當于“疏通管道+止痛針”。

我們再來聊聊食管癌放療時需要注意啥？

，進行食管癌放療時，能

如果放療2-3周后可能出現(xiàn)喉嚨痛、吃飯噎，喝涼水、吃軟食（如雞蛋羹、粥）能緩解，當然，醫(yī)生也會給用保護黏膜的藥。

如果吞咽困難，可以插鼻飼管或做胃造瘺（肚子上開個小口喂飯），營養(yǎng)必須跟上，千萬別餓著肚子做治療。

總之，放療是食管癌治療中的“多面手”，既能單獨殺癌，又能配合手術(shù)，還能救急緩解痛苦。具體用不用、怎么用，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤分期、位置和身體情況制定最佳治療方案。

千萬記?。褐匾暿彻馨┑脑缙诤Y查，早發(fā)現(xiàn)早治療。放療在食管癌治療中功不可沒！

好了，今天就聊到這里，期待下次再會。

作者：李崇國

作者單位：西南醫(yī)科大學附屬成都三六三醫(yī)院

審核：董昱 四川省西部放射治療協(xié)會 研究員