我行醫(yī)接近十年，是規(guī)培政策出臺后，第二屆的醫(yī)學(xué)生，就我個人而言，4+4的醫(yī)學(xué)模式不能推廣，為什么呢？由我細細說來：

目前我國的醫(yī)生培養(yǎng)主要還是5+3，或者是5+3+3，什么意思呢？就是先學(xué)五年本科，畢業(yè)后能不能從醫(yī)呢？不能，學(xué)了五年，其實還是一個生瓜蛋子，生的很，直接看病就是草菅人命。所以還需要參加三年規(guī)范化培訓(xùn)，至少需要八年時間。等規(guī)培完這下可以從醫(yī)了吧，可以，但能選擇的醫(yī)院就只有偏遠縣城的二甲醫(yī)院，或者衛(wèi)生院。那如果想進好一點的醫(yī)院怎么辦??？那對不起，還得提升學(xué)歷，考研究生，而且考研有個好處，如果讀的是專碩，等碩士畢業(yè)的時候，是四證合一，什么意思呢？就是碩士畢業(yè)證，碩士學(xué)位證，規(guī)范化培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師證都到手了，那都是實打?qū)崳鹆繚M滿的證書。

醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)就能進更好的醫(yī)院，比如地級市三甲醫(yī)院，省級?？漆t(yī)院，不說穩(wěn)進，至少有七八成的機會。既然不讀研也是八年，讀研也是八年，所以想走臨床這條路的醫(yī)學(xué)生最后絕大部分會去考研，但讀研這條路的名額有限，賽道擁擠，終歸大部分醫(yī)學(xué)生只能黯然離場，或者讀學(xué)碩，學(xué)碩和規(guī)培不能并行，等讀完碩士，還需要規(guī)培兩年，才能走上臨床崗位，也就是至少花費十年的時間。

那如果還想去到更好的醫(yī)院，追求更高的目標(biāo)，那就繼續(xù)升學(xué)歷，5+3的基礎(chǔ)上再加3，運氣好是加三年，運氣不好就是加5年了，等到你的同學(xué)都事業(yè)有成，小孩能打醬油的時候，你還在吭哧吭哧肝論文，做實驗，頭上的頭發(fā)都掉光了，不僅光棍一條，還一貧如洗。

不過你在拿到博士畢業(yè)證，在北上廣或者省級三甲醫(yī)院履新的時候，你的人生就開始重啟了。你選擇了厚積薄發(fā)這條路，后續(xù)的發(fā)展也會給你充分的回報。

這就是中國普通醫(yī)學(xué)生常規(guī)的“升級打怪”的路徑，當(dāng)然一些頂級的學(xué)校有七年制本碩連讀，八年制本碩博連讀，這屬于少部分天驕，大部分醫(yī)學(xué)生遵循“打怪升級”的常規(guī)路徑。中國的醫(yī)院生態(tài)位涇渭分明，本科學(xué)歷有本科學(xué)歷的生態(tài)位（偏遠的縣城，或者衛(wèi)生院），博士學(xué)歷有博士學(xué)歷的生態(tài)位（省級，一線城市的三甲醫(yī)院），基本上沒有非凡的機緣，是無法突破生態(tài)位的。

十幾年埋首苦讀的時光才能換來一個安穩(wěn)的飯碗，這時候，聽到國家頂級三甲醫(yī)院，有人能夠?qū)W四年醫(yī)學(xué)，就能拿博士學(xué)位，未來可期，這是何等天驕，爽文也沒這么寫的吧，這離了大譜，估計提刀砍人的心都有了，你十幾年兢兢業(yè)業(yè)，宵衣旰食學(xué)醫(yī)算什么？算天龍人光鮮亮麗的背景板嗎？

董某瑩彎道超車拿博士學(xué)位也就算了，在規(guī)培期間已經(jīng)開始上手術(shù)臺給病人做手術(shù)，我不知道院方怎么想的，我只知道病人要是得知這個消息，心里估計要罵娘，要知道，即使博士畢業(yè)，也不是說就能獨立操作手術(shù)。手術(shù)等級分為四等，一級手術(shù)最簡單，類似清創(chuàng)縫合就屬于一級手術(shù)，二級手術(shù)就是切除闌尾，或者結(jié)節(jié)什么的，三四級手術(shù)就是更難的手術(shù)，最復(fù)雜的就是器官移植手術(shù)。

無論什么學(xué)歷，在進入外科之后，都是菜鳥，得從頭開始學(xué)習(xí)手術(shù)，要在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下，慢慢拿起手術(shù)刀，先是做助手，經(jīng)過一兩年打磨，在上級醫(yī)師同意的情況下，才能開始獨立進行一二級手術(shù)，等一二手術(shù)熟練，才能開始參與三四級手術(shù)。這個過程漫長且枯燥，而且在很多醫(yī)院， 有些三四級手術(shù)，外科醫(yī)生一輩子也沒有掌握。

因此董某瑩開展手術(shù)這件事真的很逆天，沒有患者會想讓一個只學(xué)了不到四年的“博士”來給自己做手術(shù)的。這種4+4的模式，相當(dāng)于給一些有能量的人開了一個后門，只能偷偷摸摸地干，因為這些人很清楚，一旦這種模式被擺到臺面上來，他們會被人民群眾唾沫星子淹死，有人要說了，有一些絕世天驕，就是聰明，四年時間就能夠?qū)W完別人十幾年的醫(yī)學(xué)知識量，要知道手術(shù)這東西不是光靠知識量堆積就夠了，它是需要長期的實踐，經(jīng)過成百上千的手術(shù)量“錘煉”才能達到那種“得心應(yīng)手”的熟練度，只靠四年，就能夠完成浩如煙海的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，還能得心應(yīng)手地完成手術(shù)，這怎么可能，你勸懂王把關(guān)稅降到零會比這容易得多。

所以4+4這種模式，不僅不能推廣，還只能偷偷摸摸干，并且在干的同時，還要祈禱不被人發(fā)現(xiàn)，只是現(xiàn)在被發(fā)現(xiàn)了，那就BBQ了。