作為一名主治醫(yī)師，工作近十年，這幾天也一直在吃肖主任和董小姐的瓜，有人說這是協(xié)和引進美國的模式，其實這跟美國培養(yǎng)醫(yī)生的模式似是而非。我曾讀過一本梅奧診所（美國排名第一）一名規(guī)培醫(yī)生寫的書，當(dāng)中就有對美國醫(yī)學(xué)教育有詳盡的描寫。這個美國人之前一直生活在底層，沒有好的工作，為了養(yǎng)活一家人，開始學(xué)醫(yī)，他先是學(xué)了四年本科，本科學(xué)的是通識教育，什么是通識教育，可以簡單理解為一般的理化生課程，比如一個學(xué)醫(yī)的，不知道生命中心法則肯定說不過去。

等四年本科課程學(xué)完，拿的是理學(xué)學(xué)士學(xué)位，接下來是專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育，也是四年，這四年學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，等四年畢業(yè)，拿的就是博士學(xué)位，以為這樣完了嗎？沒有，還有四年的規(guī)培，在醫(yī)學(xué)院學(xué)完，即使是美國頂尖醫(yī)學(xué)院，作者也很水，簡單的清創(chuàng)縫合都沒辦法獨立完成。但美國的規(guī)培很嚴(yán)格，也有嚴(yán)格的考核，我記得前兩年是做助手，后兩年，可以做簡單的手術(shù)。不過主人公已經(jīng)快被經(jīng)濟壓力壓垮了（學(xué)貸），后面兩年拿到手術(shù)執(zhí)照，就開始走穴，去別的診所兼職做手術(shù)，相當(dāng)于國內(nèi)的飛刀。四年規(guī)培完，完了嗎？還不一定，還有幾年的專培。不過這本書的作者完成規(guī)培就熬到頭了。

也就是說美國模式應(yīng)該是4+4+4，而不是4+4，少了很關(guān)鍵的四年，而且這位董婆羅門本科學(xué)的還不是通識教育。

所以啊，這個世界就是個草臺班子，大家都一樣，都很水。

學(xué)醫(yī)是一個很漫長的過程，國內(nèi)一般是5+3的模式，當(dāng)然如果想進更好的醫(yī)院，那得5+3+3，運氣要是不好，博士三年無法畢業(yè)，有可能是5+3+5，也就是說董小姐四年達到的高度，普通醫(yī)學(xué)生必須要十幾年，這不離了大譜嗎？就算花費十幾年，大部分人也進不了這么好的醫(yī)院。

但是4+4的模式真的可行嗎？作為在臨床上摸爬滾打十年的醫(yī)生，我只想說，學(xué)醫(yī)四年給人看病，不異于草菅人命。有人要說，也許有人天賦異稟，學(xué)習(xí)能力超強，用四年時間的知識儲備超過別人十幾年。這里你要清楚，董小姐學(xué)的是外科，外科是要做手術(shù)的，即使董小姐機智過人，SCI拿到手軟，但手術(shù)這東西不是靠知識儲備的堆積就夠了，它需要成百上千的手術(shù)，慢慢磨練出來，需要從清創(chuàng)縫合，備皮，切囊腫，切結(jié)節(jié)，最后到器官移植，一步步打怪升級，才能夠得心應(yīng)手，完成這些，需要大量的時間和大量的手術(shù)。董小姐只有四年時間，在完成浩如煙海的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)之后，她真的有時間和條件去“磨練”自己的手術(shù)技巧嗎？顯然沒有。

所以對我們這群內(nèi)行人來說，4+4模式簡直就是扯淡。