我之前因為未知全貌,所以站在唐先生這一邊,現(xiàn)已知全貌,我只想說,2.8萬真心不貴。
我曾經(jīng)在120呆過幾個月,那幾個月還是蠻酸爽的。我所在的醫(yī)院只是一個二甲,因為在縣城,所以也沒有大城市單設的急救中心,一般是我們醫(yī)院承擔120救護責任。
120是屬于公益性質(zhì),政府是有補助的,還有一些社會人士喜歡做公益,就給我們醫(yī)院120急救中心捐救護車,所以導致一個后果,就是我們醫(yī)院救護車太多,比司機加起來還多一倍。120雖然屬于公益性質(zhì),卻還是收費的。收費標準是,縣城內(nèi),收費單次80,超過10公里,收費是起步價30加上每公里6塊的收費標準。
有人要說了,既然是公益性質(zhì),為什么收費呢?因為不收費的話,有些人感冒都會打120,會擠占醫(yī)療資源,使需要的人用不上救護車。
救護車的標配是三個人,一個醫(yī)生,一個護士,還有一個司機,車上有氧氣罐,除顫儀,一些急救藥品,比如腎上腺素,阿托品之類的。三人各司其職,司機只負責開車,其他一律不管,所以有些昏迷的病人,如果遇到只有一個家屬在家,那么抬擔架的往往是醫(yī)生和護士在做,我在120急救中心幾個月,手上都磨出老繭了。
在120,醫(yī)生分為五個班次,一線班最忙,凡要出診,優(yōu)先叫一線出,值一線班的那天,三頓飯并做一頓吃。后面的班次忙的程度依次遞減。冬天凌晨從被窩里爬出來真是痛苦啊。
當然有一部分工作不屬于院前急救,就是轉(zhuǎn)院或者回家的病人,跟這個新聞上的男子一樣,很多病人病情嚴重,必須送往上級醫(yī)院治療,或者有一些病人,治愈無望,想送回家去,醫(yī)院都會派車。
這樣的病人的收費標準和普通院前急救的病人一樣,如果司機和醫(yī)護人員需要在外地過夜,住宿費用是家屬承擔的。
既然120收費,救護車很多是慈善捐助,那么急救中心是盈利的嗎?
不,120急救純屬虧本,為什么呢?因為收取的費用根本無法覆蓋司機,醫(yī)生,護士的工資,急救車的養(yǎng)護,汽油的費用,藥品的損耗,如果救護車需要醫(yī)院購置,成本會更高,因為專業(yè)的救護車,動輒要幾十萬元。而且有些出診是無法收取費用的,比如每到冬天,就有一些流浪漢隨便醉倒在街上,被人發(fā)現(xiàn)后,都會撥打120,等我們過去一看,得,是個老客戶,把他接到醫(yī)院,在急診科找張床躺著,第二天醒了,自然會走,但車費就別想了。還有一些政府保健活動,也根本是義務勞動,沒有一分錢。
既然賺不到錢,醫(yī)院也就不會在120上投入太多,所以很多地方就有不規(guī)范的救護車來承包這項業(yè)務。專業(yè)醫(yī)生別想了,專業(yè)合格的救護車也別想了,一輛金杯涂裝一下,就是嶄新的急救車,可以去醫(yī)院拉活。
不過我在了解這件事的整個經(jīng)過,才知道,江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)生,找的是正規(guī)合法的機構,而且病人家屬去找,需要20萬,醫(yī)生幫他砍到2.8萬,爭議的地方在于,這趟車值不值2.8萬?
如果是一般救護車沒有呼吸機也沒有ECMO,急救用品成本不會太高。但像這個兒童需要ECMO,光這一臺機器,開機費就要幾萬,整個設備要幾百萬,導致這趟緊急救護的成本直線上升。還有兩名醫(yī)生,一個司機,好像還有兩名護士,人工成本幾千塊不過吧,加上油費,過路費,空返費,其實2.8萬價格還算公道。
聽說這個兒童的父親舉報了為他聯(lián)系救護車的醫(yī)生,醫(yī)院把2.8萬還給了他,但醫(yī)院也叫停了跨省轉(zhuǎn)運的服務,真是前人砍樹,后人淋雨。以后需要緊急跨省轉(zhuǎn)運的病人該怎么辦呢?
那么如何支持醫(yī)護快速合規(guī)的搶救病人呢?我覺得每個省每個市定點安排一家公立醫(yī)院專門提供跨省轉(zhuǎn)運的服務,最好是人民醫(yī)院,并且對不同疾病的病人,和不同嚴重程度的病人,設立詳細的價格標準,一切按照標準來,當然可以舉辦座談會,對收費標準和成本進行公示,我想大部分人是認可醫(yī)院賺取一定的合理利潤的。
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