終于放暑假了！很多家長都在安排小孩兒們的暑假生活了，游泳絕對是名列前茅的選擇！畢竟，夏天玩水就真的很舒服：涼爽不熱、消耗精力、鍛煉身體、學(xué)會技能還能消磨時間。

但是快樂之下，我們要警惕玩水的“隱形殺手”——細(xì)菌、病毒、寄生蟲、單細(xì)胞原生生物等。

第一殺手：食腦蟲（單細(xì)胞原生生物）——致死率極高，可達(dá)97%以上

今年6月，一名5歲女童在游泳和泡溫泉后，出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐、抽搐癥狀，隨后陷入昏迷，被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。經(jīng)診斷，女孩感染了致命的“食腦蟲”，病情危重。

所謂“食腦蟲”并非真的會啃食人腦，而是指它會侵襲大腦組織，快速造成大面積的腦組織細(xì)胞壞死。

南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)感染科副主任醫(yī)師陳亞玲解釋：“蟲子在繁殖過程中會破壞腦組織，引發(fā)炎癥及血管出血，最終導(dǎo)致腦實質(zhì)壞死?！?/p>

“食腦蟲”學(xué)名福氏耐格里阿米巴原蟲，是一種單細(xì)胞生物，廣泛存在于自然環(huán)境中，尤其是溫暖的淡水，如湖泊、河流、池塘，甚至未經(jīng)妥善維護(hù)的游泳池、溫泉、戲水樂園的水池里。

在適宜的溫度（25℃ - 46℃）下，這種微生物會變得異?；钴S，42℃時繁殖力最旺盛，因此6-8月是感染高發(fā)期。

這種致命原蟲的感染途徑十分特殊——主要通過鼻腔入侵人體。當(dāng)人在潛水、跳水或在水中憋氣時，含有原蟲的水體可通過鼻腔侵入黏膜，隨后沿嗅神經(jīng)上行至大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。

陳醫(yī)生還表示：“由于臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需要專業(yè)實驗室人員通過腦脊液檢查甚至腦活檢才能確診，在醫(yī)療水平有限的地區(qū)更難發(fā)現(xiàn)。”多數(shù)病例確診時已處于疾病進(jìn)展期，預(yù)后較差。

公開數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的死亡率超過97%，從感染到死亡，病程通常只有5 - 7天。

為什么同一水域玩耍，只有個別人會感染？——感染關(guān)鍵在于鼻腔進(jìn)水。兒童因玩耍時更易攪動水底沉積物，且防護(hù)意識較弱，暴露風(fēng)險更高。

“食腦蟲”活在淡水域，海水環(huán)境中就不存在此類原蟲。那去海邊玩水？NONONO！海邊一樣有殺手埋伏。

第二殺手：食肉菌（細(xì)菌）——小傷口，卻致死致殘

今年6月浙江紹興88歲王大爺被海鱸魚扎到小拇指，當(dāng)時無明顯感覺，就未作處理。到了晚上手就紅腫疼痛，發(fā)紫，迅速蔓延前臂，到醫(yī)院后被診斷創(chuàng)傷弧菌感染，隨后王大爺送入重癥監(jiān)護(hù)室，10余天的全力搶救后，終于脫離生命危險。

噬肉菌，又稱為食肉菌，引發(fā)壞死性筋膜炎、肌肉組織損壞的一類細(xì)菌的總稱。其中最常見的致病原有化膿鏈球菌和創(chuàng)傷弧菌，其他的還有葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等。

這類細(xì)菌主要通過傷口或發(fā)炎的咽喉進(jìn)入人體，侵蝕肌肉和身體組織，使人傷殘、休克甚至死亡。

噬肉菌“嗜鹽如命”，既能自然生長并棲息在溫暖海水（常見于沿海地區(qū)如福建、廣東）里，也能潛伏在美味的海鮮中。在魚、蝦、蟹以及生蠔以及各種貝類等海鮮中會出現(xiàn)大量的噬肉菌。

因此，如果在日常中食用了沒有完全烹飪熟的海鮮，染上噬肉菌的概率會非常高。還有我們看過的“被魚刺扎一下半條手臂就沒了”“男子生吃海鮮死亡”等駭人聽聞的新聞大多是它的杰作。

創(chuàng)傷弧菌的毒性較強(qiáng)，主要通過傷口接觸海水造成感染，也可經(jīng)口感染。

經(jīng)傷口感染時，可導(dǎo)致蜂窩織炎、骨髓炎等多種炎癥，常迅速導(dǎo)致菌血癥或敗血癥。感染后若不及時治療，病死率為30%～50%。

第三殺手：常見高發(fā)感染病原體——群體性中招

除了“食腦蟲”和“食肉菌”這兩類恐怖的致命殺手，還有很多常見卻沒那么致命的殺手。雖不要命，但也足夠讓人喝上一壺。

1. 腺病毒——泳池水吸入或接觸傳播，易在兒童密集場所暴發(fā)。持續(xù)高熱（超40℃）、咽痛、結(jié)膜炎，兒童可致肺炎。

2.細(xì)菌性病原體

大腸桿菌& 沙門氏菌——源自動物糞便污染，常見于尿素超標(biāo)泳池。引發(fā)腹瀉、嘔吐，嚴(yán)重者脫水休克。

綠膿桿菌——附著于泳池壁或潮濕地面，導(dǎo)致外耳道炎、皮膚膿皰或“游泳者皮疹”。

志賀氏菌——通過糞口傳播，引發(fā)細(xì)菌性痢疾（腹痛、血便）。

3.寄生蟲與真菌

隱孢子蟲：氯耐受性強(qiáng)，在消毒不足泳池中存活，致持續(xù)性腹瀉。

白色念珠菌：潮濕環(huán)境滋生，引發(fā)女性陰道炎或皮膚癬癥。

防護(hù)是關(guān)鍵

說了這么多，水里這么危險，難道就不能下水了嗎？并不是，只是要做好防護(hù)措施。

① 針對不同病原體特性，需分層防護(hù)

• 食腦蟲：避免野泳，戴鼻夾防止嗆水，戲水后用煮沸涼開水清洗鼻腔。
• 創(chuàng)傷弧菌：傷口未愈不接觸海水，處理海鮮戴厚手套，海鮮徹底煮熟。
• 病毒與細(xì)菌：選擇公示水質(zhì)合格泳池（觀察余氯味、清澈度），游泳后徹底淋浴，勿吞咽池水。
• 隱形眼鏡佩戴者：游泳時更換日拋鏡片或戴泳鏡，避免自來水沖洗眼鏡（防棘阿米巴角膜炎）。

② 選擇安全的游泳場所

選擇安全衛(wèi)生的游泳場所至關(guān)重要，建議采用“望聞問切”四步法：

?望：觀察池水是否清澈見底，水面有無顆粒漂浮，池底有無沉淀，泡沫能否在15秒內(nèi)消散。

?聞：貼近水面聞氣味，合格池水有淡淡氯味。若氣味刺鼻，說明余氯超標(biāo)；若無氯味，則可能消毒不足。

?問：詢問工作人員池水更換頻率、消毒措施及近期檢測結(jié)果。

?切：用手感受水質(zhì)，優(yōu)良水質(zhì)觸感“軟”，若感覺“硬”、澀，甚至有瘙癢感，則水質(zhì)較差。

同時注意查看泳池的衛(wèi)生許可證、禁泳提示和水質(zhì)公示等信息，全面評估游泳場所的安全性。

③ 緊急情況處理

如果海鮮刺傷或傷口接觸海水，立即用清水沖洗→碘伏消毒，出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱就應(yīng)該去醫(yī)院了。

戲水后1–2周內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、腹瀉、頸強(qiáng)直等癥狀，立即去醫(yī)院，一定第一時間向醫(yī)生說玩水的事情，有利于醫(yī)生下診斷，爭取黃金救治時間。

游泳引發(fā)的意外每年都有，我們都不希望自己是中招那一個，但又總有人中招。

這個炎夏，下水之前請做好準(zhǔn)備，希望大家都能度過安全又愉快的暑假。