蘇禾,32歲,男,未婚。
他說他是不婚主義。
那天晚上他打電話給我,說住進了某院急診科。我問他干嘛了,他說失戀了。
我說失戀了住急診科干嘛啊。
他說失戀了,多喝了兩杯,醫(yī)生說我是急性胰腺炎,讓我準(zhǔn)備好錢,估計要花不少錢。
這tm叫什么搶救室啊,我怎么看成了搶錢室啊。他抱怨。
等我去到該醫(yī)院急診科時,他躺在搶救室里面,鼻孔插了胃管,我問他這里不是不許用手機么,你怎么給我打的電話,他說老子是進來之前給你的電話。
他雖然口中強硬,但看得出病得不輕。200斤的大胖子,差點把人家搶救床都壓出窟窿了,我說他。
怎么搞的,我問他。
他說準(zhǔn)備結(jié)婚的女朋友,跟人跑了。老子一時想不開,多喝了幾杯。說完后他咯咯笑了起來。
喝了幾杯就成這樣了?我問他。
還吃了幾十根烤串,都tm的全是老鼠肉,一點牛肉味都沒有。他眉頭皺了一下,雙手捂住左腹部,估計是疼痛。
這時候醫(yī)生進來了,問我是不是病人家屬,我說是朋友。我告訴他我也是醫(yī)生,是隔壁小醫(yī)院ICU的醫(yī)生。
他說,那你幫忙把病人家屬找來吧,這么大的問題有個家屬在照顧方便點。說完后使眼色,要我出去聊。
他說,你朋友情況不是太好,暴飲暴食后出現(xiàn)腹痛,我們查了血淀粉酶、脂肪酶都是直線升高的,而且腹部CT提示是胰腺炎,看滲出挺嚴(yán)重的,診斷急性胰腺炎是沒有疑問的了。
那要怎么處理啊,我問他。我雖然也處理過胰腺炎病例,但到了人家的地盤,一切聽?wèi){人家處置。
目前主要采取禁食,胃腸減壓、抗感染、抑酸、抑酶、保肝、腸外營養(yǎng)支持等治療,醫(yī)生說。
急性胰腺炎我知道,如果不是壞死性胰腺炎,一般的輕癥胰腺炎都是可以恢復(fù)的,無大礙。這是我當(dāng)時內(nèi)心的想法。
我剛想問醫(yī)生有沒有可能是壞死型胰腺炎。因為我知道,輕型胰腺炎(水腫型)死亡了不到1%,而壞死型胰腺炎的死亡了可達30%以上。
急診科醫(yī)生太忙,沒太多時間跟我廢話,他直接說,從病情來看,不排除是壞死型胰腺炎可能,要有心理準(zhǔn)備,如果病情繼續(xù)加重,可能會出現(xiàn)ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)、感染性休克,甚至迅速死亡都是可能的。
這是急診科醫(yī)生跟我的談話。
我回到床旁,跟蘇禾說,醫(yī)生說你太胖了,這次估計你會瘦掉20公斤肥肉,下次如果還這樣,可能就沒那么幸運了。
蘇禾笑笑,臉色有點蒼白,說我就知道死不了,哪那么容易死。就是心疼錢。
他想了下,突然哎呦了一聲,說昨晚在老蔡那里擼串,還沒結(jié)賬呢,要不,你等下過去幫我看看,如果方便的話就順帶把賬結(jié)了,否則下次他可能就不送我啤酒了。
我說你就等著吧,誰家姑娘把你傷成這樣了,又是喝悶酒,又是烤老鼠肉的,至于嘛。
他沒直接回我,說那些都過去了,此刻煙消云散,歲月靜好。
要不要我把你父母找來,我問他。
找啥,讓他們知道有啥鳥用。不叫。他別過了頭。
行,那你好好躺著吧,配合好醫(yī)生護士,我等下讓護士妹妹給你插個尿管。
他瞪了我一眼,深吸了一口氣,憋出兩個字,好痛。
離開急診科時,我跟當(dāng)班醫(yī)生留下了我的電話號碼,說有什么事可以找我。
第二天一大早,我就收到了他們急診科的電話。
我一看到是陌生的固話打過來,我就猜到情況不妙了,果然,醫(yī)生告訴我,蘇禾出現(xiàn)了呼吸急促,氧合很差,進展迅速,估計是ARDS了。
臥槽。
看來是重癥胰腺炎,否則不會有ARDS了。一旦出現(xiàn)ARDS,真的是兇多吉少。ARDS我們見多了,預(yù)后很差。
我的手心開始冒汗。
我跟主任請了假,趕去了他們醫(yī)院急診科。蘇禾已經(jīng)面目全非了,已經(jīng)昏迷了,并且插了氣管插管,上了呼吸機,并且用了床邊血液凈化治療(CRRT)。
僅一夜之間。
我感覺人都站不住了,確實是緊張。我給我的病人做這些治療多了去了,但當(dāng)他發(fā)生在我的好朋友身上時,我仍然沒辦法那么快適應(yīng)。我找了張凳子坐了下來。
這時候護士站那邊互相挨著走來兩個人,我認出是蘇禾的爸媽。
原來這里的醫(yī)生昨晚就聯(lián)系上了蘇禾的父母,他們昨晚就過來這邊照顧蘇禾了,今天早上他們才通知我。
蘇禾的媽媽一見到我,就開始淚流滿面,說好端端的怎么會胰腺炎了呢,醫(yī)生說是重癥的,還說什么壞死了,我可如何是好啊。
蘇禾的爸爸則沒怎么說話,但我看得出他也是異常緊張。
后面的2個星期里,蘇禾死里逃生。
在EICU醫(yī)生護士的精心護理下,蘇禾成功脫機拔管,拔管后的那天下午,蘇禾就能說話了,雖然還有點聲音嘶啞。
他苦笑,說這頓擼串好貴。
我說能撿回一條小命就不容易了,你這是重癥胰腺炎,不是簡單的胰腺炎。
他看了一眼自己的肚腩,說你騙我,又說會瘦20公斤,看這樣子能受10公斤我都偷笑了。
蘇禾出院后,直到現(xiàn)在,都沒再喝酒,擼串也很少去了,畢竟不喝酒的人,都不好意思擼串。
今晚,蘇禾發(fā)微信給我,他跟一個女孩子拍婚紗照去了。而女主角竟然是上次急診科的一個女護士。
我勒個去,這tm究竟是個愛情故事,還是個驚悚故事。
他到底什么時候勾搭上人家護士妹妹的。
細思極恐。
蘇禾的故事告訴我們:
1、任何時候都不要大口大口喝酒,不要一口氣擼串幾十根,因為暴飲暴食是急性胰腺炎的重要誘因。
2、有膽石癥的,盡早找醫(yī)生看需不需要處理掉。因為膽管的結(jié)石可能會壓迫胰管,導(dǎo)致胰液流不出去,而滯留在胰腺組織內(nèi),消化自己,這就時急性胰腺炎。
3、失戀也不要暴飲暴食,很危險。
怎么預(yù)防急性胰腺炎?
急性胰腺炎是一種消化系統(tǒng)疾病,分為兩種,一種是急性水腫型胰腺炎(相對輕微),一種是急性出血壞死性胰腺炎(重癥胰腺炎),后者尤為兇險,發(fā)病急劇,死亡率高。
已知胰腺炎發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,可以針對這些因素進行預(yù)防。
1.膽道疾?。罕苊饣蛳懙兰膊?。例如,預(yù)防腸道蛔蟲,及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。
2.酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
3.暴食暴飲:可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂,使腸道的正?;顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。
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