在《看呼吸》日前推出的直播節(jié)目“一動就缺氧，只能‘躺平’嗎？”中，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任卜小寧教授對“運動時血氧下降背后原因”的清晰講解（），獲得了許多患者朋友的共鳴，在《看呼吸》交流群里，還有不少人也陷入了同樣的困境。

運動時血氧下降真的無計可施嗎？卜教授告訴大家，在醫(yī)務人員的幫助和自身的規(guī)律運動之下，完全可以實現(xiàn)“穩(wěn)住血氧”和康復鍛煉兩不誤！

運動前如何對自身情況“摸個底”？

“全面專業(yè)的評估不可或缺，它甚至貫穿整個運動鍛煉過程的始終，強烈建議有條件的患者朋友在正式開始鍛煉之前，先到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生或者康復治療師進行系統(tǒng)評估?！?/p>

“評估的內(nèi)容包括近期的癥狀控制情況，比如咳嗽頻率、痰量、痰液性狀、呼吸困難的程度、日?；顒邮欠袷芟薜?；通過檢查血常規(guī)、炎癥指標排查近期是否存在感染跡象；評估肝腎等器官的基礎生理狀態(tài)，確保能安全承受后續(xù)鍛煉。一般還會進行大家非常熟悉的肺功能檢查，通過6分鐘步行試驗以及在配備專業(yè)監(jiān)測設備的踏車或跑臺上進行心肺運動試驗評估您的運動能力。”

“除了客觀指標，了解疾病對生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響同樣重要。常用的問卷包括能系統(tǒng)評估呼吸疾病對日常生活影響的圣喬治呼吸問卷，量化評估呼吸困難程度的mMRC量表，評估焦慮、抑郁情緒的問卷等等?！?strong>（掃描文末二維碼添加《看呼吸》小助手即可獲取電子問卷和量表）

總之，運動前的評估是一個多維度、個體化的“體檢”，是規(guī)劃安全、有效并且真正適宜的個性化運動鍛煉的重要參考依據(jù)。

怎樣獲得安全有效的運動處方？

“運動處方是由專業(yè)人員根據(jù)前面提到的身體狀況、運動能力、健康目標以及可能存在的運動風險等，量身定制的一套科學、系統(tǒng)的運動指導方案。其內(nèi)容主要包括運動頻率、運動強度、運動時長、運動類型?！?/p>

運動頻率

運動頻率涉及到一個大家常關心的問題：“如果我要開始運動，具體應該安排多少次？每周需要保持怎樣的運動頻次？”

“一周共有7天，但并不鼓勵每天都進行高強度運動，我們需要適當?shù)男菹r間進行恢復、修復和適應，所以，建議總體運動頻率范圍是每周3至5天?！?/p>

“當然，這個范圍存在一定的靈活性，如果個體健康狀況良好，沒有基礎疾病限制，并且身體素質(zhì)較為出色，那么他們可能能夠承受并受益于更高的運動頻率，例如接近或達到5天。然而，對于大多數(shù)的呼吸慢病患者而言，科學且可持續(xù)的頻率依然是每周安排3至5天的規(guī)律運動?！辈方淌谥v道。

運動強度

“正如前面提到的，通過在醫(yī)院進行的多項6分鐘步行試驗或心肺運動試驗，可以測定個體化的最大運動強度。在制定居家運動處方時，我們通常建議的運動強度范圍是最大強度的40%-80%。 ”

“假設一位患者在醫(yī)院完成了6分鐘步行試驗，總步行距離為420米，換算其平均步行速度為420米÷6分鐘=70米/分鐘。假如以其評估出的最大速度持續(xù)步行30分鐘，理論上可達到70米/分鐘×30分鐘=2100米?！?/p>

“現(xiàn)在，如果我們選擇中等強度（例如60%）作為他的目標強度，那么他在此強度下行走30分鐘的距離大概是2100米×60%=1260米。因此，這位患者的居家運動強度可以參考‘在30分鐘內(nèi)，以中等強度步行約1260米?！?/p>

運動時長

“對于慢阻肺病患者，我們推薦的每次有效運動時長通常在20至60分鐘之間。這個范圍同樣也是個性化的，可以根據(jù)疾病嚴重程度、日?；顒幽芰?、運動類型與強度等等進行調(diào)整。嚴重程度較高的患者可能在初始階段的目標時長更短，也可以少于20分鐘，進行簡單的日常活動就會感覺呼吸困難的患者也需要從更短的時長開始?！?/p>

卜教授提醒大家一定要遵循“循序漸進”的原則，“在耐受基礎上，逐步延長每次運動的時長。如果在運動中或者運動后出現(xiàn)無法緩解的嚴重呼吸困難、過度疲勞、胸痛、頭暈等癥狀時，就應該適當縮短下次的時長。”

“另外，碎片化的運動也有益處，運動耐受能力極低的患者可以考慮將一天的運動量拆分成多次短時進行，比如每次只運動5-10分鐘，累計達到目標也是可行的方法?！?/p>

運動類型

“通常推薦慢阻肺病患者進行三種類型的運動，一是提升心肺功能、改善呼吸效率、增強持續(xù)活動能力的有氧耐力訓練，比如步行、固定自行車、游泳等?！?/p>

“二是增強肌肉力量和耐力、支撐日常活動、減緩肌肉萎縮的抗阻力量訓練，比如利用自身體重的坐站練習、用裝滿水的礦泉水瓶進行手臂彎舉等，一般來說，每個動作進行1-3組，每組重復8-15次，達到輕度至中度疲勞感即可?！?/p>

“三是呼吸肌訓練，比如大家特別熟悉的縮唇呼吸、腹式呼吸，以及用可調(diào)節(jié)阻力的‘三色球’訓練器，對呼吸肌進行針對性的鍛煉?！?/p>

無論進行哪一類型的運動，都建議大家使用指脈氧儀進行自我監(jiān)測，還要留意一些暫緩運動的危險信號，了解自身對不同活動的反應。（）

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專家簡介 卜小寧

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任，主任醫(yī)師 ，教授，博士生導師，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸分會第六屆委員會委員，中華醫(yī)學會呼吸分會煙草病學學組成員，中國康復醫(yī)學會呼吸康復委員會常委，中國防癆協(xié)會多學科診療專業(yè)委員會副主任委員，中國健康促進基金會呼吸病學專家委員會副主任委員，中國老年保健協(xié)會老年醫(yī)學分會常委，北京醫(yī)學會結(jié)核病學分會常委，北京醫(yī)學會呼吸分會慢阻肺學組委員，北京整合醫(yī)學學會呼吸共病研究與轉(zhuǎn)化分會常委，中華結(jié)核和呼吸雜志通訊編委，國際呼吸雜志通訊編委，專業(yè)特長為慢性氣道疾病，肺部感染性疾病等。

本文完

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排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

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