在應(yīng)對(duì)腰椎間盤突出這片“荊棘地”時(shí)，我始終秉持一個(gè)核心：

“筋絡(luò)不阻則疼痛不生，督腎強(qiáng)健則椎盤自安”。

許多患者影像報(bào)告一出，見“椎間盤突出”幾字，便如臨大敵。要么四處求索手術(shù)良方，憂心忡忡；要么強(qiáng)忍酸麻脹痛，聽之任之。其實(shí)腰突如同老樹遭蛀，只除表面蟲眼，不固本培元、疏通氣血，終究難逃反復(fù)之苦。

去年秋日接診的王先生，便是如此。2019年始覺久坐后腰骶酸沉，未予重視。2021年CT示腰4/5輕度膨出，偶有左臀放射痛。至2024年，竟發(fā)展至左腿如過(guò)電般刺痛，晨起腰部僵直如板，步行百米便需歇息。細(xì)問(wèn)方知，他常年伏案繪圖，近兩年為趕項(xiàng)目常熬夜至子時(shí)，冬日辦公室寒氣侵骨，又喜飲冷茶。觀其舌暗紫、苔白滑，脈沉弦而澀，觸診腰部筋肉板結(jié)如索——這正是寒瘀痹阻督脈，肝腎虧虛失養(yǎng)的典型癥候。

遂開基礎(chǔ)方：獨(dú)活寄生化裁，重用芍藥甘草。中醫(yī)調(diào)治貴在精準(zhǔn)，如同修復(fù)古琴斷弦，須辨清是絲麻腐朽，還是雁柱偏移。

初診七劑后，王先生欣喜反饋：“晨僵松了大半，左腿麻刺感輕了五成！”然觸其腰部仍寒涼如石。此乃寒邪深伏，非溫通不能解。遂加制附子9克、細(xì)辛3克，如冬日暖陽(yáng)破開冰封河道，助氣血奔騰。

二次復(fù)診，他已能挺直腰背走入診室：“冷痛感消了，能連續(xù)走二里路！”影像復(fù)查示突出略有回納。效不更方，守方續(xù)進(jìn)兩月。日前再見，他提著重物登門致謝，復(fù)查顯示壓迫明顯減輕，癥狀幾近消失。他感嘆道：“早知幾味草藥能松筋強(qiáng)骨，何必年年忍痛貼膏藥！”

· 獨(dú)活寄生“通”痹阻：

此方猶如疏通淤塞的河道工，獨(dú)活領(lǐng)諸藥深入筋骨縫隙，《本草正義》贊其“宣通百脈，調(diào)和經(jīng)絡(luò)”。專破寒濕瘀血凝滯之困，恢復(fù)氣血周流。

· 芍藥甘草“養(yǎng)”筋急：

二藥相配，酸甘化陰，柔筋止痛。如同為緊繃的琴弦涂抹松香，緩急解痙?！秱摗访魇酒渲巍澳_攣急”之妙，?？搜灰l(fā)的筋脈拘攣。

· 杜仲骨碎“強(qiáng)”腎督：

腰為腎之府！杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，骨碎補(bǔ)破瘀續(xù)傷，共為腰柱之鋼箍。《本草匯言》稱杜仲“足膝之酸痛非此不除”，直指病根。

常有患者舉著MRI片問(wèn)：“突出物真能‘吃’回去？”我總指著窗外的老樹解釋：“椎間盤如樹根，水土豐沃則根健。手術(shù)摘除突出物，若地力不培、水道仍淤，新枝終會(huì)萎頓?！夺t(yī)宗金鑒》早有明訓(xùn)：‘骨正筋柔，氣血以流’。調(diào)和肝腎、溫通督脈、濡養(yǎng)筋絡(luò)，椎間盤自得滋養(yǎng)，何愁突出物不消融？”

此三法融通，非但治標(biāo)止痛，更在重塑一方“筋骨不受寒瘀侵”的生命沃土。