2025年，作為“十四五”規(guī)劃的收官之年，腫瘤防治事業(yè)正迎來高質(zhì)量發(fā)展新階段。在全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神、推動科技創(chuàng)新與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深度融合的時代背景下，第二十三屆廣東省大腸癌學(xué)術(shù)會議于6月30日-7月5日在廣州盛大召開。本次大會以“規(guī)范、精準(zhǔn)、新質(zhì)”為主題，聚焦結(jié)直腸癌領(lǐng)域的最新基礎(chǔ)與臨床研究，匯聚國內(nèi)外權(quán)威專家，致力于推動學(xué)術(shù)交流與技術(shù)創(chuàng)新，為結(jié)直腸癌防治事業(yè)注入新動能。

在本屆學(xué)術(shù)盛會期間，腫瘤醫(yī)學(xué)論壇媒體特別專訪了中山大學(xué)腫瘤防治中心丁培榮教授。作為中國結(jié)直腸癌診療領(lǐng)域的知名專家，丁教授圍繞低位直腸癌個體化器官功能保全、難治性腸癌診療體系建設(shè)、年輕腸癌防治康復(fù)以及MDT多學(xué)科協(xié)作模式等前沿話題，分享了深入的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新理念。通過專家視角，全面解讀結(jié)直腸癌個體化治療、功能保全技術(shù)創(chuàng)新與區(qū)域診療標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展趨勢，為業(yè)界同仁和廣大患者提供了寶貴的學(xué)術(shù)指導(dǎo)和臨床啟示。

?特邀專家?

丁培榮 教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

結(jié)直腸科主任

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

中國醫(yī)師學(xué)會外科醫(yī)師分會MDT專業(yè)委員會青委會副主任委員

華南遺傳性腸癌協(xié)作組副主任委員

中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分會青委會副主任委員

廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會青委會副主任委員

CSCO青年專家委員會委員

中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會遺傳學(xué)組委員

廣東省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)學(xué)會胃腸外科學(xué)分會中青年委員

《中華結(jié)直腸疾病電子雜志》通訊編委

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸科作為國內(nèi)領(lǐng)先的結(jié)直腸癌診療中心，過去幾年在應(yīng)對結(jié)直腸癌治療中的主要挑戰(zhàn)方面取得了哪些關(guān)鍵性進(jìn)展？

丁培榮教授：

簡單來說，我認(rèn)為我們在以下幾個方面取得了一些成果。首先，針對當(dāng)前結(jié)直腸癌治療中的主要挑戰(zhàn)，如低位直腸癌的器官功能保全問題，我們建立了個體化器官功能保全體系。目前，結(jié)直腸癌治療已進(jìn)入一個較新的階段，我們中心的整體治療效果非常理想。根據(jù)今天會上發(fā)布的《中山大學(xué)腫瘤防治中心結(jié)直腸癌患者生存年鑒》顯示，Ⅰ-Ⅲ期患者的五年生存率達(dá)到87%以上（截至2021年數(shù)據(jù)），而我們最新的數(shù)據(jù)已接近90%。在療效良好的基礎(chǔ)上，患者和醫(yī)生對功能保全的需求日益增長。因此，近5-10年來，我們投入大量精力建立個體化器官功能保全體系。

傳統(tǒng)的保肛手術(shù)雖然在技術(shù)上保留了器官，但往往無法保全功能。我們的創(chuàng)新在于實(shí)現(xiàn)真正的個體化器官功能保全。具體而言，根據(jù)不同的分期、分子分型以及對治療的反應(yīng)，制定最佳的治療方案。例如，對于分期較早的患者，我們采用局部切除手術(shù)以實(shí)現(xiàn)治愈。對于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定腫瘤患者，我們可以選擇免疫治療而非手術(shù)或放化療，也能達(dá)到完全緩解，從而保全肛門功能并實(shí)現(xiàn)長期生存。對于初診時局部晚期且位置較低但治療反應(yīng)良好的患者，通過放化療可使40-50%甚至更多患者達(dá)到病理完全緩解，進(jìn)而采用觀察等待策略，進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。通過分期、分子分型和治療反應(yīng)這三個維度的個體化評估，我們實(shí)現(xiàn)了以最小代價（包括身體和經(jīng)濟(jì)代價）、最低毒性達(dá)到器官保全的目標(biāo)。在此過程中，我們發(fā)表了多篇高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，并獲得了多項(xiàng)國家級科研項(xiàng)目的支持。

其次，我們構(gòu)建了難治性結(jié)直腸癌的診治體系。雖然現(xiàn)在結(jié)直腸癌總體治療效果較好，但仍有部分難治性腸癌患者（包括轉(zhuǎn)移性、特殊分子分型、有特殊治療需求，以及初診時病情危重的患者），治療仍面臨巨大挑戰(zhàn)。我們致力于讓這些患者獲得最佳治療，避免因初診時病情復(fù)雜而放棄治愈性治療機(jī)會。這需要多維度、多學(xué)科的綜合評估和協(xié)作機(jī)制。我們建立了難治性腸癌學(xué)院，開展大量學(xué)術(shù)推廣活動和相關(guān)研究，在全國范圍內(nèi)產(chǎn)生了良好反響。

第三個重點(diǎn)是年輕腸癌防治康復(fù)體系的建立。全球年輕結(jié)直腸癌發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，從20世紀(jì)70年代至本世紀(jì)10年代，中老年腸癌發(fā)病率下降了約40%，而50歲以下年輕腸癌發(fā)病率卻上升了50%。預(yù)計(jì)到2030年，這一發(fā)病率將翻倍增長。

針對這一挑戰(zhàn)，我們建立的年輕腸癌防治康復(fù)體系，旨在提高公眾對年輕人腸癌風(fēng)險的認(rèn)識，指導(dǎo)危險信號識別和早期篩查。對于確診患者，我們不僅要保證最佳療效，更要保全器官功能，最終實(shí)現(xiàn)患者回歸正常家庭和社會生活，避免因疾病喪失勞動能力。

以往對于年輕的局部晚期患者，常規(guī)放化療可能導(dǎo)致生育功能喪失，特別是女性患者。現(xiàn)在，我們中心為年輕患者建立了標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，包括生育功能評估、卵子凍存等生育力保護(hù)措施，并通過避免放療、采用化療或免疫靶向治療等方式，最大程度保護(hù)患者的各項(xiàng)功能。我們在《Nature》子刊發(fā)表的研究顯示，可通過腸道菌群特征識別年輕腸癌的風(fēng)險，這為早期篩查提供了新的思路。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：在您看來，目前MDT模式在結(jié)直腸癌治療中有哪些具體的應(yīng)用實(shí)例？比如在手術(shù)決策、術(shù)后康復(fù)過程，不同學(xué)科如何協(xié)作以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果？

丁培榮教授：

在我們中心患者能夠獲得如此優(yōu)異的長期療效，很大程度上歸功于強(qiáng)大的MDT團(tuán)隊(duì)和良好的協(xié)作機(jī)制。MDT模式對于復(fù)雜難治病例具有重要價值，能夠?yàn)榛颊咧贫ㄗ罴阎委煼桨?，找到最恰?dāng)?shù)木植恐委煏r機(jī)，充分發(fā)揮各學(xué)科優(yōu)勢，同時促進(jìn)繼續(xù)教育和科學(xué)研究。這是當(dāng)前腫瘤診療模式中最重要的組成部分。

在具體應(yīng)用方面，除了傳統(tǒng)的復(fù)雜難治情況，MDT在新的診療領(lǐng)域也具有新的內(nèi)涵。例如，在康復(fù)治療階段，我們同樣需要多學(xué)科協(xié)作，涉及營養(yǎng)、運(yùn)動等以往關(guān)注較少的領(lǐng)域。對于年輕腸癌患者的器官功能和生育功能保護(hù)，我們需要將輔助生殖團(tuán)隊(duì)、婦科產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)納入MDT，為年輕患者提供更加精細(xì)化的保育、保器官、保功能服務(wù)。

總而言之，MDT是目前結(jié)直腸癌，特別是復(fù)雜難治性結(jié)直腸癌治療中極其重要的組成部分，能夠?yàn)榛颊咛峁┋熜ПＵ稀?/p>

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：中腫結(jié)直腸科在華南地區(qū)乃至全國都具有重要影響力。您如何看待科室在推動區(qū)域結(jié)直腸癌診療標(biāo)準(zhǔn)化、促進(jìn)學(xué)術(shù)交流合作方面的責(zé)任和作用？對于希望建立或完善MDT模式的其他醫(yī)院，您有哪些建議和經(jīng)驗(yàn)分享？

丁培榮教授：

這確實(shí)是我們一直在思考和踐行的重要問題。中腫結(jié)直腸科始終以提高區(qū)域結(jié)直腸癌防治水平為己任。1999年，在德高望重的萬德森教授倡導(dǎo)下，基于當(dāng)時省內(nèi)乃至國內(nèi)結(jié)直腸癌防治水平相對較低、人民群眾對相關(guān)防治理念和知識匱乏的現(xiàn)狀，他極具前瞻性地提出舉辦廣東省大腸癌年會。26年來，在萬教授和潘志忠主任的帶領(lǐng)下，我們走遍了省內(nèi)各個地級市，見證了廣東省結(jié)直腸癌診治水平的顯著提升。在推廣過程中，我們自身的能力也得到了很大提高。我們以自身為橋梁，連接省內(nèi)外及國際專家，將最新的診療理念及時傳遞給省內(nèi)專家。今年的年會，我們邀請了全省各大醫(yī)院結(jié)直腸?？茍F(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)演示，這是二十多年學(xué)術(shù)耕耘成果的集中展示，得到了省內(nèi)外各大中心的積極響應(yīng)。

然而，仍有許多工作需要繼續(xù)推進(jìn)，如年輕腸癌防治體系、遺傳性腸癌防治篩查、難治性腸癌診療體系等工作在省內(nèi)醫(yī)療單位的推廣普及仍有待加強(qiáng)。我們將持續(xù)開展系列學(xué)術(shù)活動，以此為抓手開展臨床研究，促進(jìn)診療體系建設(shè)。同時，我們還將借助廣東省衛(wèi)健委惡性腫瘤質(zhì)控體系和優(yōu)質(zhì)腫瘤?？瀑Y源下沉等活動，進(jìn)一步提升省內(nèi)結(jié)直腸癌診治水平。

關(guān)于MDT建設(shè)，我認(rèn)為有幾個關(guān)鍵要素：首先是堅(jiān)持，雖然初期困難重重，但必須持之以恒；其次是尋找良好的合作伙伴，團(tuán)隊(duì)成員間應(yīng)相互支持而非對立；最后是適當(dāng)?shù)睦孀尪?，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)共贏。MDT的最終目標(biāo)是達(dá)成共識，實(shí)現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)，而非內(nèi)耗。

指導(dǎo)專家：丁培榮教授 編輯：momo

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