到了暑假

帶孩子到醫(yī)院咨詢

“為啥長不高”的家長多了

福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

兒科主任楊文慶的診室前

更是排起了長龍

作為全省最早深耕兒童生長發(fā)育研究的醫(yī)生之一，他最擅長用中西醫(yī)“組合拳”幫孩子助長。要是把來診的孩子們比作含苞待放的花朵，那他便是家長們心中信賴的“花匠”，守著學科的一方天地，護著一株株幼苗茁壯成長。

01

精準讀片：

全省領先，從省體工隊學來“骨骼密碼”破譯術

如今

不少為孩子生長發(fā)育操心的家長

都有拍骨齡片檢查的意識

但許多人只盯著“骨骺線閉沒閉合”

對此，楊文慶解釋：“骨骺線是否閉合，只適用于判斷接近成年的孩子是否還能長高；而對仍處于生長期的兒童來說，骨骺線本就處于未閉合狀態(tài)，這個指標并非關鍵——他們真正的‘長高密碼’，藏在骨齡的具體數值里，甚至是小數點后的細微差異中?！?/p>

“可別小看6.1歲和6.9歲的骨齡差，這意味著骨齡成熟度差了10個月左右，生長空間可能相差五六厘米！”楊文慶從桌上一疊厚厚的骨齡片中抽出兩張舉例，骨齡就像孩子的“生長進度條”：若比實際年齡增速過快，可能提示性早熟，早期看似比同齡人高，最終身高卻可能不理想；若增速過慢，則要警惕生長發(fā)育滯后，可能錯過黃金生長期。孩子生長發(fā)育是否踩對節(jié)奏，就得讀懂這根“進度條”。

為練就這樣的“火眼金睛”

20世紀90年代

當絕大多數醫(yī)院兒科還在用GP圖譜法

（將骨齡片與標準圖譜肉眼比對）判斷骨齡時

楊文慶團隊已專程到福建省體工隊

跟著骨齡裁判學習更精準的評分法

這種方法需要醫(yī)生逐一觀察手腕骨的骨化中心（如大小、形態(tài)、成熟度等），對照標準表格手動打分后匯總計算骨齡，從而跳出了圖譜法“主要憑經驗判斷”的主觀性，實現了骨齡評估精細化、標準化。之后，該團隊還在省內率先引進了骨齡評估軟件，實現骨齡精準測評，大幅縮短了骨齡人工判讀的時間。

近兩年，AI評估軟件更多地進入臨床視野，但楊文慶仍堅持人工讀片?！耙驗橛袝rAI讀片的誤差還是挺大，只能作為輔助，完全依賴它可不行?！彼χf。

迄今為止

楊文慶團隊已累計精確評估讀片6萬多張

位居同行前列

02

科學干預：

辨證施策，在“該打”和“不打”之間守住底線

“我1.63米，孩子媽1.53米，知道遺傳身高不占優(yōu)勢，但兒子10歲才1.25米，比同齡人矮15厘米，這太離譜了吧？”多年前，一名焦慮的父親帶著孩子走進楊文慶的診室。

楊文慶了解到

男孩近一年僅長高3厘米

身高已低于生長曲線表上

同年齡同性別兒童的“第三百分位”——

這是矮小癥的診斷線

意味著100個同齡男孩里他排倒數前三

進一步檢查顯示

孩子骨齡落后2.5歲

且生長激素缺乏

最終，楊文慶診斷這是

“遺傳背景+生長激素缺乏”導致的矮小癥

“父母不高讓他生長潛力低，生長激素缺乏又斷了‘燃料’，雙重因素才讓他落后這么多?！睏钗膽c解釋，遺傳雖會影響生長潛力范圍，可激素缺乏會讓孩子連潛力下限都達不到，必須干預。

啟動生長激素針劑注射治療后

第一個月孩子就長了1厘米

相當于之前四個月的增長量

之后

楊文慶定期為他調整生長激素用量方案

并結合中醫(yī)藥療法和生活方式干預指導

如今，男孩已長到1.76米

陽光自信

還考上了重點高中

“很多家長分不清‘遺傳偏矮’和‘矮小癥’?！睏钗膽c說，遺傳偏矮但在正常范圍不算?。坏襁@個孩子，因激素缺乏低于第三百分位，就必須治療?！皸钗膽c說。

楊文慶還補充

兒童發(fā)育過快（性早熟）

或過慢（矮小癥）

都可能導致成年后身材矮小

但應對方式不同：

“矮小癥需打促生長的針劑；發(fā)育進展快導致終身高受損的性早熟，則需打抑制發(fā)育的針劑，讓骨頭‘老’得慢一些，留出生長空間?！?/p>

“不是所有來就診的孩子都需要治療。”楊文慶強調，“我們會科學評估，符合治療指征的患兒才進行規(guī)范及時的治療，不符合診治標準的，會被我們拒絕。因為‘拔苗助長’過度醫(yī)療，或蘊含不安全因素，損害兒童健康?！?/p>

03

中醫(yī)特色：

把握核心，讓傳統(tǒng)智慧助力成長加速度

有些孩子雖未達到矮小癥標準

家長卻總盼著他們能再長高些

這能實現嗎？

實際上，楊文慶有一套成熟的促生長方案：“生長激素只是最后的‘殺手锏’，多數孩子靠生活調理，或再配合中西醫(yī)結合療法就能見效?！?/p>

楊文慶解釋，生活方式調理，比如每天補充1粒400單位的維生素D3；堅持30~60分鐘的彈跳運動，比如跳繩、打籃球；每天吃一個雞蛋；喝500毫升牛奶；每晚10點以前入睡。

而中醫(yī)藥調理

與生長激素針劑等一樣

也是楊文慶的“看家本領”

在具體用藥上，楊文慶遵循中醫(yī)先賢“腎乃先天之源，脾為后天之本”的理念。他解釋，腎藏先天之精，像早產、遺傳身高偏矮這類先天不足的孩子，通過藥物調理能彌補先天短板；脾主運化，是吸收營養(yǎng)的“后天倉庫”，脾胃虛弱的孩子，他會辨證施治并推薦日常服用該院協(xié)定研發(fā)的山楂麥芽消食藥膳方，幫著把“倉庫”打理清楚，讓營養(yǎng)能真正被身體利用。

曾有個7歲女孩，因乳房提前發(fā)育被家長帶來就診。檢查發(fā)現，她的骨齡已達8歲多，屬于性早熟。楊文慶仔細辨證，發(fā)現孩子怕熱、盜汗，大便干，舌質偏紅，脈象細數——這是典型的腎陰虧虛、相火偏旺，就像體內藏著團“小火”，催著發(fā)育節(jié)奏亂了套。

他沒有用抑制針，而是開出滋陰降火的中藥，核心就是平衡腎的陰陽，讓“過旺的相火”降下來。家長連續(xù)三年每天堅持給孩子熬藥。上個月復查，原本遺傳身高1.56米的女孩已長到1.6米，骨齡與實際年齡基本匹配，月經也沒有提前來潮。這表明，她的發(fā)育節(jié)奏已被拉回正軌，身高也超越了遺傳身高。

04

薪火相傳：

不忘初心，提升行業(yè)診療水平

楊文慶擅長兒童性早熟、身材矮小、肥胖癥、甲狀腺病、性發(fā)育異常等生長發(fā)育?？萍膊〖皟嚎瞥Ｒ姴?、多發(fā)病與新生兒疾病的中西醫(yī)診療。

作為中國兒童生長發(fā)育

中西醫(yī)結合診療能力提升項目執(zhí)行專家

他的目光，并不局限于診室之內

而是始終致力于

提升行業(yè)整體診療水平

從2018年起，他就帶領團隊面向全省連續(xù)舉辦了4期“兒童生長發(fā)育中西醫(yī)診療新進展”學習班。2021年，他主持省衛(wèi)生健康面向農村和城市社區(qū)推廣適宜技術資助項目“G-P圖譜骨齡評估法在兒童生長發(fā)育監(jiān)測中的應用”，培訓全省各地的基層醫(yī)生117人次，帶領?？茍F隊共下點指導27次，促進了這些基層醫(yī)療機構生長發(fā)育?？频拈_展。2024年，該科入選中國兒童生長發(fā)育中西醫(yī)結合診療能力區(qū)域定點帶教中心（為福建省首家）。2024-2025年，該科連續(xù)兩年成功舉辦全國兒童生長發(fā)育中西醫(yī)結合診療能力項目指南巡講（福州站）會議，將骨齡精準評估、中西醫(yī)結合治療等核心技術傾囊相授。學員們帶著所學回到各地，讓更多孩子在家門口就能得到規(guī)范診療。

他的腳步還跨越山海

將技術帶到更遠的地方

在援馳新疆昌吉期間，他手把手指導當地醫(yī)生，助力寶貴的經驗和技術在當地開枝散葉。他常說：“好技術不該被地域困住，每個孩子都該抓住長高的大好時機?！?/p>

在學術任職上，楊文慶身兼數職，是中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會、中華中醫(yī)藥學會兒科分會等10余個學術組織的重要成員，也是福建省中醫(yī)藥學會兒科分會副主任委員、福建省中醫(yī)藥學會常務理事等。

作為2016年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)兒科性早熟臨床診療指南》修訂工作主要負責人，以及《兒童性早熟中西醫(yī)結合診療指南（2023）》《中國兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫(yī)結合專家共識（2023）》的制定參與者，他用臨床經驗賦能行業(yè)規(guī)范，推動兒童生長發(fā)育診療走向標準化、規(guī)范化。

不僅如此

他還積極投身公益

20多年來，福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院兒科每年定期舉辦生長發(fā)育相關科普公益講座，是中國兒童生長發(fā)育健康科普示范基地。2019年，該院成為福州市第一家中國紅十字基金會授牌的成長天使基金合作醫(yī)院，持續(xù)為符合條件的孩子申請免費醫(yī)療救助，迄今為止已服務患小胖威利綜合征等疾病的8個孩子。

目前

作為福建省中醫(yī)藥學會兒童生長發(fā)育分會

第一屆候任主任委員

他正牽頭搭建全省性學術平臺

推動兒童生長發(fā)育診療經驗

在八閩大地流動傳播

“我希望，科學的生活方式干預＋中西醫(yī)結合助長之道，能成為每個孩子觸手可及的陽光?！睏钗膽c說。

記者 朱丹華 通訊員 伍世軍

醫(yī)院供圖

新媒體編輯 李瓊

監(jiān)制 蘭超 邱泉盛

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