陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科曹振杰主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉手術(shù)部，成功為一名9歲女童完成單孔腹腔鏡下腹膜后巨大腫物切除術(shù)，以高超技術(shù)為患兒解除病痛，彰顯了交大一附院小兒外科的精湛水平與人文關(guān)懷。

體檢發(fā)現(xiàn)隱匿危機(jī) 巨大腫物威脅健康

這名9歲的患兒右側(cè)腹膜后巨大腫物，CT下測量腫物達(dá)、57mm×40mm×65mm，并且毗鄰解剖復(fù)雜----周圍臟器血管受擠壓均發(fā)生不同移位：右側(cè)腎上腺受壓移位、與病灶邊界不清；下腔靜脈受壓向右前移位，同時(shí)還毗鄰肝臟鄰近肝右葉明顯受壓呈弧形；右側(cè)腎臟受壓；胰頭及十二指腸被向左前擠壓移位。復(fù)雜的解剖毗鄰關(guān)系以及腫物巨大的占位效應(yīng)，加之不明確良惡性，若不及時(shí)干預(yù)恐引起嚴(yán)重的不良后果（如高血壓、腸梗阻、腫瘤侵犯轉(zhuǎn)移等）。然而，患兒腹腔空間狹小，腫物大且深，加之復(fù)雜的解剖關(guān)系，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān) 單孔微創(chuàng)破難題

為了以最小的代價(jià)解決問題，曹振杰主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、影像科等多學(xué)科專家，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估與討論，最終決定采用單孔腹腔鏡技術(shù)實(shí)施腫物切除。術(shù)中探查見：腫物將膽囊及肝臟向前頂起，右側(cè)腎上腺向右側(cè)擠壓推移，下腔靜脈與十二指腸被向前擠壓推移。腫物系實(shí)性橢球形，質(zhì)地堅(jiān)韌不能推動，包繞于右側(cè)腎上腺、右側(cè)腎動靜脈、下腔靜脈及腹主動脈之間。其中右腎上腺靜脈橫跨腫物表面，且腫物左緣與腰大肌粘連緊密。曹振杰主任團(tuán)隊(duì)面對困難，精準(zhǔn)操作、仔細(xì)分離，最終將腫物完整切除。在此過程中，團(tuán)隊(duì)克服了三大難關(guān)：

操作空間受限：兒童腹腔較小，且單孔腹腔鏡技術(shù)下腫物的巨大占位效應(yīng)使有效操作空間極度狹窄；

血管分離風(fēng)險(xiǎn)：腫物與下腔靜脈、腎動靜脈及腎上腺血管緊密相鄰，稍有不慎可能導(dǎo)致大出血；

臟器保護(hù)難題：腫物與周圍組織臟器粘連，需精準(zhǔn)操作，避免臟器損傷。

憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技術(shù)，團(tuán)隊(duì)通過單孔腔鏡技術(shù)完整切除腫物，以最小的創(chuàng)傷為患兒解決了病痛。

微創(chuàng)美學(xué)兼顧 術(shù)后康復(fù)顯著

術(shù)后經(jīng)過對癥治療，患兒已順利康復(fù)出院。單孔腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢在該案例中得到充分體現(xiàn)：

切口隱匿美觀：切口隱蔽于臍部，術(shù)后“無痕”，保護(hù)患兒心理健康；

快速康復(fù)：創(chuàng)傷小，疼痛輕；術(shù)后次日患兒即下床活動，1周出院；

明確診斷：以微創(chuàng)手段獲取完整病灶，病理結(jié)果為節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，系良性疾病，家屬懸著的心終于放下。

專家呼吁：兒童定期體檢至關(guān)重要

曹振杰主任提醒家長：“兒童腹膜后腫物早期常無典型癥狀，多數(shù)通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)。此次病例若非體檢及時(shí)檢出，腫物可能繼續(xù)生長并引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥?！苯ㄗh每年為孩子進(jìn)行腹部超聲檢查，尤其出現(xiàn)腹痛、不明原因高血壓或發(fā)育異常時(shí)更需警惕。

以技術(shù)守護(hù)童心 用愛心托舉未來

西安交大一附院小兒外科始終秉承“微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化”理念，此次高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著團(tuán)隊(duì)在兒童復(fù)雜腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域再上新臺階。未來，科室將繼續(xù)探索技術(shù)創(chuàng)新，為更多患兒提供安全、高效、溫情的醫(yī)療服務(wù)。