（健康時報記者 王振雅 武星如）清晨，在似一幅青山綠水的風(fēng)景畫中，精神障礙患者劉陽（化名）與病友們在湖北省十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院的精衛(wèi)大樓外，練習(xí)著八段錦。

鄖陽區(qū)（原鄖縣）位于漢江中上游，區(qū)里唯一的精神科設(shè)在了鄖陽區(qū)中醫(yī)院。經(jīng)過十年的發(fā)展，精神科從小瓦房到大高樓，建筑面積32000平米，擁有醫(yī)務(wù)人員65人，設(shè)置床位300張，年服務(wù)人次超過12000人次。

“救的不是一個人，而是一個家”

7月9日，在鄖陽區(qū)中醫(yī)院心理衛(wèi)生門診，醫(yī)生為焦慮患者進行身心調(diào)節(jié)治療。王振雅 攝

7月9日上午，十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)院精神衛(wèi)生中心大樓格外安靜。穿過防護門，記者走進了精神病病區(qū)，這里規(guī)范管理著300余位精神障礙患者。曾有一千余名患者走出這里，走出精神疾病的陰影，走向安穩(wěn)平靜的生活。

“精神疾病通過規(guī)范治療和康復(fù)，癥狀控制好了，自知力恢復(fù)，跟正常人沒有太大區(qū)別，是可以回歸家庭和社會生活的，希望社會不要歧視他們?！笔呤朽y陽區(qū)中醫(yī)院院長許明軍向健康時報記者表示。

正在做八段錦的劉陽，就是鄖陽區(qū)中醫(yī)院精神科病房的一位精神分裂癥患者，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，他的病情逐漸得到控制，幻聽、妄想的癥狀也緩解了，醫(yī)生告訴他，再觀察半個月，癥狀沒有復(fù)發(fā)就有出院的希望。

“20多歲，我開始出現(xiàn)幻聽癥狀，如今已患病十多年了。剛確診時，我以為這輩子完了?！敝?，劉陽非常封閉自己，路上遇到行人，也覺得有人要害他，幻聽、幻覺讓他難以區(qū)分現(xiàn)實與虛妄。如今，通過長期服藥、定期復(fù)診，劉陽不需要長時間住院了，他不想自己的生活再被疾病打亂。“放暑假了，孩子們等著我回家?！?/p>

“治療一位精神患者，拯救的不僅是一個人，而是一整個家庭?！编y陽區(qū)中醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師劉生回憶，許多時候，陷入精神障礙中的患者們是沒有自知力的，他們意識不到自己給身邊人帶來的影響，但他們的行為卻真切地給身邊的親人帶來了痛苦和壓力。

但令許明軍和劉生欣慰的是，十余年來，走出精神科、回歸社會的患者越來越多，有更多的人愿意走進醫(yī)院，接受正規(guī)的治療了。

“每一個患者都不能放任不管”

7月9日，在鄖陽區(qū)中醫(yī)院精神心理治療平臺，患者們接受生物反饋治療。王振雅 攝

截至2020年底，中國嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)中已登記了643萬例患者，目前納入管理的嚴(yán)重精神障礙疾病有6種，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。其中精神分裂癥患者占71.28%[1]。能否把精神障礙疾病患者管好、治好，是對一個地區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)能力的考驗。

“相關(guān)研究說明，越是經(jīng)濟水平差的地方，精神障礙患者發(fā)病率和致殘率越高。”劉生介紹，由于公眾認知和醫(yī)療資源雙重受限，很多精神疾病患者，早期較難發(fā)現(xiàn)，得不到及時、正規(guī)的治療，直到發(fā)病出現(xiàn)不良后果，才被送到醫(yī)院。

每年，劉生都會親自帶著醫(yī)院的專家團隊，走遍鄖陽區(qū)的20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）348個村（社區(qū)），挨家挨戶摸排情況，尋找新發(fā)的、或未曾排查出的精神疾病患者。

為了讓每一位患者都能得到救助，同時保障患者和救助人員的安全，鄖陽區(qū)還摸索出了將精神患者高效轉(zhuǎn)運救治的“綠色通道”。2024年通過綠色通道收治的患者中，80%在黃金救治期得到有效干預(yù)，大大降低了精神障礙患者肇事、肇禍?zhǔn)录l(fā)生率。

“她發(fā)病的時候，她會從窗戶往外扔?xùn)|西，力氣大得很，幾個人都攔不住?！睆埫罚ɑ┑哪赣H是一位雙相情感障礙患者，她就是被有效干預(yù)、減輕嚴(yán)重危害發(fā)生的患者之一。母親的突發(fā)情況令她措手不及。她撥打了區(qū)中醫(yī)院精神科的電話，當(dāng)劉生帶著醫(yī)生和居委會人員來到她家門口時，她的眼淚幾乎奪眶而出，“那一刻仿佛救星來了?！?/p>

許明軍介紹，鄖陽區(qū)委區(qū)政府將精神衛(wèi)生工作納入民生重點工程，建立“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與”的工作機制，通過政策保障、資金投入、部門聯(lián)動等舉措，構(gòu)建起精神衛(wèi)生服務(wù)的“安全網(wǎng)”。在區(qū)委政法委統(tǒng)籌下，建立了公安、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)“四位一體”聯(lián)動機制，形成合力，確保發(fā)病患者能夠第一時間得到專業(yè)救治。

既然要管，就要從頭管到尾。自2021起，鄖陽區(qū)對喪失勞動能力的重性精神病人實施大病救治起付線降低50%，報銷比例提高5%，不設(shè)封頂線的傾斜保障政策。不僅如此，該區(qū)率先實施“三免一補”政策，推行為困難患者提供長效針劑免費注射服務(wù)。2024年8月始，醫(yī)院先后為16例嚴(yán)重精神障礙患者免費注射了長效針劑。

“來這里的孩子都要救回來”

7月9日，在鄖陽區(qū)中醫(yī)院，一名高中生因心理焦慮，心理治療師采取沙盤游戲為其治療。王振雅 攝

醫(yī)院精神科在穩(wěn)步地發(fā)展，時代的變化又給科室?guī)砹诵碌奶魬?zhàn)?！?024年我國欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村學(xué)生心理健康報告》中提到，中國欠發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村學(xué)生，抑郁風(fēng)險高于全國平均水平。在鄖陽區(qū)，學(xué)生的心理壓力并不小。

“上周我接診的一位16歲患者，持續(xù)情緒低落半年才就醫(yī)?！眲⑸咴L基層發(fā)現(xiàn)，有心理問題的孩子，往往是長期在家庭、學(xué)校得不到正確心理疏導(dǎo)。例如，留守兒童沒有家長正確引導(dǎo)，父母離異導(dǎo)致孩子厭學(xué)等。這些情況，都顯示了早期干預(yù)青少年心理問題的緊迫性。

7月9日，在鄖陽區(qū)中醫(yī)院的青少年心理門診里，今年高二的劉梅（化名）正在進行沙盤治療。她說，“來看看心理門診，壓力會小很多，在這里通過玩游戲、聽音樂、找醫(yī)生聊天，心情會好一些?！?/p>

鄖陽區(qū)中醫(yī)院距離劉梅的學(xué)校很近，騎車大概15分鐘時間。為了方便學(xué)生們就醫(yī)咨詢，該院青少年心理門診開設(shè)夜間門診，附近中學(xué)的孩子，在晚自習(xí)期間就可以來醫(yī)院就診。

鄖陽區(qū)中醫(yī)院精神科主治醫(yī)師陳海英的個人電話，也24小時為孩子們開通，即使深夜里，這位像媽媽一樣親切的醫(yī)生，依然會耐心傾聽每一個孩子的聲音。

“只要來到我們這里，不愿意上學(xué)的孩子、輕生的孩子，我們都要救回來。”陳海英介紹，2024年9月，該院率先在全市縣里成立“鄖陽區(qū)兒童青少年心理健康促進中心”。今年上半年，前往13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)教師及學(xué)生開展心理健康講座，普及情緒調(diào)節(jié)、壓力應(yīng)對、緩解考前焦慮等知識，預(yù)防青少年心理問題，覆蓋2000余名師生。

“藥物治療是精神心理疾病的主要治療方法，患者可能面對肥胖、嗜睡、注意力下降等副作用，處在學(xué)齡期的青少年兒童和他們的家長都很難接受。”鄖陽區(qū)中醫(yī)院精神科主治醫(yī)師潘恒國介紹，該院總結(jié)出適合精神類疾病的中西醫(yī)結(jié)合七類特色療法，采用“辨證施治+精準(zhǔn)調(diào)控”的模式，結(jié)合針灸、推拿、貼敷、熏蒸等中醫(yī)外治法，有效地減輕了藥物不良反應(yīng)，同時減少了對藥物的依賴。

精神衛(wèi)生服務(wù)能力提升不易

中國科學(xué)院院士陸林認為，在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，縣域居民對精神衛(wèi)生服務(wù)需求巨大，而我國縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力普遍不足，大約有一半的縣級醫(yī)院沒有一位受過規(guī)范訓(xùn)練的精神心理科醫(yī)生，很多基層醫(yī)療機構(gòu)甚至沒有設(shè)置精神心理學(xué)科，這導(dǎo)致很多患者無法就診。

從全國看，縣醫(yī)院精神科能力符合基本標(biāo)準(zhǔn)的僅有46.96%，平均每家縣醫(yī)院的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為2人，尚有71.15%的縣醫(yī)院不能開展嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理和住院治療[2]。

鄖陽區(qū)中醫(yī)院在縣域精神衛(wèi)生服務(wù)上已經(jīng)跑在了前面，其精神科規(guī)模在全省排名前列，該區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率從2020年的78%提升至2024年的96%，肇事肇禍?zhǔn)录认陆?3%。雖然取得不錯的成績，但在許明軍看來，仍任重而道遠。

許明軍說，精神科醫(yī)療隊伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面，區(qū)委區(qū)政府給予了政策上的大力支持和專項資金保障，讓人員“強起來”。不斷加強基層公衛(wèi)人員的培訓(xùn)，進校園、入社區(qū)加強心理健康篩查，把健康防線“沉下去”。此外，要把精神衛(wèi)生知識科普“做起來”，還要把衛(wèi)健、醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、公安、教育等多部門協(xié)作機制和信息共享平臺“聯(lián)起來”。

未來，鄖陽區(qū)將繼續(xù)全方位加大對精神衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，讓精神衛(wèi)生服務(wù)更有溫度、更有力度。

子胥湖畔，醫(yī)院新建設(shè)的院區(qū)窗明幾凈，對于許明軍和劉生來說，新院區(qū)的使用意味著更好的開始。乘著“精神衛(wèi)生服務(wù)年”的春風(fēng)，在政府及社會各界的關(guān)心和支持下，他們還要“大干一場”。

參考文獻：

[1]張五芳, 馬寧, 王勛等. 《2020 年全國嚴(yán)重精神障礙患者管理治療現(xiàn)狀分析》. 中華精神科雜志, 2022, 55(2): 122 – 128

[2]《2024年度縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估情況》.國家衛(wèi)生健康委員會.2025-05-19.https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202505/4377774b76b647bfbed6a0ba8bbf6b9d.shtml