隨著年齡的增長，我們的血管也會逐漸地發(fā)生老化，特別是在高血壓，血脂異升高，高血糖等代謝因素影響下，動脈血管出現(xiàn)硬化的進(jìn)程還會進(jìn)一步加速，但對于心血管疾病的預(yù)防，我們除了要注意動脈粥樣硬化的問題以外，動脈鈣化的問題同樣也值得關(guān)注。

冠脈鈣化風(fēng)險大

以為心臟供血的冠狀動脈為例，冠脈鈣化一般是指冠狀動脈血管壁上出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積，形成了鈣化灶或在斑塊表面形成了鈣化，這種現(xiàn)象不但是血管衰老的標(biāo)志，同時也是出現(xiàn)冠心病，心血管疾病風(fēng)險大幅增加的一個危險信號。

動脈血管的鈣化，會使血管壁變得更加僵硬脆弱，影響血管的舒縮功能，使機(jī)體血壓調(diào)節(jié)能力變?nèi)?，心臟負(fù)荷也會相應(yīng)增加。鈣化的斑塊還會不斷增厚，導(dǎo)致血管的狹窄，影響心肌供血，在運(yùn)動，情緒波動等情況下，有血管鈣化問題的患者，也容易誘發(fā)心絞痛。

血管鈣化更大的風(fēng)險來自于斑塊的穩(wěn)定性受到影響。鈣化的斑塊，特別是混合脂質(zhì)核心的鈣化斑塊，是穩(wěn)定性最差的斑塊類型之一，這種鈣化斑塊一旦破裂，也會激活體內(nèi)的凝血物質(zhì)聚集，形成血栓，堵塞血管，這是導(dǎo)致急性心梗的主要原因之一。

此外，在治療方面，鈣化的斑塊或血管壁上的鈣化灶，還會加大心臟支架植入的難度，一些堅硬的鈣化環(huán)會阻礙球囊的擴(kuò)張，導(dǎo)致支架無法充分打開，血管再狹窄和支架內(nèi)血栓的風(fēng)險也會進(jìn)一步加大。而在搭橋手術(shù)中，鈣化的血管壁也會影響血管吻合時的縫合難度。

綜上所述，冠脈鈣化是一種值得關(guān)注，而且應(yīng)該及早干預(yù)的心血管疾病風(fēng)險指征，如何保護(hù)好冠狀動脈血管的健康，避免鈣化的發(fā)生呢？一項近日發(fā)表在權(quán)威學(xué)術(shù)期刊JACC子刊上的一項新研究，或許可以給我們以啟發(fā)。

新研究揭示實現(xiàn)冠脈0鈣化的重要指標(biāo)

這項新研究中，研究者對于控制傳統(tǒng)心血管風(fēng)險因素對于冠狀動脈鈣化風(fēng)險的作用進(jìn)行了全面的評估。

研究供納入了社區(qū)動脈粥樣風(fēng)險研究的參與者2044名，所有參與者在參與研究時均無冠心病，納入研究時的平均年齡為49歲，這些參與者的參與時間為1987到1989年，經(jīng)過30年的追蹤后，參與者均進(jìn)入了老年階段，在2018到2019年，參與者的平均年齡達(dá)到了80歲。研究者評估了傳統(tǒng)的動脈粥樣硬化風(fēng)險因素——血壓、血脂、空腹血糖和吸煙與老年人冠脈鈣化的關(guān)聯(lián)性。

通過進(jìn)行冠狀動脈CT鈣化積分檢查來評估參與者的動脈鈣化情況，令人驚訝的是，在這2044名參與者中，有10%的參與者（204名）實現(xiàn)了冠狀動脈的0鈣化！也就是說，這些參與者在研究進(jìn)行的數(shù)十年時間中，冠脈上沒有出現(xiàn)任何鈣化灶，也沒有出現(xiàn)任何冠狀動脈鈣化斑塊的問題。

冠脈0鈣化是目前公認(rèn)的心血管“最強(qiáng)陰性風(fēng)險預(yù)測因子”，也就是說，如果這部分人也沒有出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，冠脈0鈣化意味著在未來5到10年內(nèi)，這部分人發(fā)生急性心梗的概率極低。

研究人員對比了冠脈0鈣化的人群與發(fā)生冠脈鈣化的人群的相關(guān)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)冠脈0鈣化的人群，其血壓、血脂水平控制的更好，而與空腹血糖水平?jīng)]有顯著的相關(guān)性。

就具體數(shù)值而言，實現(xiàn)冠脈0鈣化的人群，其總膽固醇水平顯著更低，低于160mg/dL，相當(dāng)于4.11mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇的水平相對較高，高于45mg/dL，相當(dāng)于1.16mmol/L。

冠脈0鈣化的人群，血壓也相對更低，特別是收縮壓低于125mmHg，能夠顯著提升冠脈0鈣化的幾率，而空腹血糖水平對冠脈鈣化沒有顯著影響，即使空腹血糖低于95mg/dL（5.28mmol/L）,冠脈0鈣化的幾率也沒有增加。

需要強(qiáng)調(diào)的一個風(fēng)險因素是吸煙，相對于吸煙的人群，從不吸煙的人在老年階段實現(xiàn)冠脈0鈣化的幾率升高了5.7倍！

雖然對于這項研究的結(jié)果，并不能給出實現(xiàn)上述風(fēng)險因素的控制，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)冠脈0鈣化的結(jié)果，但這項也就也提示我們，中老年階段，控制好相關(guān)的心血管疾病傳統(tǒng)危險因素，對于降低冠脈鈣化風(fēng)險，甚至是實現(xiàn)冠脈0鈣化，有著重要的預(yù)防作用。

如何控制相關(guān)危險因素

如何實現(xiàn)上述4個危險因素的控制呢？簡單來為大家匯總一下。

戒煙

對于有吸煙習(xí)慣的中老年朋友來說，這件事任何時候做都不會太晚，吸煙是明確的心腦血管疾病危險因素，同時也是導(dǎo)致多種癌癥發(fā)病風(fēng)險增加的重要危險因素，而吸煙為家人朋友帶來的二手煙健康危害，同樣也是巨大的，總而言之，戒煙這件事，越早行動起來，對于心血管帶來的獲益就越大，也是實現(xiàn)冠脈0鈣化的一個重要干預(yù)手段。

控制總膽固醇

其實總膽固醇水平和我們強(qiáng)調(diào)的低密度脂蛋白膽固醇是密切關(guān)聯(lián)的，總膽固醇降到4.1以下，低密度脂蛋白膽固醇的水平多數(shù)也不會高于2.6，如可能，進(jìn)一步把總膽固醇和低密度脂蛋白水平降低，對于延緩動脈硬化進(jìn)展，實現(xiàn)冠脈0鈣化，還能帶來更大獲益。

需要注意的是，這件事要盡早做，而不是等血脂高了很多年，才去吃降脂藥，而是應(yīng)該定期監(jiān)測好血脂水平，發(fā)現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白超標(biāo)時，就應(yīng)該積極的進(jìn)行干預(yù)調(diào)理，如果生活干預(yù)無法有效控制降低，就應(yīng)該考慮使用他汀等降脂藥把血脂控制下來，這不但能夠減少冠脈鈣化風(fēng)險，對于全面降低心血管風(fēng)險，也是非常重要的。

提升高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇1.16mmol/L這個值，其實不是什么高值，只是維持在正常水平而已，實際上很多體質(zhì)健康的人群，其高密度脂蛋白膽固醇水平要遠(yuǎn)高于這個值。

這項研究結(jié)果的意義在于，強(qiáng)調(diào)了高密度脂蛋白膽固醇偏低可能帶來的風(fēng)險，對于這個值偏低的情況，可以通過生活中加強(qiáng)運(yùn)動，限制飲酒，適度攝入優(yōu)質(zhì)蛋白等方式來提升，如果提升效果不明顯，特別是合并高甘油三酯問題的朋友，可以考慮使用貝特類藥物，煙酸類藥物等，這些藥物降低甘油三酯的同時，也都能提升高密度脂蛋白膽固醇水平。

嚴(yán)格控制血壓

最后強(qiáng)調(diào)的，也是最重要的。對于血壓的控制也是一樣，應(yīng)該定期監(jiān)測，及時控制，當(dāng)收縮壓超過130mmHg時，就應(yīng)該引起重視，可以通過生活上限鹽減重，加強(qiáng)運(yùn)動，保持平和心態(tài)等方面的調(diào)理干預(yù)來降低血壓水平。

如果有明確的高血壓問題，也應(yīng)該在做好生活調(diào)理的同時，結(jié)合自身情況，合理選擇降壓藥進(jìn)行血壓控制，盡量保持血壓平穩(wěn)的控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，盡量把血壓控制在130/80mmHg以下的水平，才更安全，也能夠加大實現(xiàn)冠脈0鈣化的幾率。

希望這篇文章對大家正確認(rèn)識冠脈鈣化的危害性，以及控制冠脈鈣化風(fēng)險因素能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。

參考文獻(xiàn)：

Wang, F, Ballew, S, Folsom, A. et al. Mid- to Late-Life Traditional Cardiovascular Risk Factor Exposure and Zero Coronary Artery Calcium: The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Study. J Am Coll Cardiol Img. null2025, 0 (0) .