8月6日8點(diǎn)2分,四團(tuán)分站值班室被一陣電話鈴聲打破?!八膱F(tuán)鎮(zhèn)某村蝦塘發(fā)生溺水事故,需要緊急救援!”急救團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng):急救醫(yī)生孫佳偉、急救駕駛員程忠、急救員袁立和顧華芳立即登車。警笛鳴響的瞬間,孫佳偉已撥通現(xiàn)場(chǎng)電話了解情況。
“患者漂浮在蝦塘中,剛被村民打撈至淺水區(qū),早上六點(diǎn)鐘還曾與其交流……”電話那頭傳來(lái)的信息讓所有人的心都揪了起來(lái)。8點(diǎn)10分,救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?;颊呶挥谖r塘邊30米處,僅有一條狹窄的泥濘小路可通行。孫佳偉和程忠當(dāng)機(jī)立斷,攜帶急救藥箱和心電監(jiān)護(hù)儀先行前往,袁立和顧華芳則迅速準(zhǔn)備軟擔(dān)架等救援設(shè)備緊隨其后。
到達(dá)患者身邊后,患者下半身仍在蝦塘之中,而此時(shí)患者已無(wú)呼吸,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,急救團(tuán)隊(duì)立即展開救援,將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出刺耳的警報(bào)聲——一條平直的心電圖顯示患者已處于心搏驟停狀態(tài)!“開始心肺復(fù)蘇!”程忠立即實(shí)施胸外按壓,孫佳偉同步建立靜脈通路,給予腎上腺素。趕到的袁立和顧華芳迅速協(xié)助完成氣管插管,并啟動(dòng)心肺復(fù)蘇機(jī)替代人工按壓。
“救救我爸爸!救救我爸爸!”家屬撕心裂肺的哭喊聲在耳邊回蕩。
孫佳偉一邊安撫家屬,一邊按照急救流程操作。經(jīng)過(guò)持續(xù)搶救,8點(diǎn)39分終于迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī),心電監(jiān)護(hù)顯示室性心律恢復(fù),血壓開始回升,呼氣末二氧化碳數(shù)值也逐漸升高。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程同樣驚心動(dòng)魄。狹窄的小路讓擔(dān)架行進(jìn)異常艱難,急救員袁立與顧華芳肩扛手抬,汗水浸透了制服。
就在患者被安全送上救護(hù)車時(shí),心律突然降至49次/分!新一輪的搶救立即展開,十分鐘后,患者的生命體征終于趨于穩(wěn)定。駕駛員程忠在確保安全的前提下以最快速度駛往奉城醫(yī)院。急診科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)早已嚴(yán)陣以待,無(wú)縫銜接地接過(guò)了生命的接力棒。
這場(chǎng)與死神賽跑的搶救,充分展現(xiàn)了奉賢120急救團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作精神。從日常的嚴(yán)格訓(xùn)練到實(shí)戰(zhàn)中的沉著應(yīng)對(duì),每一次的淬煉,都讓這支隊(duì)伍在生死攸關(guān)的時(shí)刻更加從容不迫。他們用實(shí)際行動(dòng)詮釋了“生命至上”的職業(yè)信念,在平凡的崗位上書寫著不平凡的使命擔(dān)當(dāng)。
溺水急救科普
先識(shí)別:溺水者可能“無(wú)聲求救”
溺水者的表現(xiàn)與影視劇里的“掙扎”大不相同。由于求生本能,人在溺水時(shí)會(huì)優(yōu)先用嘴吸氣、用手劃水,導(dǎo)致無(wú)法發(fā)聲或揮手。
典型特征包括:
01
身體垂直:頭部?jī)A斜,口鼻露出水面但無(wú)法說(shuō)話;
02
手臂前伸:像“夠東西”一樣劃動(dòng),但無(wú)法抓住救援物;
03
呼吸急促:頻繁嗆水后突然安靜,可能已接近昏迷;
04
眼神空洞:對(duì)周圍聲音無(wú)反應(yīng),意識(shí)逐漸喪失。
關(guān)鍵提醒:
若發(fā)現(xiàn)有人在水中“異常安靜”或“反復(fù)沉浮”,即使沒呼救,也要立刻警惕——這可能是溺水的信號(hào)!
現(xiàn)場(chǎng)急救:分秒必爭(zhēng)的“黃金4分鐘”
確保自身安全,再施救!
施救前務(wù)必評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn):
①避免徒手救援(尤其在深水區(qū)、激流或冰面),優(yōu)先用救生圈、長(zhǎng)桿、衣物繩等工具拉人;
②未經(jīng)正式水上救援培訓(xùn)者應(yīng)采取安全位置救援,若需下水,保持與溺水者的距離(從背后接近,防止被抱住拖入水中);
③多人協(xié)作:一人救援,一人撥打120,一人準(zhǔn)備急救物品(如干毛巾、保暖衣物)。
判斷意識(shí)與呼吸,啟動(dòng)急救
01
將溺水者救上岸后,立即進(jìn)行以下操作:
①輕拍雙肩+呼喊:確認(rèn)是否有意識(shí)。若無(wú)意識(shí),快速檢查呼吸(觀察胸腹部是否起伏,時(shí)間不超過(guò)10秒)。
②無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸:立即開始心肺復(fù)蘇(CPR)。
由于缺氧是溺水病理核心,溺水患者的心肺復(fù)蘇順序采用“氣道—呼吸—循環(huán)”傳統(tǒng)“ABC”模式。
02
開放氣道:
常用仰頭抬頦法:將一只手置于患者的前額,然后用手掌推動(dòng),使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上抬。注意在開放氣道同時(shí)應(yīng)該用手指挖出患者口中異物或嘔吐物,有假牙者應(yīng)取出假牙。
03
人工呼吸:
口對(duì)口人工呼吸:急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,使胸廓擴(kuò)張;吹氣畢,施救者松開捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時(shí)均勻吸氣,以上步驟再重復(fù)一次。
04
胸外按壓:
將患者置于平地上進(jìn)行胸外按壓
按壓位置:兩乳頭連線中點(diǎn)(胸骨下半段);
按壓深度:成人5~6厘米,兒童約5厘米,嬰兒約4厘米;
按壓頻率:100~120次/分鐘(可默數(shù)“1001、1002……”保持節(jié)奏);
按壓與呼吸比:30次按壓+2次人工呼吸(若不會(huì)人工呼吸,可僅做按壓)。
別做“控水”!可能加重傷害
很多人會(huì)本能地給溺水者“控水”(如倒背、腹部按壓),但這是錯(cuò)誤且危險(xiǎn)的操作:
?溺水時(shí),水主要進(jìn)入肺部而非胃部,強(qiáng)行控水可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,阻塞氣道;
?延誤CPR的黃金時(shí)間(心搏驟停后4分鐘內(nèi)是搶救關(guān)鍵期,每延遲1分鐘,生存率下降10%)。
?正確做法:若患者有呼吸,讓其側(cè)臥位(避免誤吸),清除口鼻異物(如泥沙、水草),并保暖;若無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸(或僅有瀕死嘆息樣呼吸),直接做CPR!
送往醫(yī)院持續(xù)觀察
即使患者恢復(fù)呼吸,也需立即送醫(yī)。因?yàn)榭赡馨l(fā)生“干性溺水”或“繼發(fā)性溺水”:
干性溺水(占10%~15%):因冷水刺激或恐慌導(dǎo)致喉頭痙攣,無(wú)大量進(jìn)水但仍可能窒息;
繼發(fā)性溺水:溺水后幾小時(shí)內(nèi),肺部進(jìn)水引發(fā)炎癥,可能突然呼吸衰竭。
預(yù)防:比急救更重要的“主動(dòng)防護(hù)”
兒童防護(hù):
5歲以下兒童需“觸手可及”監(jiān)護(hù)(成人與孩子距離不超過(guò)一臂);
避免單獨(dú)留在浴缸、水桶、泳池邊(10厘米深的水即可導(dǎo)致嬰幼兒溺水);
學(xué)習(xí)游泳前,先教會(huì)“水中站立”“扶池邊呼吸”等基礎(chǔ)技能。
游泳者注意:
飯后1小時(shí)內(nèi)、飲酒后、疲勞時(shí)避免下水;
不熟悉的水域(野塘、水庫(kù)、深潭)嚴(yán)禁游泳(水下可能有暗流、水草或深坑);
公開水域游泳佩戴浮具(如跟屁蟲),結(jié)伴而行。
報(bào)送:區(qū)衛(wèi)生健康委(沈群)
編輯:陸嘉俊
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