2004年，河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院因虧損經(jīng)營已拖欠職工工資4個多月，養(yǎng)老保險欠繳近1年，醫(yī)院不能正常運轉(zhuǎn)。為解決困境，當(dāng)?shù)卣鶕?jù)臨東改字[2003]1號文對醫(yī)院進行改制。

改制文件明確承諾：改制后的醫(yī)院為“民辦公助”性質(zhì)，但仍為公益性非營利性醫(yī)療機構(gòu)，事業(yè)單位性質(zhì)不變，職工身份不變。

十年后的2014年，河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院迎來二次改制，成為“自收自支事業(yè)單位”。政府再次承諾：在編職工身份待遇不變。

盡管改制文件寫明“老人老辦法”，現(xiàn)實卻赤裸裸打臉：營收指標(biāo)壓垮醫(yī)護。工資拆分為“基本工資+績效”，未達標(biāo)直接扣減。有醫(yī)護苦笑：“聽診器變成了計算器?！鼻沸匠沙B(tài)：2024年2月起，工資遲發(fā)、拖欠成常態(tài)。事業(yè)待遇”早成空中樓閣。

“如果你沒有完成50萬營收任務(wù)，就別想全額拿到工資。”一位醫(yī)護無奈地說。當(dāng)被問及如何應(yīng)對時，她苦笑道：“我們又能怎么辦？向主管部門反映多次，至今石沉大海。”

“純收入才能發(fā)工資”已成為這家醫(yī)院的新規(guī)則。在接診患者、書寫病歷、值夜班搶救之外，醫(yī)護們多了一項沉重任務(wù)——創(chuàng)收。

一位從業(yè)二十年的主治醫(yī)師坦言：“現(xiàn)在每天查房時，看著病床上的患者，我腦子里會不由自主地計算著這個病人能帶來多少收入。這種想法讓我感到羞愧，卻又無可奈何?！?/p>

但即便如此，工資還是被拖欠。

“我二十多年前一畢業(yè)就考上事業(yè)編進入原臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院，工作至今，區(qū)衛(wèi)健委人事系統(tǒng)顯示我還是‘在編人員’，可我現(xiàn)在要背營收任務(wù)，工資還被拖欠了10萬元！”一位醫(yī)生無奈的說。

當(dāng)醫(yī)護尋求幫助時，職能部門上演“太極推手”：衛(wèi)健委：“編制問題找人社局”。人社局：雖承認(rèn)立案調(diào)查欠薪，但半年未解。衛(wèi)健局：輕描淡寫稱“未收到違規(guī)舉報”，對創(chuàng)收指標(biāo)避而不談。律師韓朝澤一針見血：這是典型的“編制空掛”與“監(jiān)管踢皮球”！改制程序合法性存疑，若資產(chǎn)被低估、職工權(quán)益被侵蝕，職能部門難辭其咎。

立秋那天讀到一句話：節(jié)氣是時間的坐標(biāo)。

這兩天就在琢磨這句話，覺得很有道理。

有些事情，季節(jié)轉(zhuǎn)換，就滄海桑田了。

任何行業(yè)消退潮起潮落，是一種規(guī)律。與競爭內(nèi)卷無關(guān)，即使很少人做，就像發(fā)電報，哪怕一個人做也會失業(yè)。也與努不努力無關(guān)，例如紙媒，信函行業(yè)，不是不努力不更新優(yōu)化，而是社會不需要了。

所有命運贈送的穩(wěn)定，都早已在它的天平上，稱好了對等的代價。

菲茨杰拉德在《了不起的蓋茨比》里描述那個保持上進又不斷觸底的主人公：“于是我們泛舟而上，逆流前行，卻不斷被沖回過去。”

堅持的意義。

有時候，你堅持了，才會理解了什么叫那些打不死你的，終將會一直打你。

馬上就是醫(yī)師節(jié)，今年的主題是“德馨于行，技精于勤”。

可這樣逼醫(yī)生創(chuàng)收，怎么德馨于行？

不完成營收任務(wù)，就沒得工資，還哪有心思“技精于勤”？

逼良為娼，開什么玩笑！

從這件事，我們應(yīng)該看到另一面。

醫(yī)療體制外和體制內(nèi)，盡管是兩種游戲，但都是游戲。

是游戲都有規(guī)則，就有各種可能。有了編制，不等于游戲就可以托管了。

有人的地方都是江湖，是江湖就有刀光劍影，生死存亡。如果你看不到這一點，只看到江湖波光瀲滟的水面。看不到江湖水面之下的暗礁驚濤，那最終，很可能就會職場觸礁。

時也，運也，相同的一個人，放在不同的經(jīng)濟體，放在不同的時間段，他獲得的命運，就完全不同。

兩千多年前，李斯看到糧倉和廁所里的老鼠命運不同，發(fā)表了“鼠論”。他得出的結(jié)論，相同一個人，就像是老鼠，要想過上好日子，不能只靠自己奮斗，還要對環(huán)境敏感，要換到更好的環(huán)境。他得出的結(jié)論，相同一個人，就像是老鼠，要想過上好日子，不能只靠自己奮斗，還要對環(huán)境敏感，要換到更好的環(huán)境。

懂我的意思嗎？

能帶編調(diào)到好一點醫(yī)院，那就趕緊去行動。

不能的，要趕緊想想其他辦法，前提是你要始終呆在編制這張牌桌上，不下桌，更別掀翻桌子。先活下去，熬過去再說。

改變的價值。

前段時間，衛(wèi)健委鼓勵醫(yī)護人員業(yè)余時間，干點副業(yè)。

很多人，沒看出其中的深意。就像現(xiàn)在一些地方允許教師保留編制，出去創(chuàng)業(yè)一樣。很多人只是就事論事的吐槽，沒有看出草蛇灰線，伏脈千里的線跡。

再看看今年的臨床醫(yī)學(xué)暴冷，就會明白，所有的歲月靜好，都是短暫的，危機才是永恒。只是很多人，在二三十歲的時候，被短暫的行業(yè)上升期、職場上升期，弄昏了頭腦，誤以為是永恒的，沒經(jīng)歷過周期，最后被現(xiàn)實爆錘，才如夢驚醒感嘆如夢令。

我記得小品里有句臺詞兒，叫形勢不同了，男女都一樣兒。而絕不是，實在不行了，男女才一樣兒。

道理其實就是這么一條，簡單得很，可有許多人，他們就是不知道。

任何事情，都有停下來的時候，停下來了，再去啟動，或者說，再去找那個機緣，幾乎不可能。

神是要下壇的。

任何的力量，都存在著反噬。哪怕是捧得再高的逆行者。

你不平，很正常。人心不平，哪兒有平的時候啊，無非就是換一個方式，換一個角度，來看罷了。

人能成功，得益于一種價值觀。而人能轉(zhuǎn)變，必取自于另一套價值觀。

所以，能力強的，無論是社交長袖善舞，還是技術(shù)獨當(dāng)一面，老葉我都勸你們，向外求實在不行，到了該轉(zhuǎn)的時候，還是有必要向內(nèi)求一下的。

形勢到了，你不轉(zhuǎn)向，也要轉(zhuǎn)向。時代需要你的時候，你是時代的某某，時代不需要你的時候，也就是某某時代要結(jié)束的時候了。永遠(yuǎn)沒有某某的時代，只存在著時代的某某。

要學(xué)會擁抱改變，并發(fā)現(xiàn)改變的價值。

悲觀者永遠(yuǎn)正確，樂觀者才能前行。

已是人生半百中，白發(fā)長在黑發(fā)中。最怕問初衷，夢幻已成空。上有風(fēng)燭父母健康憂，下有兒女初成事業(yè)愁。不如意事常八九，可與人言無二三。四十不懼秋，五十知勁草。年少輕狂已成過往，縱使鬢角染霜，也是對人生校準(zhǔn)航向。

醫(yī)客說

編制不是“護身符”，尊嚴(yán)才是“定盤星”

那位在朋友圈感慨“四十不懼秋，五十知勁草”的醫(yī)生，道盡了這一代醫(yī)護的心聲：他們不畏懼時代的浪潮，卻恐懼制度的冷漠；他們不害怕工作的辛苦，卻委屈于尊嚴(yán)的踐踏。

河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院的故事，是一面鏡子。它照見了基層公立醫(yī)院的生存困境，也照見了醫(yī)療體制改革中的制度漏洞。當(dāng)“編制”不再是“鐵飯碗”，當(dāng)“公益”不再被“逐利”稀釋，我們更需要思考：如何讓醫(yī)護真正成為“被尊重的職業(yè)”，讓醫(yī)療回歸“以人為本”的本質(zhì)？

或許，答案就藏在希波克拉底誓言里——“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福?！蔽ㄓ凶屆恳晃会t(yī)護都能體面地工作、有尊嚴(yán)地生活，才能真正守護好“健康中國”的底線。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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