指甲上突然冒出一條黑線，不少人心頭一緊，這不會(huì)是傳說(shuō)中的甲黑素瘤吧？

（圖源文獻(xiàn)1）

這種指甲黑線在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為縱向黑甲，主要表現(xiàn)為指甲上有一條或多條縱向色素帶，顏色各異，從灰色、淺棕色、深棕色至黑色不等。

雖說(shuō)大部分是良性，也有一小撮是惡性，學(xué)會(huì)如何初步判斷良惡性是重點(diǎn)，咱們往下看。

指甲為什么會(huì)長(zhǎng)黑線？

主要原因有兩種

1??黑素細(xì)胞活化

指/趾甲本身就有色素細(xì)胞，但這些細(xì)胞生來(lái)就處于休眠狀態(tài)，不干活純擺設(shè)，有一天被各種因素刺激著醒來(lái)了，就開(kāi)始干活把指甲染上顏色（規(guī)則、均勻、細(xì)長(zhǎng)的褐色條帶），但黑素細(xì)胞數(shù)目不增加，這就是黑素細(xì)胞活化，又稱(chēng)“功能性黑甲”，是成人和兒童中最常見(jiàn)的類(lèi)型。

可能與懷孕、慢性甲外傷（如咬甲、剔甲癖、穿著不合腳的劣質(zhì)鞋子）、甲真菌病、累及指/趾甲的炎癥性皮膚病（如銀屑病、扁平苔蘚）等相關(guān)，一般會(huì)有多個(gè)指/趾甲受累。

（功能性黑甲，圖源文獻(xiàn)1）

2??黑素細(xì)胞增生

色素細(xì)胞不僅醒來(lái)干活，還使勁搖人增加黑素細(xì)胞數(shù)量，可導(dǎo)致三種情況：甲雀斑樣痣、甲母痣和黑素瘤。

●甲雀斑樣痣多見(jiàn)于成年人，表現(xiàn)為甲下灰色或棕色縱向細(xì)條紋，活檢病理可見(jiàn)輕度到中度的基質(zhì)部黑素細(xì)胞增生，但細(xì)胞不融合；

（甲雀斑樣痣，圖源文獻(xiàn)1）

●甲母質(zhì)多見(jiàn)于兒童，可能從出生就有，表現(xiàn)為棕色至黑色的縱向條紋，活檢病理可見(jiàn)黑素細(xì)胞巢形成；

（甲母質(zhì)，圖源文獻(xiàn)1）

●甲黑素瘤表現(xiàn)為不規(guī)則、色素不均勻的色素條紋，有的甲根部或側(cè)甲襞周?chē)つw會(huì)變黑（Hutchinson現(xiàn)象），活檢病理可見(jiàn)不典型黑素細(xì)胞。

（甲黑素瘤，圖源文獻(xiàn)1）

如何判斷指甲黑線惡性風(fēng)險(xiǎn)？

上面列舉的情況，甲黑素瘤是最嚴(yán)重的，它在早期的表現(xiàn)與良性甲雀斑樣痣或甲母質(zhì)有點(diǎn)類(lèi)似，可以通過(guò)ABCDEF口訣判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)：

A（Age）一一40~70歲為發(fā)病高峰期；

B（breadth&border）一一黑線寬度超過(guò)3cm，邊界不規(guī)則、模糊；

C（Change）一一其大小或生長(zhǎng)速度迅速增加；

D（Digit）一一累及拇指和大腳趾危險(xiǎn)系數(shù)較高，其次是食指>單個(gè)指/趾>多個(gè)指/趾；

E（Extension）一一色素延伸至周?chē)つw，近端或側(cè)緣甲襞皮膚變黑；

F（Family）一一家族成員有黑素瘤史。

符合這些特征一定要及時(shí)去醫(yī)院做皮膚鏡檢查，讓醫(yī)生來(lái)判斷是否需要做病理活檢。

（甲黑素瘤，圖源文獻(xiàn)1）

需要手術(shù)切除嗎？

分情況。

如果是各種原因?qū)е碌暮谒丶?xì)胞活化，去除誘因后可能自然緩解，無(wú)需過(guò)度治療和擔(dān)心；

如果是典型的甲雀斑樣痣和甲質(zhì)痣，一般建議觀察，可以定期拍照對(duì)比，若情況發(fā)生改變則盡快就醫(yī)檢查；

如果有輕微不規(guī)則病變，可以每6個(gè)月進(jìn)行一次臨床和皮膚鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行活檢；

若是存在色素條紋寬大、色素不規(guī)則，特別是有Hutchinson現(xiàn)象，則需及時(shí)活檢病理確診，必要時(shí)行黑甲全切術(shù)。

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〔參考文獻(xiàn)〕

[1]Phoebe Rich, MD,Longitudinal melanonychia,UpToDate

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本文數(shù)據(jù)更新于2025年08月14日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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〔策劃團(tuán)隊(duì)〕

策劃/編輯:吉娜 審核:李云