甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）的癥狀就像一場混亂的交響樂，每個(gè)人的“演奏”都不盡相同。

你可能只出現(xiàn)其中幾個(gè)，也可能被全套“安排”，癥狀可能慢悠悠登場，也可能突然給你一個(gè) “驚喜”，輕重程度更是天差地別。

甲亢的常見癥狀

總覺得心里揣了只小兔子，緊張、焦慮還愛發(fā)火，一點(diǎn)小事就想炸毛。

像裝了永動(dòng)機(jī)，坐不住、靜不下，渾身的能量沒處使，堪稱“人形跳跳糖”。

情緒堪比過山車，上一秒陽光燦爛，下一秒可能就陰云密布。

夜晚的床成了戰(zhàn)場，翻來覆去就是睡不著，數(shù)羊數(shù)到羊都累了。

明明沒干啥重活，卻總覺得累得像搬了一天磚。

別人穿毛衣，你穿短袖還喊熱，對溫度的敏感度仿佛調(diào)到了最高檔。

胳膊腿兒沒力氣，拎個(gè)購物袋都覺得費(fèi)勁。

腸胃像按了快進(jìn)鍵，拉肚子成了家常便飯。

跑廁所的頻率比喝水還勤，還總覺得口干舌燥，水杯不離手。

皮膚莫名發(fā)癢，撓來撓去也不見好。

對“羞羞的事”提不起興趣，仿佛那扇門被悄悄關(guān)上了。

甲亢的身體癥狀

脖子上像藏了個(gè)小疙瘩，甲狀腺腫大讓頸部悄悄“膨脹”。

心跳不按常理出牌，要么跳得飛快，要么忽快忽慢，偶爾還會(huì)“漏拍”（心悸）。

手會(huì)不自覺地震顫，端個(gè)杯子都像在跳“搖擺舞”。

皮膚總是暖暖的，還動(dòng)不動(dòng)就出汗，像個(gè)行走的“小暖爐”。

手掌紅撲撲的，像剛從熱水里撈出來。

指甲變得不結(jié)實(shí)，動(dòng)不動(dòng)就松動(dòng)，仿佛隨時(shí)會(huì)“離家出走”。

頭發(fā)開始“掉隊(duì)”，出現(xiàn)斑片狀脫落，發(fā)量越來越少。

明明吃得多了，體重卻一個(gè)勁兒往下掉，讓人懷疑是不是身體在“偷偷減肥”。

眼睛也來湊熱鬧，發(fā)紅、干燥，看東西還可能模糊不清。

甲亢背后的“始作俑者”

甲亢的核心問題，就是甲狀腺這個(gè)“工廠”太賣力，生產(chǎn)了過多的甲狀腺激素，讓體內(nèi)三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）的含量超標(biāo)。

到底是誰讓甲狀腺這么“亢奮”呢？

（一）格雷夫斯病

這是一種自身免疫性疾病，就像免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)人”，產(chǎn)生的抗體反而鼓勵(lì)甲狀腺多干活，一個(gè)勁兒地分泌激素。

為啥會(huì)這樣？

目前還沒完全搞清楚，但年輕或中年女性更容易“中招”。另外，吸煙也是這個(gè)病的“助攻”。

（二）甲狀腺結(jié)節(jié)

還有個(gè)相對少見的原因，就是甲狀腺上長了腫塊（結(jié)節(jié)），這些“小調(diào)皮”讓甲狀腺變得異?；钴S。

好在結(jié)節(jié)大多是“良民”（非惡性），但架不住有些結(jié)節(jié)里的甲狀腺組織太“積極”，會(huì)產(chǎn)生過量的甲狀腺激素。

為啥會(huì)長這些結(jié)節(jié)？現(xiàn)在也沒弄明白，不過60歲以上的人群更容易遇到這事兒。

（三）藥品

體內(nèi)碘太多，甲狀腺就可能“加班加點(diǎn)”產(chǎn)激素。

如果你正在吃含碘的藥（比如胺碘酮，有時(shí)用來控制心律不齊），偶爾就可能出現(xiàn)這種情況。

由藥物引起的甲亢，通常停藥后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，但甲狀腺激素水平可能要幾個(gè)月才能回到“正常軌道”。

（四）其他原因

體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素含量過高，這種情況可能在懷孕早期、懷了不止一個(gè)寶寶（多胎妊娠）或者出現(xiàn)葡萄胎（子宮里長了一團(tuán)異常細(xì)胞，而不是健康的胎兒）時(shí)發(fā)生。

垂體腺瘤，就是大腦底部那個(gè)叫垂體的腺體上長了個(gè)“良性腫瘤”，它會(huì)影響甲狀腺激素的“生產(chǎn)計(jì)劃”。

甲狀腺炎，也就是甲狀腺“發(fā)炎”腫脹了，炎癥可能破壞甲狀腺濾泡，導(dǎo)致濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素大量釋放入血，進(jìn)而引起暫時(shí)性甲亢。

甲狀腺癌，很少見的情況下，甲狀腺上的癌性腫瘤會(huì)打亂甲狀腺激素的“生產(chǎn)節(jié)奏”。

診斷：給甲亢“畫個(gè)像”

要是覺得自己可能得了甲亢，別猶豫，趕緊去看全科醫(yī)生。診斷主要靠你的癥狀和血液檢查來判斷甲狀腺功能的“狀態(tài)”。

（一）甲狀腺功能血液檢查

全科醫(yī)生可能會(huì)安排你做個(gè)血液檢查，也就是甲狀腺功能測試，看看甲狀腺激素的“成績單”。

這個(gè)測試主要查這幾項(xiàng)。

促甲狀腺激素（TSH）：由腦垂體“分泌”，是甲狀腺激素生產(chǎn)的“指揮官”。

三碘甲狀腺原氨酸（T3）：甲狀腺激素里的“主力軍”之一。

甲狀腺素（T4）：另一種“主力”甲狀腺激素。

醫(yī)生會(huì)把你的甲狀腺激素水平和同齡健康人的正常水平對比。

一般來說，TSH水平低，同時(shí)T3和/或T4水平高，就可能是甲亢在“作祟”。醫(yī)生可能會(huì)把這些測量值叫做“游離”T3和T4（FT3和FT4）。

而且正常的標(biāo)準(zhǔn)不是固定的，會(huì)受年齡、實(shí)驗(yàn)室用的測試技術(shù)等因素影響。

（二）進(jìn)一步檢查

如果甲狀腺激素水平偏高，你可能會(huì)被轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)生那里做更多檢查，好找出“幕后黑手”。

進(jìn)一步的血液檢查：可能需要再抽一次血，找找有沒有抗甲狀腺抗體。

要是得了格雷夫斯病（甲亢常見的原因），通常能發(fā)現(xiàn)這些抗體。

還可能做個(gè)叫紅細(xì)胞沉降率（ESR）的血液測試，看看體內(nèi)有沒有炎癥。

如果有炎癥的跡象，甲狀腺激素增多可能是甲狀腺炎（甲狀腺發(fā)炎）引起的。

甲狀腺掃描：能幫著找找甲狀腺腫塊（結(jié)節(jié)）之類的問題，還能判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。

檢查前1~2周需避免食用海帶、紫菜、海魚等含碘豐富的食物，同時(shí)停用含碘藥物（如胺碘酮）。

檢查時(shí)要吞服少量帶微放射性的物質(zhì)，也可以通過注射給藥，這些物質(zhì)會(huì)被甲狀腺“吸收”。

然后做個(gè)掃描，看看甲狀腺吸收了多少，順便檢查它的大小和形狀。

治療：和甲亢“過過招”

甲亢一般是能治好的。

通常你會(huì)被轉(zhuǎn)給專門研究激素疾病的專家（內(nèi)分泌科醫(yī)生），讓他們來制定“作戰(zhàn)計(jì)劃”。

主要有3種治療方法：

（一）藥品

硫脲類藥物是治療甲亢的“?？汀?，它們能讓甲狀腺別再過量分泌激素，常用的有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。

一般要吃12到18個(gè)月，而且可能得等幾個(gè)月才能看到效果。

同時(shí)，可能還會(huì)讓你吃另一種叫β受體阻滯劑的藥（如普萘洛爾），它不影響甲狀腺激素的合成與釋放，僅能緩解甲亢引起的心悸、手抖、焦慮等交感神經(jīng)興奮癥狀。

注意：哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率＜60次/分）、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用此類藥物，需由醫(yī)生評(píng)估后選擇是否使用。

等甲狀腺激素水平穩(wěn)定了，藥量可以慢慢減，最后停藥。

但有些人可能得吃好幾年，甚至一輩子都得跟這些藥“打交道”。

副作用：剛開始的幾個(gè)月，有些人可能會(huì)覺得不舒服，發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)疼，味覺變了，胃里不舒服，還可能出發(fā)癢的皮疹。

不過等身體適應(yīng)了，這些癥狀通常會(huì)消失。

注意事項(xiàng)：吃甲巰咪唑的時(shí)候，一定要做好避孕措施，因?yàn)樵撍幵趹言性缙谑褂每赡茉黾犹夯物L(fēng)險(xiǎn)。

要是吃著甲巰咪唑發(fā)現(xiàn)懷孕了，趕緊告訴醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整藥物或劑量。

還有個(gè)不太常見但挺嚴(yán)重的副作用，就是白細(xì)胞計(jì)數(shù)突然下降（粒細(xì)胞缺乏癥），這會(huì)讓你特別容易被感染。

如果出現(xiàn)發(fā)高燒、喉嚨痛或者咳嗽老不好這些癥狀，立刻聯(lián)系醫(yī)生，他們可能會(huì)安排你驗(yàn)血，查查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

（二）放射性碘治療

這是一種放射療法，能破壞甲狀腺細(xì)胞，讓它們少產(chǎn)點(diǎn)激素，治療甲亢效果挺不錯(cuò)。

醫(yī)生會(huì)給你一杯含碘的飲料或者一顆膠囊，里面有低劑量的輻射，這些輻射會(huì)被甲狀腺“吃進(jìn)去”，大多數(shù)人一次治療就夠了。

可能得等幾周或幾個(gè)月才能感受到全部效果，所以可能需要短期吃點(diǎn)藥，比如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。

放射性碘治療用的輻射劑量很低，但治療后有幾點(diǎn)要注意：

大概三周內(nèi)，別和兒童、孕婦長時(shí)間近距離接觸。

女性至少6個(gè)月內(nèi)別懷孕。

男性至少4個(gè)月內(nèi)別讓伴侶懷孕。

不過，孕婦、哺乳期婦女不能用這種治療，要是甲亢引起了嚴(yán)重的眼部問題，也不適合用。

（三）外科手術(shù)

有時(shí)候，可能會(huì)建議做手術(shù)切掉全部或部分甲狀腺。

如果符合這些情況，手術(shù)可能是個(gè)好選擇。

甲狀腺因?yàn)槟[大腫得特別厲害。

有甲亢引起的嚴(yán)重眼部問題。

沒法接受其他創(chuàng)傷比較小的治療。

試過其他治療方法，但癥狀又復(fù)發(fā)了。

通常建議把整個(gè)甲狀腺切掉，這樣能防止甲亢癥狀再回來。

但切掉甲狀腺后，身體就沒法自己產(chǎn)生甲狀腺激素了，需終身服用左甲狀腺素等甲狀腺激素替代藥物。

只要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、定期監(jiān)測甲狀腺功能，將激素水平維持在正常范圍，就不會(huì)對日常生活造成明顯影響。

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【參考文獻(xiàn)】

Overactivethyroid(hyperthyroidism)[EB/OL].(2023-04-11)[2025-08-18].https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/

說明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成。

作者：解陽楊

責(zé)編：郝學(xué)婧

審核：姜峰 李碩然 唐蔚 侯淑娟