“甲狀腺發(fā)炎了，吃點消炎藥就能好？” 在甲狀腺?？崎T診，這樣的疑問屢見不鮮。但專家指出：多數(shù)時候，我們口中的甲狀腺 “發(fā)炎”，并非細(xì)菌、病毒引發(fā)的普通炎癥，而是免疫系統(tǒng)發(fā)起的 “內(nèi)戰(zhàn)”—— 免疫細(xì)胞錯把甲狀腺當(dāng)成 “敵人”，持續(xù)數(shù)年甚至十幾年攻擊，最終破壞甲狀腺功能。這種 “自己人打自己人” 的自身免疫性甲狀腺炎，占所有甲狀腺疾病的 75% 以上，卻因早期癥狀隱蔽，常被誤判為 “小毛病” 而延誤干預(yù)。

一、別被 “發(fā)炎” 騙了！甲狀腺 “炎癥” 的本質(zhì)是免疫 “認(rèn)錯目標(biāo)”
提到 “發(fā)炎”，人們習(xí)慣聯(lián)想到 “感染”，認(rèn)為吃抗生素就能解決。但甲狀腺的 “炎癥” 多屬于 “非感染性炎癥”，核心問題出在免疫系統(tǒng)的 “認(rèn)知混亂”：

正常情況下，免疫系統(tǒng)像身體的 “防御部隊”，能精準(zhǔn)識別細(xì)菌、病毒等外來入侵者，通過產(chǎn)生抗體、激活免疫細(xì)胞將其清除。可當(dāng)免疫系統(tǒng)出現(xiàn) “故障”，會誤將甲狀腺細(xì)胞表面的 “自我蛋白”（如甲狀腺過氧化物酶、甲狀腺球蛋白）當(dāng)成 “外來病原體”，進(jìn)而啟動 “攻擊程序”—— 一方面產(chǎn)生 “自身抗體”（抗甲狀腺過氧化物酶抗體 TPOAb、抗甲狀腺球蛋白抗體 TgAb），這些抗體會附著在甲狀腺細(xì)胞上，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)；另一方面，免疫細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞）聚集在甲狀腺組織內(nèi)，引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致甲狀腺腫大、質(zhì)地變硬。

這種 “炎癥” 與感冒發(fā)燒的細(xì)菌性炎癥完全不同：普通炎癥用抗生素可控制，而甲狀腺的 “免疫性炎癥”，用消炎藥不僅無效，還可能抑制正常免疫功能，加重紊亂。更關(guān)鍵的是，這場 “內(nèi)戰(zhàn)” 并非突發(fā)，而是 “持久戰(zhàn)”—— 從免疫系統(tǒng)開始 “認(rèn)錯目標(biāo)”，到出現(xiàn)明顯甲狀腺功能異常（甲減或甲亢），往往需要 5-10 年。

二、兩種常見 “甲狀腺內(nèi)戰(zhàn)”：緩慢破壞，癥狀藏得深

自身免疫性甲狀腺炎主要分兩類，它們的 “攻擊方式” 不同，但都有 “長期潛伏、逐漸加重” 的特點：

1. 橋本甲狀腺炎：“溫水煮青蛙” 式損傷
這是最常見的類型，占比 80%，30-50 歲女性發(fā)病率是男性的 8-10 倍。免疫系統(tǒng)通過自身抗體和免疫細(xì)胞，逐步破壞甲狀腺的 “激素合成車間”（濾泡細(xì)胞），甲狀腺功能從 “正?！?慢慢走向 “衰退”：

早期：甲狀腺雖有炎癥，但能代償分泌激素，患者多無癥狀，僅體檢時發(fā)現(xiàn)抗體升高或超聲顯示 “彌漫性回聲不均”；

中期：甲狀腺功能 “吃力”，促甲狀腺素（TSH）升高，但激素（FT3、FT4）正常，出現(xiàn)輕微怕冷、乏力，易被當(dāng)作 “亞健康”；

后期：濾泡細(xì)胞破壞超 50%，出現(xiàn)明顯甲減（怕冷、乏力、體重增加、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂），若錯過干預(yù)，可能需終身補(bǔ)激素。

2. 萎縮性甲狀腺炎：“靜默式” 快速衰退
占比約 10%，但 “破壞力” 更強(qiáng) —— 免疫系統(tǒng)不僅攻擊濾泡細(xì)胞，還導(dǎo)致甲狀腺組織萎縮，功能衰退更快：
早期無明顯腫大，甚至甲狀腺縮小，僅輕微乏力、情緒低落；后期快速出現(xiàn)甲減，抗體（尤其 TgAb）顯著升高，超聲顯示 “甲狀腺體積縮小、回聲增強(qiáng)”。

三、“內(nèi)戰(zhàn)” 為何能持續(xù)多年？3 個關(guān)鍵原因
早期癥狀無特異性：初期僅偶爾怕冷、乏力，與亞健康、更年期癥狀相似，患者難關(guān)聯(lián)甲狀腺，甚至將皮膚干燥、脫發(fā)歸因為 “護(hù)膚品不合適”；
免疫 “記憶” 難消除：免疫系統(tǒng)一旦啟動攻擊，會形成 “記憶”，持續(xù)產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，陷入 “炎癥→損傷→更重炎癥” 的循環(huán)；
誘因持續(xù)存在：遺傳（攜帶風(fēng)險基因）是先天因素，而長期壓力大（皮質(zhì)醇升高）、過量補(bǔ)碘（刺激抗體產(chǎn)生）、硒缺乏（失去免疫保護(hù)）等環(huán)境誘因，會不斷加重 “內(nèi)戰(zhàn)”。

四、終結(jié) “內(nèi)戰(zhàn)”：專家 3 步方案

雖無法徹底根治，但早期干預(yù)可控制炎癥、保護(hù)功能：

1. 2 項檢查明確 “內(nèi)戰(zhàn)” 是否啟動

30-50 歲女性、有家族史者，建議每年篩查：

甲狀腺自身抗體檢查（TPOAb、TgAb）：升高即提示免疫攻擊開始；

甲狀腺功能檢查（TSH、FT3、FT4）：判斷功能是否受損；

異常者加做超聲，評估炎癥嚴(yán)重程度。

2. 針對性干預(yù)：從控炎到調(diào)免疫

早期（抗體高，功能正常）：無需藥物，減少高碘食物（海帶每周 1-2 次），補(bǔ)硒（堅果、雞蛋），規(guī)律作息、運(yùn)動減壓，每 3-6 個月復(fù)查；

中期（亞臨床甲減）：TSH＞10mIU/L 或有癥狀者，小劑量服左甲狀腺素鈉片，補(bǔ)激素同時抑制免疫攻擊；

后期（臨床甲減 / 炎癥重）：補(bǔ)激素基礎(chǔ)上，若抗體持續(xù)高（如 TPOAb＞1000IU/mL），可采用免疫介入治療 —— 超聲引導(dǎo)下注射免疫調(diào)節(jié)劑，清除異?？贵w、調(diào)節(jié)局部免疫，創(chuàng)傷小且副作用少。

3. 長期護(hù)理：消除誘因防反復(fù)

飲食上，甲減傾向者適量補(bǔ)碘，甲亢傾向者控碘，均需保證硒攝入；作息上避免熬夜，情緒上通過冥想、社交減壓。

很多人被 “發(fā)炎” 誤導(dǎo)，延誤干預(yù)致甲狀腺功能受損。專家強(qiáng)調(diào)：甲狀腺 “炎癥” 是持續(xù)的免疫 “內(nèi)戰(zhàn)”，早篩查、早干預(yù)才能避免功能衰退。若你抗體升高或有怕冷、乏力等不適，別忽視，及時檢查。